談?wù)劤晫?duì)21例乳腺腫物的診斷

【摘要】 目的 探討對(duì)21例乳腺腫物的超聲診斷。方法 回顧性分析21例乳腺腫物的全部臨床資料，通過(guò)超聲進(jìn)行檢查診斷。結(jié)果 對(duì)21例乳腺腫物患者，都做出了較正確的診斷。結(jié)論 實(shí)踐證明，超聲對(duì)乳腺腫物的檢查和診斷，在臨床上有著重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲；乳腺腫物；診斷

乳腺腫物是女性常見(jiàn)的乳腺疾病，乳腺疾病的早診斷，早醫(yī)治，對(duì)提高女性生活質(zhì)量有著重大意義。下面將我們近年來(lái)診治的21例乳腺腫物病變情況介紹如下，供同道們參考。1 一般資料

本組21例乳腺腫物患者均為女性，發(fā)病年齡均在32-54歲之間。其中：32歲的有2例、35歲的有2例、38歲的有2例、41歲的有3例、43歲的有3例、45歲的2例、48歲的有2例、49歲的有2例、52歲的有2例、54歲的有1例。2 臨床表現(xiàn)

本組21例乳腺腫物患者中，有19例臨床檢查表現(xiàn)為：平時(shí)乳房區(qū)均有腫痛感覺(jué)，觸診可摸到大小不等的結(jié)節(jié)，多呈圓形，質(zhì)韌。腫物邊界清，無(wú)黏連，活動(dòng)度大；另2例乳腺腫物患者，乳房區(qū)時(shí)有不適感，觸診可摸到單發(fā)的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度較差，用力推移而活動(dòng)。3 檢查設(shè)備

采用二維超聲配合彩色菲利普超聲診斷儀。4 檢查方法

被檢查患者仰臥在檢查床上，解開(kāi)衣服露出兩側(cè)乳房，如果病變?cè)谕鈧?cè)，可讓患者側(cè)身躺著，有時(shí)復(fù)查也可用坐位。超聲探頭要以乳頭為中心向四周連續(xù)掃查乳房。同時(shí)還要進(jìn)行兩側(cè)乳房對(duì)比掃查。在掃查的同時(shí)要記錄腫物的位置、形態(tài)、大小及有無(wú)包膜。還要觀(guān)察腫物的內(nèi)部情況，有無(wú)鈣化、邊緣有無(wú)回聲、腫物后方回聲有無(wú)衰減及腫物的移動(dòng)度如何等等。還要進(jìn)一步觀(guān)察患者的患側(cè)腋窩有無(wú)淋巴結(jié)腫大、腫物與胸大肌有無(wú)黏連及腫物內(nèi)的血流情況如何。5 檢查結(jié)果

本組21例乳腺腫物患者，均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)乳房腫物有9例，右側(cè)乳房腫物有12例。本組21例乳腺腫物患者中有19例為良性的，有2例是惡性的。19例良性腫物，超聲掃查顯示：腫物邊緣規(guī)則、清晰。聲像圖均為低回聲，腫物有比較完整的包膜，腫物內(nèi)部回聲比較均勻，腫物后方多無(wú)聲衰減。彩色菲利普超聲顯示，腫物周邊及內(nèi)部血流較少，阻力指數(shù)較低。21例乳腺腫物患者中，有兩例腫物是惡性的，其超聲檢查顯示，腫物邊緣不規(guī)整，形態(tài)不規(guī)則，表面凸凹不平，腫物無(wú)包膜。腫物內(nèi)部多呈弱回聲實(shí)性衰減暗區(qū)，回聲分布不均。腫物后方回聲多呈衰減暗區(qū)。彩色菲利普超聲檢查顯示，腫物周邊及內(nèi)部血流豐富，阻力指數(shù)增高。本組21例乳腺腫物患者，都進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)，良性腫物19例，惡性腫物2例。良、惡性腫物的直徑均在1.1-5.0cm大小之間。6 討 論

①乳腺腫物有良性和惡性區(qū)別，患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的乳房區(qū)有結(jié)節(jié)狀或小圓形大小不等的腫物時(shí)，應(yīng)立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷及手術(shù)治療。②根據(jù)臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及超聲診斷表明，乳腺良性腫物較多，惡性相對(duì)少些。我們醫(yī)院體檢，在219位女性職工中發(fā)現(xiàn)有15人有乳腺腫物，經(jīng)手術(shù)治療，病理證實(shí)，良性腫物有14例、惡性腫物有1例。③我們醫(yī)生必須加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高臨床和超聲檢查診斷水平，全面掌握乳腺腫物的診斷及鑒別診斷。④乳腺良性腫物：醫(yī)生觸診時(shí)可感覺(jué)到腫物形態(tài)比較規(guī)則，邊緣清楚，無(wú)黏連，活動(dòng)度非常好。⑤乳腺惡性腫物：醫(yī)生觸診時(shí)可查覺(jué)到腫物形態(tài)不規(guī)則，腫物體表凸凹不平，與周?chē)M織有粘連分界不清，多為單發(fā)，腫物活動(dòng)度較差，用手推移可移動(dòng)。⑥在超聲檢查中顯示良性腫物有比較完整的包膜，而惡性的腫物沒(méi)有包膜，如果有包膜也是不完整的。⑦良性腫物內(nèi)部回聲比較均勻，而惡性腫物內(nèi)部回聲多為不均勻。⑧為明確正確的乳腺腫物診斷，普通超聲的圖像必須與彩色菲利普超聲檢查相結(jié)合。⑨乳腺腫物超聲檢查優(yōu)于X線(xiàn)檢查，具有無(wú)輻射、無(wú)痛苦、無(wú)任何損傷、操作方法簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。⑩超聲檢查乳腺腫物，能清楚顯示乳腺腫物的位置、大小及形態(tài)；能清楚顯示腫物的邊緣、內(nèi)部回聲、血流情況、腫物與周?chē)M織的關(guān)系及患側(cè)腋窩有無(wú)淋巴結(jié)腫大等。○ 11準(zhǔn)確的超聲診斷，可為臨床手術(shù)醫(yī)生提供可靠有效的依據(jù)。○ 12實(shí)踐證明，利用超聲檢查乳腺疾病，效果好，診斷率高，而且檢查方法簡(jiǎn)便易行，重復(fù)性強(qiáng)，可隨時(shí)對(duì)比復(fù)查。○ 13普通超聲結(jié)合彩色菲利普超聲檢查，可大大提高對(duì)乳腺腫物診斷的準(zhǔn)確性。是目前檢查乳腺疾病的首選方法，在臨床診斷乳腺病變上有著重要作用。