健康教育對糖尿病足患者的影響

【摘要】 目的 糖尿病足患者不僅要了解了糖尿病足的發生機理和危險因素，還應掌握糖尿病足的日常預防和護理方法，有效預防致殘率，提高了生活質量。方法 選擇2010年元月至2012年12月對183例糖尿病患者，采取單個口頭宣教和舉辦學習班的方式向糖尿病患者講解糖尿病足的相關知識，并對患者進行教育前后的知識水平調查。結果 6個月至一年的隨訪過程中，大部分患者都能堅持雙足進行日常護理，除2例患者就診時已出現嚴重足壞疽，進行了截肢處理，14例已患足潰瘍的患者在醫護指導下痊愈外，其余患者均沒有發生足部潰瘍。結論 系統健康教育可提高患者自我護理能力，控制糖尿病足危險因素，提高生活質量。

【關鍵詞】 糖尿病足；健康教育

糖尿病足是下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深部組織破壞。是截肢、致殘主要原因。由于神經營養不良和外傷的共同作用，而引起關節（與神經病變相關的骨關節的非感染性破壞），隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足群體也逐漸擴大，甚至達糖尿病患者的49.5%，極大影響著糖尿病人群的生活質量。根據調查，糖尿病患者對糖尿病足健康知識的需求明顯高于對藥物、飲食、運動等方面健康知識的需求。因此加強對糖尿病足患者的健康知識教育，對預防和護理糖尿病足起著重要作用。我院自2010年元月至2012年12月對183例糖尿病患者進行了有關糖尿病足方面的健康教育，收到較好的效果，現報告如下：1 對象及方法

1.1 對象 自2010年1月至2012年12月收治的糖尿病患者183例，其中男98例，女85例，年齡45-76歲，已發生足壞疽2例，足部潰瘍14例，患者中高中文化程度60例，初中以下文化程度123例。

1.2 方法 對患者主要采取單個口頭宣教和舉辦學習班的方式向糖尿病患者講解糖尿病足的相關知識，并對患者進行教育前后的知識水平調查。2 健康教育內容

2.1 糖尿病足的發生機理 糖尿病足主要是由于外周血管病變致局部缺血，感覺、運動神經病變致感覺障礙和足部變形以及合并感染所致。外周神經病變可致足部感覺喪失，患者不能感知外來傷痛并對其作出正常的保護性反應而容易受傷；由于疼痛感覺減退或缺如，患者不能及時調整步態以減輕體重壓力，易致局部潰瘍形成。外周血管病變常累及膝以下血管，使血液粘稠度增加，微循環易發生障礙，而致肢端缺血、潰爛、感染、壞疽或壞死。血糖控制不良也可能影響傷口愈合，因血糖增高時，中性白細胞和吞噬細胞功能受損，以及轉移因子沒能相應增加以促進傷口愈合，加上外周血液疾病的存在，易發生感染和加重組織損傷。

2.2 導致糖尿病足的危險因素 血糖控制不理想、腳外傷、鞋不合適、長時間行走、不適當的腳護理、酗酒、吸煙、對相關的糖尿病知識缺乏、糖尿病病程長、合并腎臟病變、血管病變、下肢神經病變、老年、足部變形等都是引起糖尿病足潰瘍的主要誘因。

2.3 糖尿病足的自我觀察和判定 糖尿病足重在預防，而預防又重在患者本身。因此患者在日常的生活護理中要不斷檢查評估。患者在家中可利用竹絲片代替西蒙·韋恩斯坦因單絲體檢測器，對易發生皮膚完整性破壞的趾骨前端、腳趾、中間及外側的足中段和足跟進行檢測評估。注意足部有無皮膚蒼白、皮溫下降、脈搏減慢或消失、水腫、肌肉萎縮、毛發脫落或不生長，有無間歇性跛行及休息痛、趾甲角化等現象。由此來判定自己雙足的感覺和循環情況，如有皮膚破潰應及時到醫院進行進一步的診斷治療。

2.4 糖尿病足的預防護理 減少受傷和感染的危險因素是預防足潰瘍的根本措施。由于患者足部感覺遲鈍或障礙，患者對疼痛、冷熱、壓迫等不適不能清楚感知，因此患者應該每天用溫水洗腳并仔細檢查有無水泡、胼胝及皮膚擦傷，并對足部進行按摩，以促進血液循環，防止干燥、開裂，修剪指甲不可過短，避免光腳行走。選擇舒適、柔軟寬松的鞋子，避免穿過緊、露趾或高跟鞋。穿鞋前要檢查鞋內有無異物，襪子則最好為吸濕性好、光滑柔軟的棉襪子，襪子不宜過緊以免影響控制血糖和積極治療眼睛、腎臟等并發癥，并在潰瘍愈合后的幾周限制行走。3 討 論

健康教育在預防糖尿病足的發生中起著舉足輕重的作用。本組患者在教育前后分別進行了問卷調查，了解患者的掌握程度。教育前183例患者中只有36例對糖尿病足的相關知識有所了解，知曉率為22%；教育后有170例患者不僅了解了糖尿病足的發生機理和危險因素，還掌握了糖尿病足的日常預防和護理方法，知曉率達到了92.8%。在6月至一年的隨訪過程中，大部分患者都能堅持雙足進行日常護理，除2例患者就診時已出現嚴重足壞疽，進行了截肢處理，14例已患足潰瘍的患者在醫護指導下痊愈外，其余患者均沒有發生足部潰瘍。因此系統健康教育可提高患者自我護理能力，控制糖尿病足危險因素，提高生活質量。