淺談有毒中藥的炮制

【摘要】 目的 通過對有毒中藥的正確炮制使其減毒增效。方法 從有毒中藥炮制減毒的原因到確定炮制的原則進行探討。結果 有毒中藥經不同炮制后，能增強療效，克服毒副反應，提高高效低毒的作用。結論 通過正確炮制能發揮有毒中藥重要的作用。

【關鍵詞】 有毒；中藥；炮制

有毒中藥是中藥的重要組成部分，具有其獨特的療效，一些疑難頑癥離不開它，但又很難使用，稍不謹慎就會有中毒的危險，甚至致殘、致死。可通過炮制減毒或嚴格掌握劑量而安全應用。使用有毒中藥的關鍵是掌握藥材鑒別、炮制及用藥規律。筆者根據多年的工作經驗，就有毒中藥炮制減毒原因及炮制減毒原則做以粗淺探討。

炮制，是祖國傳統醫學中的一門制藥技術，是來自中醫辨證用藥的經驗總結，一般是將藥物經過修治后，再進行火制、水制或水火共制等加工處理，以增強療效，減除其毒性和副作用，便于藥物的貯藏和服用等。所以中藥的炮制會直接影響中藥的性能和治療效果，有毒中藥的炮制尤顯重要。1 有毒中藥炮制的減毒原因

有毒中藥炮制的重要目的就是增強療效，克服毒副反應，探索創制高效低毒的中醫用藥理論，其減毒原因如下：

1.1 通過炮制可使毒性部位直接去除 浸泡能減少部分有毒成分，但時間不宜過長，以免有效成分喪失，亦不宜直接曝曬。如有大毒的雷公藤清水浸泡至五成透，洗凈泥土，撈起以麻布保潤，每日淋清水2-3遍。待潤透后，切成馬蹄狀薄片，陰干的炮制方法去毒。

1.2 通過炮制去油制霜減毒 大風子的油脂內服毒性猛烈，對胃腸粘膜有強烈的刺激作用。對視神經有毒害作用。去油制霜的目的是減低辛烈之毒性，且制霜后入丸劑時，易于粉碎。

1.3 通過炮制使毒性物質含量降低 有些藥物通過加熱（如醋炒）可使毒性物質含量降低或破壞。如芫花含有對皮膚具有強烈刺激性的脂肪油，內服能刺激消化系統，使人產生嘔吐及劇烈腹瀉等毒副反應。用醋炒后，可除掉一部分脂肪油，以降低毒性，便于應用。

1.4 通過炮制使有毒物質水解降低毒性 雪上一支蒿是云南白藥的主要成分，經證明雪上一支蒿含烏頭堿、次烏頭堿，屬于萜類雙酯結構。需經過炮制后方能使用，其目的為了破壞有極毒的雙酯結構，生成單酯烏頭堿，炮制目的是水解酯鍵生成胺醇，降低毒性。

1.5 炮制過程中加輔料以解毒或降低有毒中藥的毒性 白礬是鋁的復鹽，在水中離解后，又水解成氫氧化鋁，氫氧化鋁在水中呈凝膠狀狀態，本身帶負電荷，可與生物堿、甙吸附或結合而解毒。生姜為辛熱之品，能增加溫中、化痰鎮咳的作用。二者均含有某些相同的化學成分，互相起協同作用。如：生南星、半夏、白附子等，常以生姜、白帆等輔料加以炮制，其目的就是為了降低毒性，增強療效。又如醋能溶解狼毒含有的大戟樹脂、澤膝毒素等成分的毒性，生狼毒經醋炮制后，毒性顯著降低。2 有毒中藥炮制的基本原則

有毒中藥炮制原理必須結合中藥的基本理論和中醫的臨床用藥經驗，根據藥物的毒性、毒理與藥效的關系等方面確定炮制的基本原則。

2.1 對有害而無益的毒性物質和無藥用價值的毒性部位，在炮制中應予以去除。如生半夏、生南星的致麻物質，蓖麻子油脂中的毒蛋白。

2.2 對既有害又有益的毒性物質取舍則采用適中的辦法。有些藥物所含有的有毒成分既是有毒又是有效成分，炮制時既不能單純強調安全而無限制地破壞，又不能為了保持藥效而大量保留，須采用使其毒性成分降低在安全范圍之內，達到一個最理想的程度。如馬錢子中的番木鱉堿具有興奮中樞神經系統的作用，故可用于治療肢體麻痹、半身不遂、肌肉癱瘓。但如含量過高，使用劑量過大，則會出現毒副，引起強直性驚厥，甚至呼吸麻痹而死亡。因此，對于馬錢子的炮制則應強調適中，如能使番木鱉堿含量太高，又不能使其含量太低。

2.3 對有效成分與有毒成分不一的有毒中藥炮制則應慎重。有些藥物的有效成分與有毒成分不是同一成分。炮制時除把著眼點放在有毒成分的去除與破壞上，還應考慮其對有效成分的影響。如半夏的水漂炮制法雖能去除麻辣味，如經長時間浸泡水洗，在去除致麻物質的同時，水溶性有效成分亦不可避免地溶出散失，從而療效差，浪費藥材。

歷代醫家十分重視炮制工作，清代名醫徐靈胎明確指出“凡藥物氣厚力大者，無有不偏，偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣”。因此，應用現代科學技術，發掘和提高祖國醫藥學遺產，對有毒中藥進行綜合性的系統研究，就一定能取得意想不到的收獲，變毒為利，更好地為人類服務。