談談超聲診斷急性闌尾炎的體會

【摘要】 目的 深入探討超聲在診斷急性闌尾炎時的應用價值。方法 回顧性分析診斷56例闌尾炎的全部臨床資料，通過超聲檢查，進行急性闌尾炎的診斷及臨床分析。結果 對本組56例急性闌尾炎都做出了正確診斷。結論 超聲診斷急性闌尾炎，方法簡便易行，經濟實惠，并能為臨床診斷及手術治療提供可靠的依據。

【關鍵詞】 超聲；診斷；急性闌尾炎；手術

急性闌尾炎是外科中的常見病，也是外科中常見的急腹癥，對急性闌尾炎的診斷雖然較容易，但是，有時闌尾炎的癥狀表現不十分典型及闌尾炎位置的變異有時難免誤診。隨著超聲技術的不斷提高，對闌尾炎的診斷都積累了一些豐富經驗。然而對急性闌尾炎都能做出較正確的診斷。大大減少了誤診發生率。下面將我們近來利用超聲診斷的56例急性闌尾炎及手術后的病理結果進行分析，現報告如下，供同行們參考！1 一般資料

本組56例急性闌尾炎患者，其中男性35例、女性21例。發病年齡均在15-60歲之間。其中15歲的有6例、18歲的有5例、21歲的8例、23歲的有7例、28歲的有4例、39歲的有5例、45歲的有3例、50歲的有3例、55歲的有4例、56歲的有3例、58歲的有4例、59歲的2例、60歲的有2例。2 臨床表現

急性闌尾炎在臨床上癥狀表現不一，病情變化多端。本組56例急性闌尾炎患者，有的癥狀表現很輕，有的表現很重，有的發熱、食欲減退，有的惡心，有的嘔吐等等。但最典型的癥狀是腹痛嚴重，腹痛為陣發性疼痛，逐漸加重。腹痛逐步由臍周轉移到右下腹闌尾所在部位。有的闌尾化膿、壞死，有的闌尾穿孔，這樣的患者均有體溫升高及高熱。3 腹部檢查

在闌尾部位（即闌尾點）觸痛明顯，患者腹肌緊張，有反跳性觸痛。4 化驗檢查

本組56例急性闌尾炎患者的白細胞均有不同程度的增高，中性粒細胞均大于75%。5 檢查用的超聲機

菲利普380，探頭頻率3.5-7.5MHZ。6 超聲檢查方法

患者仰臥在檢查床上，檢查前首先向患者詢問病史及其他各項檢查的結果情況，之后進行超聲檢查。檢查時首先查一下腎臟情況及女性子宮附件有無異常改變，之后在患者的右下腹最疼痛處進行縱、橫、斜等多面檢查。如發現可疑陽性超聲征象者，再用7.5MHZ高頻探頭反復檢查，要重點記錄闌尾的位置、大小、形態及壁的情況。內部回聲情況，同時還要測量滲出液體量，進一步判斷是否是急性闌尾炎及其他類型闌尾炎。7 超聲檢查及診斷結果

本組56例患者中，急性單純性闌尾炎42例、急性化膿性闌尾炎8例、急性壞疽性闌尾炎6例。具體超聲檢查表現如下：

7.1 急性單純性闌尾炎，超聲顯示：可見闌尾有輕度腫脹，腔內有少量液體，闌尾粘膜下層變薄，管壁增厚變硬，闌尾縱斷面形態似臘腸樣，一端為盲端，另一端與腸管相連。橫斷面圖像呈靶環狀改變。闌尾內部呈均勻的低回聲，不蠕動。

7.2 急性化膿性闌尾炎，超聲圖像顯示：闌尾明顯腫大，闌尾粘膜下層明顯增厚，回聲強，闌尾管壁僵硬。闌尾縱斷面臘腸樣改變，管狀，一端為盲端，另一端與腸管相連。橫斷面為圓形、呈靶環狀。闌尾區內呈低回聲或無回聲，不均質，有時可見強回聲（糞石）。

7.3 急性壞疽性闌尾炎，超聲圖像顯示：闌尾明顯腫大，闌尾粘膜下增厚不明顯或一部分消失，有時無明顯管樣結構。闌尾縱斷面似臘腸樣、管狀、一端為盲端，另一端與腸管相連，闌尾橫斷面呈靶環狀。闌尾區可見片狀弱回聲或無回聲，有時可見強回聲（糞石）。8 手術治療

本組56例闌尾炎患者均及時地實施了手術治療，效果很好，患者均安全出院。9 病理檢查

本組56例急性闌尾炎患者術后均做了病理檢查，證實均為急性闌尾炎。10 討 論

10.1 一經檢查確診為急性闌尾炎，必須及早實施手術治療，術后要進行病理檢查證實。

10.2 鑒別診斷很重要，急性闌尾炎應與右側輸尿管結石、右側卵巢囊腫扭轉、炎性反應、宮外孕、盆腔炎、急性膽囊炎等相鑒別。

10.3 單憑臨床病史，查體及化驗檢查，沒有做超聲檢查及診斷也是誤診的原因之一。

10.4 本組56例急性闌尾炎，超聲均以明確診斷，并取得手術及病理證實，超聲診斷急性闌尾炎是可以信賴的檢查手段。

10.5 超聲檢查診斷闌尾炎，準確率高，誤診率少。能為臨床診斷和手術治療提供準確可靠的依據。

10.6 先進的超聲對于闌尾的位置及周圍情況的提示，可指導手術醫師術前和患者溝通各方面的情況，使手術順利完成。

總之，一句話，超聲是診斷闌尾炎不可缺少的檢查方法。