B超診斷胎兒畸形52例臨床分析

【摘要】 目的 利用超聲對診斷胎兒的身體發育情況，預防新生兒的出生缺陷率。方法 收集并分析自2011年8月至2012年4月間分娩的100例行B超檢查的產婦，并從選出52例孕婦的B超結果作為研究分析。結果 孕婦52例當中，有35例胎兒出現畸形，畸胎的發生率占到總數的67.31%，后經過超聲的檢查，確診的胎兒畸形為32例，診斷符合率91.43%，漏診為3例，漏診率為8.6%。結論 利用B超對孕婦的產前診斷新生兒是否為畸形，具有重要的意義，有利于診斷胎兒的畸形、觀察胎兒的身體器官的發育情況，進一步提高胎兒的畸形檢測率，提高臨床醫學的檢測水平，同時也對胎兒畸形的檢查具有重要價值。

【關鍵詞】 B超診斷；胎兒畸形；臨床分析；重要價值

1 前 言

胎兒畸形，給孕婦及家庭、社會均造成較大的心理負擔，因此，為了提高胎兒的畸形檢測率，產前對孕婦進行B超診斷是十分必要的。B超診斷可對胎兒的各臟器部位以及發育情況進行檢測，且比較安全、檢查的方法簡單，結果也比較準確。有助于對孕婦是否決定胎進行妊娠的終止起到重要的意義。2 資料與方法

2.1 臨床資料 自2011年8月至2012年4月間分娩的100例行B超檢查的產婦，并從選出52例孕婦的B超結果作為研究分析。孕婦的年齡范圍自22歲至40歲，平均的年齡是29歲；孕婦第一胎人數為28例，第二以上的人數為16例，剩下的8例為第三胎。B超檢查中，孕婦在孕早期的人數為25例，選在孕中期檢查的為18例；剩下的9例為孕晚期檢查。所有的孕婦未出現吸毒、酗酒等不良嗜好，也沒有出現病史、無感冒發燒現象。

2.2 儀器及方法 對胎兒進行B超診斷所使用的儀器型號為GE200的黑白超聲診斷儀器，結合型號為ALOKA3500多譜勒的彩色超聲進行診斷，儀器的探頭頻率是3.5到5M赫茲。孕婦應采取仰臥位方式，使用儀器對孕婦腹部進行多切面的掃查，了解胎兒的身體發育情況；測量孕婦的雙頂徑、腹圍、羊水的深度、頭圍以及股骨的長度等方面，有助于判斷胎盤的成熟度。對胎兒的診斷結果不確定時，可進行二次以上的追蹤檢查，并保留檢查的記錄以及聲像圖。3 結 果

經過B超診斷，52例孕婦的檢查結果為有35例胎兒出現畸形，畸胎的發生率占到總數的67.31%，后經過超聲的檢查，確診的胎兒畸形為32例，診斷符合率91.43%，漏診為3例，漏診率為8.6%。胎兒的指、耳、趾、尿道、唇部等均出現不同程度的畸形。4 討 論

B超診斷胎兒畸形有重要的臨床意義及價值，孕婦在18至22周是進行胎兒畸形診斷的關鍵時期，此階段能夠較好的檢查出胎兒是否存在嚴重的畸形現象。由于此階段的胎兒成形的大小及羊水量的比較適中，因此，受到胎骨回聲的影響也比較小，胎盤的圖像也比較清晰，多數胎兒的畸形情況都能夠較好地檢測出來。如果孕期過長不利于進行畸形檢測，不同孕期的胎兒畸形均可以通過羊水的形成體現出來。孕中期比較適合進行胎兒的頭顱、四肢、脊柱、內臟及器官進行檢查；而晚孕比較適合對胎兒是否有無臍帶的繞頸、是否出現宮內窘迫或者是胎盤老化等方面的畸形進行診斷。通過中期、晚期的B超檢查，可以有效地確保胎兒的畸形不易出現漏診及誤診現象；有利于及早發現胎兒的畸形、進而選擇終止妊娠。

4.1 腦膨出畸形的超聲表現 超聲在孕婦的孕中期診斷率最高。腦膨出畸形的超聲檢查過程中，發現胎兒的顱骨環有間斷，不連接，且中斷處有外突的囊性物，為低回聲結構；或者是胎兒的顱骨不連續，枕骨處較為常見，突出的囊性物，則是腦膜膨出。對于繼發性的顱內改變，則是因為顱內的壓力出現改變，導致腦中線也發生偏移、或者是腦脊液的回流障礙等因素引發的腦室擴張或者是腦室積液等現象。

4.2 開發性的脊柱裂畸形 此畸形的超聲表現為：胎兒的脊椎結構出現改變，對其脊柱背面進行掃描，見胎兒脊柱背側的椎弓平行串珠的狀強回聲間距離較為寬；胎兒脊椎的橫切面上的椎管外圍成開放形，這是因為椎體及椎弓所組成閉合性的三角形導致的結果。胎兒開放性的脊柱裂頭部的特點是胎兒的腦脊液的循環障礙出現顱內負壓，進而造成胎兒的頭形以及顱內結構的也發生改變。

4.3 單心腔的畸形 單心腔的畸形的超聲表現是：胎兒的心臟、左室長軸及四腔心切面并無顯示室間隔的回聲，或者是只見胎兒室間隔的殘端，而未見完整的心腔結構，此情況均考慮為胎兒的單心房出現畸形。

4.4 胸壁及腹壁的缺損畸形 通常胎兒的超聲表現為：胸壁的強回聲帶出現連續的中斷，且胎兒前腹壁的皮膚回聲也出現中斷現象；胎兒的胸廓較小、輪廓模糊、腹圍變小及胸腔的結構出現異常等現象均可視為胸壁及腹壁的缺損畸形；或者是由于胎兒的心臟位置出現異常、于胸腔處脫出，進而懸浮在羊水當中，導致胎兒的發育較為遲緩等情況。5 結束語

總而言之，B超診斷在對胎兒的畸形診斷當中，在臨床的診斷過程中，得到廣泛應用及認可。使用B超診斷胎兒的畸形，具有分辨率較高、操作簡便、診斷結果準確等優點。因此，成為診斷胎兒畸形的重要依據。