辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心力衰竭60例療效分析

【摘要】 目的 探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心力衰竭的臨床效果。方法 將我院收治的60例缺血性心力衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組。兩組均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療。分析兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組顯效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組治療前左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療后射血分數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心力衰竭療效優(yōu)于辛伐他汀治療，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他??；曲美他嗪；缺血性心力衰竭

心力衰竭即心肌衰竭，是指心臟無法搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。通常由各種疾病導(dǎo)致心肌收縮能力減弱，使心臟血液輸出量減少，無法滿足機體的需要而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。缺血性心力衰竭為內(nèi)科常見老年多發(fā)病，患者以病理性的心肌纖維化為主要表現(xiàn)。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂。曲美他嗪為三甲氧芐嗪，具有較強的抗心絞痛作用，作用持續(xù)時間長。本研究對我院2008年10月-2011年10月收治的60例缺血性心力衰竭患者，采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例缺血性心力衰竭患者，男38例，女22例；年齡52-80歲，平均年齡67.5歲；所有患者均符合心力衰竭美國紐約心臟協(xié)會（NYHA）的相關(guān)診斷標準級心功能分級標準，其中Ⅱ級10例，Ⅲ級45例，Ⅳ級5例。所有患者查體心率均大于60次/min，血壓高于90/60mmHg，超聲心動圖提示左心室射血分數(shù)小于45%。排除認識及哺乳期患者，排除有藥物過敏或過敏體質(zhì)患者，排除合并肝、腎等臟器重大疾病患者。隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，給予抗血小板類藥物，利尿藥物，血管擴張藥物，改善心肌缺血類藥物，ACEI類藥物，強心類藥物β-受體阻滯劑等。對照組在常規(guī)治療的同時給予辛伐他汀（購自成都華宇制藥有限公司，批號：國藥準字H20050840）治療，給予辛伐他汀，口服，每日3次，每次20mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（購自法國施維雅公司，批號：8B3511），口服，每日3次，每次20mg。對照組及觀察組均連續(xù)治療4周。

1.3 療效標準 參考于晗的相關(guān)標準進行，即：經(jīng)治療后，患者心功能達1級或心功能改善2個級別或以上為顯效；經(jīng)治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)1個級別為有效；經(jīng)治療后，心功能未見明顯好轉(zhuǎn)或心功能惡化1個級別或以上為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組治療效果比較 對照組顯效13例，有效10例，無效7例，總有效率76.7%。觀察組顯效23例，有效6例，無效1例，總有效率96.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組顯效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照治療前后射血分數(shù)比較 對照組治療前左室射血分數(shù)為（35.8±3.5）%，治療后左室射血分數(shù)為（44.5±4.2）%。觀察組治療前左室射血分數(shù)為（36.2±3.7）%，治療后左室射血分數(shù)為（50.4±4.2）%。觀察組與對照組治療前左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療后射血分數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3 討 論

缺血性心力衰竭指心臟無法搏出同靜脈回流及身體組織代謝相稱的血液供應(yīng)，心肌收縮能力減弱，心臟血液輸出量減少，無法滿足機體需要而產(chǎn)生的一系列的臨床綜合征。老年患者通?；脊谛牟∫鹦呐K擴大，進而引起心肌缺血，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，使心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，心肌收縮能力降低，順應(yīng)性也隨之下降，收縮不協(xié)調(diào)，最終導(dǎo)致心室泵血功能下降。缺血性心力衰竭的臨床治療主要以組織、延緩左室的重塑過程，調(diào)制神經(jīng)內(nèi)分泌異常，保護心室功能為主要目的，以預(yù)防或延緩心力衰竭的發(fā)生。

辛伐他汀為汀類降脂藥，為HMG-COA還原酶抑制劑，可與此還原酶競爭性抑制，顯著降低肝內(nèi)總膽固醇含量，降低甘油三酯的合成。可通過干擾脂蛋白合成，降低血清總Tc含量，導(dǎo)致冠狀動脈硬化斑塊消退，延緩動脈粥樣硬化的進展，從而破壞動脈粥樣硬化的形成。曲美他嗪為抗心肌缺血哌嗪類藥物，可通過抑制耗費氧較多的游離脂肪酸氧化，促進能量代謝由脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移成葡萄糖氧化，增加ATP，從而增強心肌收縮功能。曲美他嗪可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流儲備，可顯著提高心肌收縮功能，可減輕炎癥及中性粒細胞侵潤，從而對心肌產(chǎn)生積極的作用。有研究顯示，曲美他嗪可用于改善心肌缺血、心絞痛患者血管內(nèi)皮功能，緩解機體的炎癥反應(yīng)，抗心絞痛、心肌缺血功能顯著。

本組研究結(jié)果顯示，辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心力衰竭療效優(yōu)于辛伐他汀治療，可顯著提高心肌收縮及舒張功能，改善心肌缺血狀況，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。