50例肩周炎針灸推拿治療及護(hù)理體會

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；針灸推拿；治療及護(hù)理；體會

肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，好發(fā)于五十歲左右中老年人，故有“五十肩”之稱，如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。我科采用針灸治療、手法推拿、功能鍛煉等方法，配合臨床護(hù)理治療，取得瞞意的效果?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者，男20例，女30例，年齡35-70歲，平均45.2歲，病程最短者20天，最長者3年，所有患者患病在疾病的早期都有肩部明顯的酸痛的表現(xiàn)，疾病嚴(yán)重的患者進(jìn)行外展、上舉等動作時會有受限的表現(xiàn)。

1.2 治療方法 推拿方法：用掌揉、拇揉、滾法等放松肩2-5min，點按肩井、肩髃、肩髎等穴位2-5min；彈撥攣縮肌腱韌帶，用掌揉法緩和肩部疼痛。針灸方法：針致痛點、粘連點，即阿是穴；配穴：循經(jīng)選用肩髃、肩髎，肩貞、曲池、臂臑、外關(guān)等穴位。康復(fù)訓(xùn)練療法：我們指導(dǎo)病人采用手指爬墻、兩手抱頭、擴胸分肩、旋摩肩周法等方法治療肩周炎。

1.3 護(hù)理及康復(fù)示教方法

1.3.1 心理護(hù)理 ①營造良好的治療環(huán)境：病室盡量保持整齊清潔，適時在患者的病室中播放輕松的音樂，改善其心情。②應(yīng)多和患者進(jìn)行溝通，增進(jìn)關(guān)系：對患者應(yīng)以和藹、熱情的心態(tài)和其溝通，讓其對護(hù)理人員有充分地信任，加強溝通可改善護(hù)患之間的關(guān)系，良好的關(guān)系對治療有很大的幫助。③改善患者的不良心理狀態(tài)：和患者進(jìn)行良好的溝通，以了解患者的情況并針對性進(jìn)行干預(yù)，以改善患者的不良心理。

1.3.2 對患者飲食方面的干預(yù) 患者食物應(yīng)以清淡為主，不可過于油膩、辛辣等，并應(yīng)進(jìn)行健康的生活習(xí)慣，戒煙酒，應(yīng)多食用營養(yǎng)豐富的水果、蔬菜等食物。

1.3.3 體位護(hù)理 患者擺放肢體的位置對其恢復(fù)有一定的幫助，其可避免患者出現(xiàn)攣縮、痙攣的表現(xiàn)，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。患者可選擇患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位，上述體位可輪流交換，此三種體位對患者疾病的恢復(fù)有很大幫助。

1.3.4 治療 ①推拿：給予患者進(jìn)行按摩應(yīng)要對其各項表情進(jìn)行觀察，并不斷詢問對按摩有什么感覺，從而調(diào)整治療。②針灸：在對患者進(jìn)行針灸之前應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者對各項治療知識有明確的了解，接電針前，要認(rèn)真檢查避免造成彎針、斷針、暈針等意外；注意觀察患者，如患者有暈針的表現(xiàn)時要立即進(jìn)行拔針，并給予治療。

1.3.5 對患者進(jìn)行健康宣教工作 對患者進(jìn)行健康方面的宣教工作可改變患者的不良習(xí)慣，從而加強治療效果，可告知此疾病的鍛煉方式及應(yīng)注意的各項情況，并應(yīng)注意自身應(yīng)保持樂觀的心情，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.4 評價指標(biāo) ①痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常。②顯效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動功能接近正常。③好轉(zhuǎn)：疼痛與功能均有所好轉(zhuǎn)。④無效：治療前后無改變。2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)治療后，36例患者為痊愈，10例患者為顯效，4例患者為好轉(zhuǎn)，患者進(jìn)行治療的時間為7-20d。3 討 論

中醫(yī)學(xué)對于此疾病有明確的概念，其屬于“五十肩”等疾病的范疇，①患者多為大于40歲的年齡，患者多因為過度操勞、筋肉不健等原因發(fā)??；②患者多為肩部的筋肉因為勞累等出現(xiàn)氣血濡養(yǎng)的情況，再因感受風(fēng)寒濕邪致使疾病發(fā)生；③患者多先為一側(cè)的肩部出現(xiàn)了酸痛等表現(xiàn)，其在夜間最為嚴(yán)重。早期患者不敢進(jìn)行上舉等活動，時間長了其肩部會出現(xiàn)粘連等表現(xiàn)，致使肩部的活動更加受到限制，進(jìn)行背伸、上舉、外展等活動時會有劇烈疼痛，受到了很大的限制。治療中進(jìn)行暗示訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，行治療前后效果對比等，并加以語言鼓勵，使患者產(chǎn)生良好的愿望，增強運動信心和克服因疼痛而產(chǎn)生的運動障礙。本組通過綜合治療，控制和緩解了疼痛，縮短了病程，恢復(fù)了肩關(guān)節(jié)的生理功能，對提高生存質(zhì)量有重要意義。