27例急性胰腺炎的臨床護理體會

【摘要】 目的 通過對急性胰腺炎的臨床護理，總結經驗，提高護理質量。方法 回顧性分析27例急性胰腺炎患者的臨床資料與護理方法。結果 27例患者經積極治療和精心護理都康復出院。結論 急性胰腺炎在護理以對癥護理為主，及時發現和護理并發癥，有利于患者疾病的康復。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；護理；急性胰腺炎體會

急性急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，該病起病急、病情復雜、進展快且并發癥多，做好其護理工作對于疾病的預后及防止復發有重要意義。現將我院近年來收治27例急性胰腺炎患者護理體會總結如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 27例患者，男16例，女11例，年齡32-75歲，平均年齡45歲。其中有膽囊炎膽石癥病史者6例，飲酒史8例，暴飲暴食史7例，其他5例。患者全部通過超聲檢查、CT影像檢查以及血生化檢測確診，住院平均天數21d，27例患者均痊愈出院。

1.2 臨床表現 常有突發性的上腹劇痛向腰背部呈帶狀放射、惡心、嘔吐、腹脹，發熱，低血壓或休克。實驗室檢查，13例血、尿淀粉酶明顯高，9例B超胰腺彌散增大，5例胰周有積液。

1.3 治療方法 早期禁食禁水，胃腸減壓，解痙止痛，抑酸、抑酶、抗感染、中藥輔助治療。防止麻痹性腸梗阻。應用抗生素一般常用青霉素、鏈霉素、甲硝唑等。胰酶抑制劑常用者抑肽酶，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。

1.4 結果 經抗感染、抗休克、營養支持、中藥等治療和對癥護理，27例均痊愈出院，治愈率100%。2 護理措施

2.1 基礎護理 患者應臥床休息，疼痛者協助取彎腰屈膝側臥位，疼痛劇烈而輾轉不安者應防止墜床。從患者的生理、心理等多方面實行臨床人性化護理干預措施，消除患者的不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，使得患者積極配合臨床治療、護理；對患者家屬予以相應的心理健康教育，使其以積極的心態影響患者，促進患者臨床治療效果。

2.2 疼痛護理 絕對臥床休息，促進組織修復和體力恢復。協助患者取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛。按摩背部，教會患者分散注意力的方法等。劇痛而輾轉不安者要防止墜床，周圍不要有危險物。

2.3 胃腸減壓護理 告知患者禁食胃腸減壓的目的、意義，取得患者的配合。禁食、胃腸減壓，可以抑制胰液分泌，同時避免食物和胃酸刺激分泌腸激素而增加腸液的分泌。胃腸減壓期間要將胃腸減壓管妥善固定，防止折疊、扭曲、阻塞、滑脫，保持引流管的通暢；若胃管內注入藥物，注藥后需夾管0.5-1h；嚴密觀察引流液的量、顏色、性狀及氣味。若出現大量咖啡色液體，應及時匯報醫生。同時要做好口腔護理，注意口腔衛生，口干時可用溫開水含漱，或用濕棉簽濕潤口唇。

2.4 急性期護理 急性期要嚴密監測患者的基礎生命體征，觀察尿量及精神狀況，予以吸氧治療，控制胰液分泌，預防感染密切觀察病人生命體征、意識狀態。行胃腸減壓者，觀察并記錄引流液的性質及量。準確記錄24小時液體出入量，密切觀察尿量、腹部體征的變化，注重腹痛性質、范圍、持續時間，腹脹情況，注意有無腹肌強直、腸麻痹等重癥表現，注意患者病情進展情況，在補液過程中加強巡視。

2.5 心理護理 健康教育幫助患者及家屬正確認識胰腺炎的誘發因素及易復發的特性；告知患者低脂飲食的重要性，戒煙戒酒，避免暴飲暴食，忌食刺激性食物，以富含維生素清淡的食物主；注意勞逸結合，保持良好心態；遵醫囑服藥，積極治療膽道疾病，消除誘發因素；對并發糖尿病的病人，定時監測血糖。3 討 論

急性胰腺炎是一種非常復雜的疾病，其病理病程涉及全身各個器官系統，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。護士首先要掌握胰腺炎發作的原因、臨床表現及相關輔助檢查，才能在護理過程中得心應手、提供相關的護理，密切觀察病情，給予正確健康教育，以保證患者的生命安全，早日康復出院，在護理過程中，既要耐心細致，又要有熟練而細致的操作技能；同時要了解急性胰腺炎各個時期的特點，根據患者心理變化做好疼痛護理、心理護理，加強健康教育，進行全面營養支持等，能大大提高治療成功率，降低病死率，提高治療效果。