四平市人體寄生蟲病感染現狀及防治對策

【關鍵詞】 四平市；人體寄生蟲病；感染

人體寄生蟲病流行狀況不僅是一個國家的公共衛生、人群健康質量的體現，也是其公眾福利及社會文明的一種重要標志.因受地理、氣候、社會經濟發展等方面的影響，寄生蟲病在我國廣泛流行，極大地危害民眾健康和生命，影響社會的發展.由于歷史等多方面原因，四平各地人體寄生蟲病防治工作比較滯后，為了查清全市情況，給全市寄生蟲病防治工作規劃與決策提供科學依據.我們于2009年7月至2011年2月在全市開展了人體重要寄生蟲現狀調研，現將結果報告如下：1 概 況

四平市是一個地形復雜、經濟欠發達的地區.屬于大陸性季風氣候.從90年代初的全市第一次寄生蟲調查結果看出，人群寄生蟲總感染率為30.64%，其中蛔蟲感染率達28.73%；鞭蟲感染率為0.38%，12歲以下兒童之蟯蟲感染率為10.46%；華支睪吸蟲感染率為0.58%；帶絳蟲感染率為0.06%；異殖吸蟲、旋毛蟲、囊蟲病等均有病例報導，另外，由各種蒼蠅所致的蠅蛆病，由寄生螨類所致的人體寄生蟲病例也有報導，說明10年前人體寄生蟲病在全市的發病或流行是比較嚴重的。2 調研方法

2.1 在以上寄生蟲病流行 本調研分三個階段：在準備階段的2009-年7-11月，根據調查工作實施方案及細則要求確定中簽點、組織培訓參加調查人員、準備調查器材等工作.2009年12月至2010年9月為實施調查階段，統一組織5個縣區的“寄調”人員對104個點35206人進行現場調查，對各級指定醫院進行病例回顧性調查，同時對重點動物保蟲宿主(貓、狗、老鼠)和中間宿主(魚、蝦、螺、喇蛄豬等)進行調查。2010年10-2011年2月為總結分析階段，主要是對調研結果進行系統的數據錄入和全面的總結分析。

2.2 檢測方法

2.2.1 感染率(或患病率)診查方法(按診斷標準詳見實施細則)。

2.2.2 土源性線蟲、華支睪吸蟲和其他腸道蠕蟲感染。

2.2.2.1 改良加藤厚涂片法(Kato-Kotz厚涂片法)，查腸道蠕蟲卵。

2.2.2.2 透明膠紙肛拭法，查蟯蟲卵和帶絳蟲卵.(檢查對象、操作方法見實施細則)。

2.2.3 絳/囊蟲病

2.2.3.1 問卷調查 在診查點內逐戶、逐人(2歲以上)填寫“絳(囊)蟲病問卷表”，了解近2年有無食用“米豬肉史”、排節片史以及有無長期頭痛、嘔吐、皮下結節等癥狀和癲癇史。

2.2.3.2 糞便檢查 收集有食“米食豬”史和有排節片史者糞便，用改良加藤厚涂片法查絳蟲卵。

2.2.3.3 血清學檢查 采集調查中癥狀疑似囊蟲病人群的靜脈血，帶回實驗室，用指定的方法和試劑作血清學檢查。

2.2.4 旋毛蟲病、并殖吸蟲等病，采集調查點中人群的靜脈血，帶回實驗室，用指定的方法和試劑作血清學檢查。

2.2.5 動物保蟲宿主(貓狗老鼠等)調查方法，采用改良加藤厚涂片及水洗沉淀法查蟲卵。

2.2.6 中間宿主(魚蝦螺豬)調查方法，采用直接壓片法查寄生包囊。

2.3 流行因素的調查方法

2.3.1 區和曾有過暴發流行的地區進行流行因素調查，主要了解各調查點的經濟水平、飲食習慣、人群受教育程度，改水、改廁、環境狀況，生產方式、人口流行變化以及寄生蟲驅蟲治療的次數、時間、覆蓋面、藥物副作用等情況.進而分析流行或暴發原因，分析有關因素的變化對寄生蟲感染率、患病率的影響。

2.3.2 在部分地區采用病例對照方法，分別觀察經濟水平、改水、改廁、干預措施等對寄生蟲感染的影響。3 調研結果

3.1 全市人體重要寄生蟲病人群感染率調查結果 從對全市35206人的調查結果顯示，7種重要寄生蟲的總感染人數為1218人，總感染率為3.46%，比1991年下降了88.71%.土源性線蟲調查4330人，總感染率為12.30%.其中蛔蟲感染率為10.70%，蟯蟲感染率為1.59%.華支睪吸蟲病調查4274人，總感染率比91年升高了87.99%.絳/囊蟲病問卷調查2084人，總感染率為0.10%；血清學檢測10108人，總感染率0.29%.并殖吸蟲病血清學檢測9053人，總感染率為0.69%。

3.2 在病流行區保蟲宿主感染情況調查結果 在華支睪吸蟲病流行區檢查的狗、貓和老鼠共198只，貓均為陽性；狗的華支睪吸蟲感染率為78.57%，另外，蛔蟲感染率為68.37%；糞類圓線蟲感染率為35.71%；蟯蟲感染率為28.57%；3種絳蟲的感染率為17.35%；粉螨等寄生螨蟲感染率為11.23%，其中，雙重以上感染率為79.59%。

3.3 在重點流行區的中間宿主感染率調查結果 在22種淡水魚體內檢測出感染的寄生蟲包囊，總感染率為79.79%，其中，麥穗魚的華支睪吸蟲感染率最高為94.95%.共檢查2種淡水蝦的寄生蟲包囊感染陽性率11.11%.共檢查2種淡水螺的寄生蟲包囊感染陽性率為42.00%.喇古的寄生蟲包囊感染陽性率為21.67%.囊蟲豬陽性檢出率為0.31%。4 討 論

4.1 重要寄生蟲病的流行趨勢

4.1.1 10年來，土源性線蟲病的感染率下降了27.18%，驗證了我市疾病預防控制的工作效果及取得的成績.隨著經濟及城鄉建設的發展及人民生活水平的提高和衛生基礎設施的不斷改善和完善(廁所水源等)，在對重點人群(農民及幼兒園的兒童)加強防治及加強宣傳培訓的基礎上，預測土源性寄生蟲病的感染率(發病率)總體呈現逐漸下降的趨勢。

4.1.2 10年來，食源性寄生蟲病(肝吸蟲病、肺吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病、旋毛蟲病)的感染率均有不同程度的上升，其中，華支睪吸蟲病人群平均感染率上升了4.25%；絳、囊蟲病上升了0.18%；并殖吸蟲和旋毛蟲病均呈上升的趨勢。

4.2 重要食源性寄生蟲病的流行因素 從35206人的調查結果中看出，其中57.07%以上的人均以不同方式(腌、烤、煮、醉等)生或半生食過野生或養殖的溪蟹、喇咕、螺螄或淡水魚是和各種肉類等.特別是“生半魚、喇咕豆腐”，當地居民視為美食，從家庭制做到攤床出售.另外飲生水、使用墊板生熟不分等現象也常見，這些飲食方式及習慣的多年留傳，是造成肝肺吸蟲病在當地人群高發感染的直接原因。

4.3 市內重要寄生蟲病的危害性 從回顧性調查病例中了解到，10年來，寄生蟲病患者感染發病后，到醫院除了門診治療的以外，住院治療的這部分病人，手術治療166人，占12.69%左右，大部分為化療，占87.39%，除了53.59%病人痊愈外，在29.97%好轉這部分病人中(寄生在要害部位如腦、眼等不能手術的)在3-5%左右喪失勞動能力的，需要長期的服藥治療，因此，對患者本身健康的危害、對患者家庭經濟損失、甚至對社會的影響是很嚴重的。

4.4 從調查結果分析看，目前市內局部地區食源性寄生蟲病的人群感染水平呈上升趨勢，因此，防制工作勢在必行.應根據流行區的實際情況采取必要的防治措施，在治療感染者和病人的同時，首先做好衛生健康知識的宣傳、普及工作讓群眾了解該病的危害及傳播途徑，自覺改變不良的飲食方式和習俗，加強自我健康保護意識；加強對基層醫生的診治技術培訓，減少和避免誤診；加強農村基本衛生設施的投入，改善環境衛生；加強糞便管理，避免污染水體；控制其傳播的各個環節，以達到控制和降低市內寄生蟲病的感染和流行。5 總體的控制措施

建立和完善全市寄生蟲病的防制管理和服務組織網絡體系.提出重點防治規劃(實施方案)；加強健康教育的宣傳普及工作.加強對基層醫生診治技術的培訓工作.加強對有關領域(保蟲宿主和中間宿主)傳播途徑.加強診治的研究工作，如快速的診斷方法及防治的應用研究等。

總之，采取有效的綜合防治措施，能降低和控制感染率(發病率)及流行，提高人民的健康水平，體現黨和政府對人民群眾的深切關懷，構建和諧社會。