尿液標本的質量控制

【關鍵詞】 尿液分析；標本采集；合格率；分析前質量控制

尿液常規檢驗是醫院最為基礎的檢查，對于此項檢查應在三個階段進行質量把關，在分析之前、分析中和分析之后都應注意質量的把關。特別是在對尿液標本分析之前，應注意標本均應規范地進行采集，以保證檢查結果的準確。如標本不合格即使再好的儀器也無法檢查出準確的結果出來。故標本的正確、規范地采集非常重要。筆者對筆者所在醫院2008年3月-2010年2月尿液標本報送情況進行分析，以探尋此項工作的不足之處，并提出對策，現總結如下。1 對象與方法

1.1 對象 筆者對筆者所在醫院2008年3月-2010年2月尿液標本報送情況進行分析，所有標本都來自筆者所在醫院診治的患者，包括體檢人員、住院患者、門診患者等。

1.2 分析方法 對所有患者的檢查標本情況進行統計，對標本不合格的數量進行統計分析，分析器不合格的具體原因等。2 結 果

筆者所在醫院2008年3月-2010年2月進行尿常規檢查的標本為21531份，這其中有521份（2.4%）標本為不合格標本。此結果和筆者所在醫院過往的6%的不合格率比較明顯下降，這表明提高質量控制后，標本不合格率呈逐漸下降趨勢。所有不合格的標本中住院患者占第一位，第二位為體檢人員的標本。送檢的不合格尿液標本出現不合格的主要原因如下。①尿液的量很少，無法滿足進行檢查的需要。②尿液標本存放的時間超過了2h，對檢查有很大的影響。③尿液標本出現了污染的情況。上述原因為不合格的主要原因。3 體 會

進行實驗室檢查的各項標本都應符合規范、要求，如不符合檢查的要求會對檢查的結果有很大的影響，有些會無法檢查出數據，有些會導致結果的準確性會降低，對治療失去了指導意義，甚至會出現診治錯誤的情況發生，對患者的診斷和治療都有很大的影響。故送檢的標本一定要保持其的合格。

尿液標本多是由患者自身在護士的指導下或由護士采集的，其合格性實驗室人員無法保證，另外，標本在運送等流程中也會出現一定的問題，故護士應在這幾個流程中重視，避免出現不合格的標本。

3.1 標本的分析之前的操作原則 在標本送到實驗室之前應注意如下幾點。①要求送檢的醫生要正確詳細地填寫好檢查單，其中內容應包括住院號、床號、科室、姓名、年齡、檢查項目、診斷等患者的信息。②護理人員應對患者進行標本采集的宣教工作，告知患者如何進行標本的采集，需要注意的事項，如采集的標本受到了影響應從新進行采集，不可送去檢驗，患者的充分配合可讓采集的標本有質量的保障。③門診的患者一般多為隨機進行采取尿液的標本，這時應囑咐患者避免標本受到污染，并應取中段尿為標本，尿液量應大于15ml。而在醫院住院的患者多采取的是晨間的尿液標本，此標本對檢驗有幫助，其具有一定的指標性。在取得患者的尿液標本之后送檢的時間應保證在2h之內。實際工作中患者采取的時間過早，致使送檢的時間過長，致使檢查的結果出現影響。故一些學者認為讓患者采取第二次的晨間尿液為標本，其指標性也很強，且時間可有保證。送過來的檢查標本應標識好各項指示性標識，可以一目了然，避免出現混亂的情況發生。檢查結束后注明進行檢查的時間，這可避免重復操作。④采集好的標本要及時進行送檢，住院的患者應由各科室的護士專人進行負責，時間應有保障。在運送途中避免出現磕碰的情況發生，避免標本受到污染等影響。

3.2 提高標本的質量 保障標本的質量需要各方面的積極配合，筆者所在醫院在此方面積累了如下幾項經驗。①和各個科室的護理人員進行交流，指導其如何進行標本質量的控制，不管在采集過程中還是在送檢、接收等過程中都應按照規范來進行，避免出現意外情況發生。各科室的人員給予配合可有效提高標本的質量。②建議領導組織所有人員進行此方面知識的培訓工作，組織專人進行講座，宣教此方面的知識。③組織專業人員進行《檢驗標本采集手冊》、《檢驗手冊》編寫工作，完成后應送往各科室的負責人員手中，并組織學習，定期考核。④建立健全各項規章制度，如采集的標本有不合格的情況，應拒絕接受，并建立此項規范，告知其拒絕接受的具體原因，護士從此方面可獲得經驗，再次進行采集時可注意。各項標本的接收、檢查等工作都應記錄成冊，并進行各項交接工作。

通過檢驗科工作人員的共同努力，筆者所在醫院接收的標本合格率在不斷提高。隨著醫院網絡信息系統（HIS）和實驗室網絡信息系統（LIS）的不斷完善，以及電子檢驗申請單和條形碼管理系統的普遍使用，通過所有醫療人員的共同努力和積極配合，標本合格率將會不斷提高。