臨床超聲診斷教學(xué)實踐的幾點體會

【摘要】 在超聲診斷學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用臨床實際典型病例結(jié)合基礎(chǔ)與臨床知識，在較短的時間內(nèi)，采用多媒體進(jìn)行啟發(fā)式、提問式教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生積極性及主動性，同時注重超聲操作技能的培養(yǎng)，在教學(xué)互動中，取得良好教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷學(xué)；教學(xué)

超聲醫(yī)學(xué)是一門將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與超聲工程學(xué)有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)影像系，它在臨床工作中越來越發(fā)揮著重要的作用。它不僅涉及到廣泛的基礎(chǔ)知識和臨床知識，而且還包括聲學(xué)工程學(xué)等知識。在教學(xué)中，如何在有限時間內(nèi)傳授最優(yōu)化和最大化的知識這對教師來說是具有很大的挑戰(zhàn)性，因此教師必須根據(jù)本學(xué)科的特點，結(jié)合學(xué)生及學(xué)校的具體情況制定出適合本校學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，不斷探索新的教學(xué)規(guī)律。筆者根據(jù)我們近年的教學(xué)實踐，進(jìn)行了一些教學(xué)改革嘗試，取得一定的效果，現(xiàn)將總結(jié)如下。1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

在現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)社會中存在著一些不良的社會風(fēng)氣，因此加強(qiáng)醫(yī)德教育尤為重要，要讓學(xué)生深刻意識到只有具有良好醫(yī)德的醫(yī)師才能成為一位受人尊敬的好醫(yī)師，從而使學(xué)生以強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，刻苦學(xué)習(xí)，以精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)為廣大患者服務(wù)。2 應(yīng)用多媒體進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)

隨著信息時代的迅猛發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的必然。實行多媒體教學(xué)將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學(xué)方式轉(zhuǎn)換為主動參與互動教學(xué)方式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。而超聲診斷學(xué)教學(xué)與其他醫(yī)學(xué)課程相比在多媒體教學(xué)應(yīng)用上更具有其特殊性，超聲診斷學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)的是連續(xù)、實時、多角度、多切面地動態(tài)觀察所需檢查的組織器官正常及異常的聲像圖變化。教師在課堂上可以通過多媒體給學(xué)生形象地演示正常的聲像圖圖譜、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等。應(yīng)用此方法教學(xué)代替以往單純的板書與口授，使以前一些比較難以解釋清楚的教學(xué)內(nèi)容變得形象直觀、易于理解掌握，同時在觀看圖像過程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有的知識積極思考，分析問題，引出新的問題，這種啟發(fā)式的教育方式可以使學(xué)生對學(xué)習(xí)超聲知識產(chǎn)生興趣，積極主動的思考所遇到的問題，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力和邏輯思維能力。鼓勵學(xué)生仔細(xì)觀察后大膽發(fā)言總結(jié)其聲像圖特征及診斷要點，最后憑借教師豐富的專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗，把基礎(chǔ)理論知識與臨床知識有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行講解，通過這些方法讓學(xué)生對超聲理論知識有更加直觀的理解，積極主動地與教師互動，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，這樣既有利于學(xué)生對所學(xué)的知識掌握得更牢固、更全面，又使得學(xué)生對教學(xué)重點、難點易理解掌握，使原來“老師難教，學(xué)生難學(xué)”變?yōu)椤袄蠋熞捉蹋瑢W(xué)生易學(xué)”的良好效果。3 應(yīng)用臨床實際典型病例進(jìn)行提問教學(xué)

在教學(xué)中通過引入臨床實際典型病例的臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查等，激起學(xué)生的探究心，試圖尋找疾病的正確診斷。教師根據(jù)實際工作中遇到的典型病例，精心設(shè)計問題，既要有一定的深度和廣度，還要符合學(xué)生的需求和興趣。如對于一個急性闌尾炎的患者，我們可以從闌尾的解剖位置及其特點、主要病因、臨床表現(xiàn)、主要分型、聲像圖表現(xiàn)、超聲上與其他急病鑒別等方面進(jìn)行提問。這樣學(xué)生不再是孤立的學(xué)習(xí)超聲知識，而是密切聯(lián)系闌尾的解剖、生理，急性闌尾炎的病理、病生、臨床表現(xiàn)、聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷等來學(xué)習(xí)超聲知識，使得學(xué)生將枯燥的理論知識與臨床實踐有機(jī)地結(jié)合起來，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較輕松，有的放矢地進(jìn)行學(xué)習(xí)，省時、易懂易記。4 掌握超聲操作技能

超聲操作技能是超聲診斷的重要基礎(chǔ)，在臨床實際工作中我們經(jīng)常遇到這樣的問題，對于某種疾病在聲像圖上的表現(xiàn)，初學(xué)者或者操作技能較差者不一定能把反映該疾病的聲像圖顯示出來或出現(xiàn)“視而不見”的現(xiàn)象，只有把超聲操作技能熟練掌握才能較好地對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作技能，為將來進(jìn)入臨床實際工作奠定堅實的基礎(chǔ)，因此必須讓學(xué)生熟練掌握超聲操作技能的基本功。培養(yǎng)學(xué)生超聲操作技能的基本方法可按以下步驟進(jìn)行：第一步：要做好操作前的各項準(zhǔn)備，如調(diào)節(jié)機(jī)器至最佳的狀態(tài)，引導(dǎo)病人在檢查床上處于正確的體位；第二步：按照一定的順序、全面地掃查所需要檢查的器官。例如掃查腎臟可按照從縱切、橫切、冠狀切、從上到下、從左到右的順序的進(jìn)行全面掃查，防止遺漏；第三步：，發(fā)現(xiàn)病變時要作仔細(xì)觀察、認(rèn)真分析，如從病變的部位、大小、分布、形態(tài)、數(shù)量、邊界、回聲強(qiáng)弱等方面進(jìn)行分析；第四步：結(jié)合臨床資料綜合分析，最后作出診斷。5 注重學(xué)科前沿技術(shù)的發(fā)展

隨著科技的迅猛發(fā)展，近年來超聲新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，并應(yīng)用于臨床和科研，使超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景更加廣闊，如二次諧波技術(shù)、組織多普勒技術(shù)、三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、組織彈性成像技術(shù)等，其中一些新技術(shù)對超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展具有劃時代意義。我們在教學(xué)過程中應(yīng)充分重視追蹤前沿技術(shù)、學(xué)科發(fā)展動向，有針對性地進(jìn)行講授，這樣我們的教學(xué)與超聲前沿技術(shù)、學(xué)科發(fā)展動向相銜接，這樣既有利于擴(kuò)大學(xué)生的視野，又有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展。

以上觀點是我們近年在超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中的一些膚淺的體會，在教學(xué)過程中取得良好的效果。今后，我們將繼續(xù)跟蹤超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展并對超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行探索和總結(jié)，及時與各位同仁進(jìn)行交流和探討。