靶點針刺治療五十例面癱療效分析

【關鍵詞】 面癱；針刺；主穴；靶點穴

面神經麻痹俗稱“面癱”，“歪嘴巴”，“歪歪嘴”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，它是一種常見病、多發病，疑難病。其發病原因有：①感染性病變；②耳源性疾病；③特發性（常稱Bell麻痹）；④腫瘤；⑤神經源性；⑥創傷性；⑦中毒；⑧代謝障礙；⑨血管機能不全；⑩先天性面神經核發育不全。面神經麻痹分為中樞型和周圍型。治療方法有針灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位注射、貼敷、中藥內服等。

自2009年3月-2011年6月我們觀察靶點針灸治療周圍型面癱50例，療效滿意。1 資料

1.1 一般資料 50例中，男，21例；女，29例；3-10歲，6例；11-20歲5例；21-30歲15例；31-50歲，10例；51歲以上14例；左側27例，右側23例；接受其他方法治療過34例，未接受治療16例。

1.2 臨床表現 多數病人往往在清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。2 針灸方法

主穴：陽陵泉，豐隆，合谷，太沖。

靶點穴：根據面神經顱外分支支配肌群癱瘓情況選擇穴位，①顳支：支配額肌和眼輪匝肌；選絲竹空、魚腰、陽白、承泣、攢竹。②顴支：支配眼輪匝肌及顴肌選承泣、攢竹、太陽。③頰支：支配頰肌，口輪匝肌其他口周圍肌下關、迎香、地倉、頰車、人中。④下頜緣支：分布于下唇諸肌選地倉、承漿、人迎。⑤枕肌、耳周圍肌選聽宮、聽會、風池。根據癱瘓情況選擇以上靶點穴位結合主穴辨證施補瀉手法，每日一次。3 療效結果

3.1 療效標準 痊愈：癥狀消失，面部表情肌運動功能恢復，左右對稱。有效：癥狀基本消失，外觀基本正常。無效：癥狀無改善。

3.2 治療結果 經過10-30天治療，痊愈41例；有效7例；無效2例。4 典型病例

患者女性，51歲，2010年1月2日上午就診，自訴睡覺醒來發現左側面部不適，流口水，左眼閉合不全，入院治療。診見左側額紋消失，眼瞼不能閉合，流淚，鼻唇溝消失，口角向右歪斜，鼓腮漏氣。既往10年前因多飲、多食、多尿，診斷為糖尿病，經控制飲食及口服降糖藥治療好轉，但始終未能很好控制血糖，血糖常波動在7、5-14.4mmol/1L，尿糖（O）-（＋）。查體：BP：24/112kPa，神清，雙瞳孔等大同圓。對光反射靈敏，左額紋明顯減少，左眼閉合不嚴，右鼻唇溝淺，示齒時口角歪向右側，四肢運動、感覺正常，反射對稱存在。Babinski氏征（－），血、尿常規正常，血糖7.5mmol/1L，尿糖、血三脂、肝腎功能正常，頭顱CT掃描未發現異常。診斷：周圍性面神經麻痹，治療早期采用主穴：陽陵泉，豐隆，合谷，太沖。靶點穴取地倉、迎香、風池、承漿、陽白、攢竹、印堂、四白。主穴采用重刺，靶點穴宜淺刺，每日一次。經過20次治療左側額紋恢復，眼瞼能閉合，口角向右稍微歪斜，取穴主穴不變，靶點穴取地倉、承漿、人迎深刺。10日后癥狀基本消失，外觀基本正常。隨訪以后未復發。5 討 論

周圍性面癱祖國醫學認為多由脈絡空虛，風邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯，經筋弛緩不收而發病。對面癱采用針灸、貼藥、拔罐、割治、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚血等都有確切療效。西醫認為針刺治療面癱的機理是興奮神經、擴張血管、促進血液循環、消炎鎮痛。

本組治療采用針刺合谷、太沖、陽陵泉，頰車、地倉、迎香、風池、承漿、陽白、攢竹、印堂、四白等穴。其中合谷、太沖為循經遠取法，兩穴對頭面的疾患最為有效，《百癥賦》說到：\"太沖瀉唇歪以速愈。”風池、翳風同屬少陽，有疏解風邪之效，并能祛風止痛；陽白、攢竹、四白、地倉、印堂、迎香、承漿，均有疏經調氣的作用。

面癱急性期因其神經組織處于缺血，水腫期，局部不宜深刺，深刺容易導致面部神經受損加重。我們采取主穴，足三里，陽陵泉，合谷，太沖，可以調節手足陽明的經氣，起到上病下治的作用。恢復期辨證采用靶點穴針刺具有針對性強的特點。根據面神經顱外分支支配肌群癱瘓情況選擇穴位，一可以減少取穴數量，減輕患者痛苦，二可防止針刺倒錯現象的發生。