檢驗科職業暴露分析

【摘要】 檢驗科是檢驗患者血液、體液、排泄物和分泌物的實驗室。而患者的各類標本又是各種病原體的傳播載體，在每天的工作中檢驗人員都要密切接觸這些具有高度傳染性的標本，其嚴重威脅著檢驗科工作人員身體健康，也因此獲得醫院感染性疾病的機會。工作中個人預防醫院感染的措施及發生職業暴露后應采取的處理措施是我們必須注意的頭等大事。

【關鍵詞】 檢驗科；職業暴露；分析

檢驗科人員在工作時常常接觸各種病原微生物。戴上手套降低了操作靈活性，天氣炎熱戴上口罩帽子又很悶，從而降低了檢驗科工作人員的防范意識。最近幾年來，醫院已經采取了相關的預防措施，提高了檢驗人員對醫院感染的意識和認識，然而隨著檢驗項目數量的日益增長，檢驗人員每天要接觸大量具有生物危險性的體液和血液，這又增大了檢驗人員發生醫院感染的幾率。1 檢驗科醫院感染的現狀

1.1 患者因素 我國現有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。據我國衛生部統計表明，目前我國感染艾滋病的人數已增加至84萬例，其中有8萬例為病人，而今年1至6月份報告感染患者較去年同期增加20.3%，報告艾滋病例數較去年同期增加140.1%。自上世紀80年代經濟繁榮起來后，梅毒又卷土重來。據統計從2012年1月1日到2012年4月30日在我院就診的住院病人2171人，其中乙肝陽性130人，占6%。HIV篩查580人，確證陽性1人。HCV篩查580人，陽性6人。梅毒篩查629人，陽性14人。這是一組驚人的數據。只要有0.01ml的含有HBV（＋）血進入體內，就可感染上乙肝，丙肝為輸血后最常見的一種肝炎，如被帶有丙肝病毒污染的利器刺傷，受傷者有3%-10%的機會感染丙肝。各種傳染病人數目的增加更是對醫務人員造成了極大的威脅。

1.2 醫務人員因素 據調查統計發現，檢驗科工作人員在工作過程中比較欠缺自我防護意識和知識，當自身皮膚遭遇試管、血針、玻片等利器刺傷時，大多數人竟然都不知道應該怎樣處理，或者有些人員即使處理了，但是處理措施不到位，從而導致檢驗人員發生醫院感染。據調查，我科工作人員中有20%以上的均被上述利器刺傷過，甚至有的竟然刺傷2次以上。

1.3 環境因素 由于檢驗科工作人員在工作中要近距離采集和接觸患者的標本，若患者的標本處理不當，將會對環境造成污染，加上一些氣溶膠的產生，也會污染環境，這些都會使檢驗人員在工作過程中受到環境污染而發生感染。2 預防檢驗科醫院感染的對策

2.1 提高檢驗人員的安全意識和自我防護意識，在實際操作過程中，要進行規范化的操作，并在臨床操作過程中養成戴口罩、手套以及帽子的習慣，以預防感染的發生。

2.2 檢驗人員在接觸患者或其血樣后，應按照《醫院消毒技術規范》的規定進行洗手，從而降低感染的發生。據研究表明，檢驗人員通過洗手可以消除30%的感染。因此，醫院要對全體檢驗人員進行嚴格的培訓，要求檢驗人員在進行操作前，一定要嚴格按照六步洗手法進行洗手，在將手清洗完畢后，勿用工作服或公用毛巾擦手，以免洗干凈的手再次被污染。

2.3 檢驗人員一定要將使用后的銳器直接放進規定的儲存盒內，將使用后的一次性針頭再次戴上針頭帽，勿將手直接接觸刀片和針頭等，在采集、運輸和處理標本時，周圍環境一旦受到血樣污染，要立即進行消毒，并將血污清理干凈。

2.4 試驗時正確使用生物安全設備與設施，嚴格遵守醫院和國家制定的各項安全制度和安全操作流程，正確處理檢驗科出現的一些常見意外事故，能夠熟悉各種設備和儀器的操作要點和注意事項，熟悉各種常見安全裝備的使用方法，如防護服、隔離衣以及安全柜等。當實驗結束后，要對工作臺、桌面以及窗臺等處進行消毒，室內空氣要用紫外線進行消毒。實驗所產生的各種廢棄物要嚴格按照規定進行處理，禁止將廢棄物隨意丟棄、擴散和泄露。3 醫務人員職業暴露后的應急處理

3.1 化學污染 檢驗人員一旦受到化學污染，要立即對污染部位進行清洗，并及時到急診室進行就診，并告訴醫生是受到何種物質污染，以便于對癥下藥。在身體受到污染后的2天內，要向醫院的污染管理科及其他有關部位進行報告。

3.2 檢驗人員一旦被污染后的針刺傷，要立即把受傷部位用力捏住，并將傷口處的血向離心方向擠出，并對傷口進行沖洗，千萬不要來回擠壓傷口。然后用碘伏或75%酒精為傷口消毒，最后將傷口用防水敷料覆蓋。檢驗人員受到意外傷害后，要在2天內向感染管理科及其他有關部位報告，并認真填寫《醫療銳器傷登記表》，并在3天內為受傷的檢驗人員作HCV、HBV、梅毒以及HIV等基礎水平的檢查，如有必要需注射相應疫苗。

3.3 皮膚、粘膜、角膜污染 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告，并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

3.4 灼傷 應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

3.5 標本污染 用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。4 討 論

通過上面的分析我認為檢驗科工作人員在工作中存在被各種微生物感染的機會和危險，應引起大家的重視。檢驗科在醫院感染中已引起廣泛的關注，預防感染刻不容緩。增強生物安全防護意識，提高職業防護能力，確保自己安全，確保檢驗科安全，確保環境安全，是我們檢驗界廣大醫務人員義不容辭的責任。