高血壓病的社區中醫健康教育

【關鍵詞】 高血壓病；社區；中醫；健康教育

高血壓病是社區常見病、多發病，也是社區慢性病管理的重點。其發病與遺傳易感和環境、生活方式等多種因素有關。并且這些因素對高血壓患者的病情控制與發展預后起著重要作用，因此高血壓病人的健康教育至關重要，高血壓患者對疾病知識的掌握和健康的生活方式是高血壓病癥得到有效控制的重要途徑。中醫學在預防、保健、健康教育方面有著完整的理論系統和方法，用中醫理論來指導社區高血壓病的健康教育工作，在高血壓病的預防與控制方面有著獨特效果。1 中醫對高血壓的認識

高血壓是以動脈壓增高為主的一組癥候群，是諸多因素相互作用，引起人體陰陽失調，氣血運化失常的一種整體狀態。中醫學認為高血壓病因病機是由素體虧虛、情志不遂、病久腎虛、飲食不節等因素導致臟腑經絡氣機不暢，清竅被擾或失養而發病。其發生發展與肝、脾、腎三臟的功能失調有密切關系，正虛和標實是高血壓發病的關鍵。2 中醫健康教育的目的

充分發揮中醫學理論優勢，使社區居民建立良好的飲食、起居習慣，及良好的心理狀態，從而達到防患于未然，同時運用“整體觀”“辨證論治”等思想來分析高血壓患者的身體現狀、確定個體化的指導方案，以達到調整臟腑陰陽，改善臟腑功能，消除病理邪氣，重建機體氣血動態平衡，以減小高血壓對健康的影響，延緩或減輕對靶器官的損壞，提高生活質量。3 中醫健康教育的方法

根據中醫對高血壓病病因病機的認識，社區中醫健康教育可以通過以下幾種方法來指導：

3.1 調攝情志 祖國醫學認為，情志是由五臟之氣化生《內經》云“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，情志失調，則容易損傷臟腑氣血，小則引起功能失調，大則導致疾病發生。中醫學調攝情志的方法有：以情制情、移情法、暗示法、開導法、疏泄法等。

3.2 合理飲食 《內經》云：“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充、氣味合而服之、以補精益氣”。全面的、合理的、平衡的膳食結構對于促進健康大有裨益。食物和藥物一樣有四氣、五味和歸經的特性，通過飲食來調整機體的陰陽平衡可以達到調養身體、促進健康的目的，病人也更容易接受和堅持。

現代醫學研究證明，膳食因素是影響高血壓的發病和疾病的進展重要因素，中醫學認為不合理的飲食，可致脾失健運，聚濕生痰，痰濕中阻或郁而化火阻滯經絡發為眩暈、頭痛等血壓增高的證候。因此對高血壓患者飲食的健康指導首先應做到飲食有節，即改掉嗜酒肥甘、饑飽無常等不良的飲食習慣，使脾胃的運化功能正常，杜絕痰濕等病理因素的產生，減輕因不良飲食習慣對高血壓病的影響。

其次，可以根據高血壓病人的體質，予以辨證施膳。辨證論治是中醫的理論精髓，也是優勢所在，通過對高血壓患者的臨床表現、舌苔、脈象的綜合分析，作為膳食指導的依據。對于肝火亢盛體質者，可選用滋陰平肝降火之品如菊花茶、決明子茶、生拌芹菜等。肝氣郁滯者，可多食土豆、佛手瓜等。痰濕較甚，可建議多吃薏米、山藥、高粱、冬瓜、海蜇等有健脾利濕化痰功效的食物。對于偏于肝腎陰虛者，可食用黑米、黑豆、枸杞、黑木耳等補腎平肝之品。辨證施膳相對于千篇一律的、大眾化的飲食指導更具有個性化的指導意義。

3.3 起居調理 對高血壓患者這方面的健康指導包括建立合理的作息制度、勞逸適度、保持二便通暢、睡眠宜忌。中醫學重視天人相應的思想，認為人的起臥作息只有與自然界陰陽消長相適應，才能有益于健康。因此要指導病人起居要遵循規律或周期，在精神充沛時工作，在衰退時休息，定時起臥、用餐、排便等。注意睡前宜散步、宜洗腳，忌過飽、忌惱怒、臥時忌當風。另外，高血壓患者保證每天子時、午時入睡，可降低心、腦血管病的發生。

3.4 運動保健 《素問·宣明五氣》篇云：“久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，要根據個體的情況，因人因時因地制宜，指導勞逸。辨證屬肝氣郁滯和痰濕壅盛的這類高血壓患者，往往是不喜歡外出和運動、長期缺乏體育鍛煉者，可以進行一些偏重于動的體育鍛煉，如五禽戲、太極拳、游泳、慢跑等。鍛煉可以由少逐漸增多，逐步增加運動量。通過機體的有效運動，激發臟腑經絡的氣血運動，使得氣機升降如常，陰陽平衡，血壓才能保持平穩。平素易怒、情緒波動較大的偏肝陽亢盛型的患者，可以側重下棋、書法、散步、靜氣功等偏靜的方式來調節。同時鼓勵病家，要持之以恒，堅持不懈，才能達到防病、健身的目的。

綜上所述，運用中醫理論對社區居民進行健康教育，可以使居民養成良好的心態和生活習慣，在高血壓病的預防與控制方面可謂事半功倍，前景廣闊。