推拿配合刺血療法治療小兒厭食

【摘要】 目的 觀察治療小兒厭食的臨床療效。方法 推拿配合針刺。結果 有效率100%。

【關鍵詞】 小兒厭食癥；推拿療法；針刺四縫穴

小兒厭食是指小兒較長時期見食不欲，食納不佳，甚則拒食的一種兒科常見病。病因病機主要為喂養不當，或先天不足，或病后失調，導致脾胃不和，受納運化失健。臨床以食欲不振為主要特征。多見于1-6歲的小兒。患兒一般除厭食外，其他情況較好。若長期不愈，營養缺乏，影響小兒生長發育。本文采用小兒推拿加四縫穴刺血，治療本病38例。療效顯著，現如下。1 臨床資料

1.1 一般資料 本組38例，男25例，女13例；年齡5個月-6歲：病程2個月至半年，中醫辨證分型為脾胃不和者17例，脾胃氣虛者12例，胃陰不足者9例。

1.2 診斷標準①長期食欲不振而無其他疾病；②面色少華，形體便瘦、但精神尚好，無其他陽性體征；③有喂養不當史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等；④排除其他慢性疾病和外感病。

1.3 分型標準①脾胃不和：食欲不振，甚至厭惡飲食，多食或強迫進食，則脘腹飽脹；形體偏瘦，但精神尚好；舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈有力，指紋淡紅。②胃陰不足：不欲進食，口干多飲，皮膚干燥，手足心熱，大便秘結，小便黃赤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數，指紋淡紫。③脾胃氣虛：面色萎黃不華，精神欠佳，容易出汗，厭食或拒食，大便不調，有食物殘渣或不成形，舌淡，苔薄白，脈細，指紋淡紅。2 治療方法

2.1 推拿治療 厭食以開胃運脾，消食導滯為主要治療原則。根據臨床分型不同，或運脾開胃，或健脾益氣，或養胃育陰。現把分型手法介紹如下：

2.1.1 脾胃不和 補脾經，補胃經，按揉中脘、足三里以和胃運脾，消食助運；摩腹，揉板門以健脾和胃，理氣消食；采用推四橫紋，運內八卦以調中和胃；手足心熱者加清天河水。

2.1.2 脾胃氣虛 補脾經，揉脾俞、胃俞、足三里，摩中脘以健脾益氣，和胃消食；摩腹，運內八卦，捏脊以理氣和中，補益氣血；推三關，揉外勞宮以溫陽益氣；摩臍以補中益氣，消食助運；大便不實者加補大腸。

2.1.3 胃陰不足 補脾經，補胃經，揉脾俞、胃俞以開胃運脾；揉二馬以養陰清熱；揉板門以健脾和胃，消食導滯；運內八卦以理氣和中；運內勞宮、清天河水以滋陰退熱；大便秘結者加清大腸、摩腹、推下七節骨、按揉龜尾。

2.2 針刺 采用三棱針點刺四縫穴法，位置，平伸手掌，第2、3、4、5指掌面，當近端指間關節橫紋的中點處，雙手共8個穴。操作，術者握住患兒的食中無名指小指端、常規消毒，然后快速點刺約0.5分深，再用力擠出少量黃白色粘液。

2.3 療程 推拿每天1次，7次為1療程；針刺以1周點刺l、2次為佳。共點刺3-4次，連續治療2個療程。3 療效分析

3.1 療效標準痊愈：食欲明顯增加，伴隨癥狀消失；好轉：食欲略有增加，伴隨癥狀減輕；無效：食欲未見改善。

3.2 治療結果 治療2個療程后，痊愈32例，占84.2%；好轉6例，占15.8%；總有效率為100%。4 討 論

小兒厭食癥是指小兒（主要是1－6歲）較長時期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。如果小兒由于疾病或其他原因引起幾天之內的食欲不振，不能放在小兒厭食癥之列。大多數小兒厭食癥不是由于疾病引起（占86%），而是由于不良的飲食習慣、不合理的飲食制度、不佳的進食環境及家長和孩子的心理因素造成的。一般預后良好，本病的主要病因病機為小兒時期臟腑嬌嫩，形氣未充，胃小且弱，脾常不足。加之小兒飲食不能自調，影響脾胃正常的運化能力，從而導致脾失健運，胃不思納，脾胃不和的厭食證。臨床表現見食不貪，肌肉消瘦，若長期不愈，將影響小兒正常的生長發育。所以，對于小兒厭食，關鍵在于預防，注意飲食調節，家長應予以足夠的重視。

本文采用小兒推拿加四縫穴刺血是治療小兒厭食癥的有效方法，本方法操作簡便，經濟安全，在臨床上值得推廣。本療法針對引起患兒厭食的不同病因，采用不同手法以對患兒身體起到一定刺激，從而達到補脾助運，清熱除積、健脾益氣，調整陰陽振奮臟腑氣機。一旦臟腑氣機恢復如常，脾胃受納與運化無礙，則厭食自除。值得注意的是手法要熟練，操作要耐心，并且做到分型施治，在治療本病的同時患兒父母應積極配合，調節飲食，變換食物花樣，要養成患兒良好的飲食習慣，建立規律性的生活；切勿在進食時訓斥、打罵小兒。由于其他疾病引起本病證，應盡快查明原因，及時治療。