老年腦血管住院病人跌倒的危險因素與護理

【摘要】 每年全國約有30%的65歲以上老年人會發生1次以上的跌倒事件發生，且這一數字會隨著老年人年齡的增加而增加。老年人一旦發生跌倒事故，將會對其身心健康產生嚴重的負面影響，甚至使其喪失生活自理能力，從而給老年人的家庭帶來沉重的經濟負擔。為了提高老年腦血管患者的防范意識，我們進行了相關的研究。

【關鍵詞】 老年人；腦血管病；跌倒；護理

據文獻報道，每年全國約有30%的65歲以上老年人會發生1次以上的跌倒事件發生，且這一數字會隨著老年人年齡的增加而增加。老年人一旦發生跌倒事故，將會對其身心健康產生嚴重的負面影響，甚至使其喪失生活自理能力，從而給老年人的家庭帶來沉重的經濟負擔。患有老年腦血管疾病的老年人發生跌倒的幾率更是高于一般老年人，為了調查和分析老年腦血管疾病發生跌倒的危險因素和護理方法，我們自2008年1月至2012年1月期間，對32例出現跌倒事故的老年腦血管患者進行研究，現總結報告如下。1 臨床資料

本次研究的32例出現跌倒事故的老年腦血管患者均符合腦血管疾病的診斷標準，并通過為患者進行MRI和CT檢查予以確診。32例患者中，男9例，女23例，年齡范圍為66歲至92歲，平均年齡為78.2±3.3歲，所有患者的意識均比較清醒，能夠單獨行走，因而排除患者是急性腦血管疾病，發生跌倒的32例患者中，有3例出現骨折，其余患者則未出現嚴重的癥狀。2 跌倒相關危險因素

2.1 環境因素 據文獻報道，老年患者出現跌倒的原因中，有51%的因素是環境因素導致的。在本組研究中，32例患者中有15例患者是因為受到環境因素的影響而跌倒的，其中有3例是因地面較濕滑而跌倒，6例是因夜間起床時光線較暗而跌倒，2例是因為穿拖鞋活動不便而跌倒，4例是因為患者扶著底部裝有滑輪的餐桌而跌倒。

2.2 疾病因素 導致患者發生跌倒的疾病主要有體位性低血壓、小血管缺血、椎基底動脈供血不足、腦梗死等，這些疾病會使患者腦部供血不足，使大腦缺血缺氧，引發大腦功能突然失調，意識出現短暫性喪失，從而出現跌倒。在本組研究中，有10例患者是因上述疾病而致，其中4例因腦梗死而跌倒，1例因步態不穩而跌倒，2例因大腦供血不足而跌倒，1例因體位性低血壓而跌倒，2例因大腦短暫性缺血而跌倒。

2.3 藥物因素 導致患者發生跌倒的藥物主要有擴血管藥、鎮靜催眠藥、降壓藥、利尿劑、抗抑郁藥等，這些藥物會對患者的精神、視覺、血壓、步態、神志以及平衡等產生影響，從而引發患者發生跌倒。在本組研究中，有6例患者是因藥物而引發跌倒，其中1例患者是因服用降壓藥而引發跌倒，1例患者是因服用降糖藥但未及時進食使血糖過低而引發跌倒，2例患者是因服用安眠藥使平衡感短暫性喪失而引發跌倒，2例患者是因服用抗焦慮藥使全身出現乏力而引發跌倒。

2.4 生理因素 據研究表明，發生跌倒的女性患者人數是男性的2倍左右。這主要是因為女性在絕經后，其體內的雌性激素會出現一定程度的下降，從而使其骨質出現疏松，甚至出現代償性骨質增生，這種情況下，最易引發患者發生跌倒。

2.5 心理因素 部分老年患者由于缺乏對自己的認識，過高估計自己的能力，從而不能充分地認識到自身的危險性，這類患者多見于知識型的老年患者，他們對任何事情都不想麻煩別人。在本組研究中，有1例70歲男性教授患者，其因腦部供血不足而入院接受治療，由于患者平時身體狀況較好，完全可以自理生活，因此，入院后不讓家人和護理人員協助，但是在某一夜間上廁所時卻因頭暈而發生跌倒。3 護理對策

3.1 重視環境的改善 患者所在的病房要布局合理，光線充足，照明適當，地面干燥平整，病區樓梯、走廊、浴池和廁所應裝有扶手，餐桌不易安裝輪子，若安裝有輪子應有剎車裝置。本組研究中，沒有患者因環境因素而發生二次跌倒。

3.2 加強對患者的宣教工作 護理人員在對患者進行護理時，應向患者及其家屬詳細說明患者發生跌倒的可能性和危險性，并根據患者病情和可能引發的危險因素而做好預防措施，落實好陪護。如高血壓患者在改變體位時應緩慢進行，有頭暈、頭脹癥狀時，應及時向醫生報告；腦梗死偏癱患者應緩慢坐下和起立，并加強身體平衡和肌力的訓練；腦供血不足的患者在上廁所、散步時，應有專人陪同。在本組研究中，有1例高血壓患者在入院前曾因起身動作過于劇烈而引發2次跌倒，在入院當天也發生1次跌倒，但對其進行宣教后，在住院期間再未發生跌倒事故。

3.3 指導患者服用藥物后加強防范意識 如患者服用安眠藥、鎮靜藥后，應在神志完全清醒時才能下床活動，服用降壓藥、降糖藥以及利尿劑的患者，應按照醫生規定的劑量服用，不要隨意更改劑量，并按醫囑進行休息和進食。

總之，腦血管疾病住院患者跌倒是多種因素相互作用的結果，既包括相關的生理變化，也包含一種或多種病理性的因素及內在因素和環境的聯合作用。跌倒的護理重在預防，正確評估老年人身體狀況，采取有效的措施，創造適合住院老年患者的生活環境，同時對老年患者進行防護措施的宣傳，并加強對護理人員的教育，提高護理人員對預防住院患者跌倒的重視程度。