重癥胰腺炎腸內外營養治療期間的系統護理

【摘要】 目的 探討重癥胰腺炎腸內外營養治療期間的系統護理。方法 選取2010年12月到2011年12月本院收治的重癥胰腺炎患者39例，全部進行腸內外營養治療，回顧性分析治療期間的系統護理情況。結果 本組重癥胰腺炎患者39例全部進行腸內外營養支持治療，平均營養支持時間為（21.25±3.25）日，其中有29例患者體重增加，8例體重沒有明顯變化，2例體重降低；35例血清蛋白明顯提高，4例沒有明顯變化。平均住院時間為（34.15±12.58）日。發生和腸內外營養支持相關的并發癥6例，均經治療后痊愈。結論 對重癥胰腺炎腸內外營養治療的患者進行系統的護理干預可有效縮短患者的住院時間，提高患者的治療效果，值得推廣使用。

【關鍵詞】 重癥胰腺炎；腸內外營養治療；系統護理

急性胰腺炎為一種急性、全身性、消耗性、危重的病癥，常發生在膽道疾病以及暴飲、暴食之后，患者會出現括約肌的痙攣，出現胰液排出受阻、逆流，導致胰腺組織的受損，伴有發生胃腸道功能紊亂以及高分解的代謝狀態。給予重癥胰腺炎患者進行腸內外營養治療可以改善患者營養狀態，糾正其水電解質紊亂情況，促進患者胃腸功能恢復。本文選取2010年12月到2011年12月本院收治的重癥胰腺炎患者39例，全部進行腸內外營養治療，回顧性分析治療期間的系統護理情況?，F報告如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月到2011年12月本院收治的重癥胰腺炎患者39例，其中男性27例，女性12例；年齡最小的38歲，最大的75歲，平均年齡為（48.96±2.36）歲；主要導致原因是原發性的高血壓、冠心病、慢性支氣管炎伴哮喘、糖尿病、腎功能不全等引起。在入院后，給予患者積極的補液、抗感染以及抑制胰腺分泌等臨床治療。

1.2 方法

1.2.1 腸外營養治療的護理 每次在輸注營養液之前使用10ml生理鹽水脈沖式的進行沖管，在輸注營養液之后再用10ml生理鹽水正壓式封管，使用U型固定延長管，且肝素帽的位置要高于穿刺點，注意延長管同患者血管的走向相平行；對與置管時間比較長，穿刺點周圍的皮膚出現發紅，并且存在分泌物，或者患者出現不明原因的發熱，應該警惕存在感染，護理人員要及時向醫生匯報。遵照醫囑立即將導管拔除，并且將導管的尖端剪下進行細菌培養；在進行輸注營養液的過程中，嚴禁在患者中心靜脈的置管處進行采血、輸血操作。

1.2.2 腸內營養治療的護理 重癥胰腺炎患者腸內營養治療要注意嚴格遵循濃度從低到高、速度從慢到快、用量從小到大的治療原則；并且注意在寒冷的季節，保持腸內營養液的溫度；密切進行臨床護理觀察，避免并發癥發生；腸內全營養混合液的配制應該在無菌條件下進行操作，并且要根據醫囑，由專人在嚴格空氣層流室凈化臺進行配制，確保腸內營養液的質量。

1.2.3 腸內外營養治療護理監測 在對重癥胰腺炎患者進行腸內外營養治療期間，需要進行嚴密的監護，在初期應該遵照醫囑每6個小時進行一次血糖、尿糖的監測，每日進行一次血電解質監測；并且要定期的檢測患者的肝腎功能，定期留取患者的各種標本進行送檢監測；護理人員要準確記錄患者的24小時出入量。

1.2.4 心理護理 重癥胰腺炎患者因為病情嚴重、變化快，需要給予腸內外營養治療時間比較長，患者很容易出現緊張感、焦慮感。所以對患者的心理護理也就尤為重要，護理人員應該及時做好對患者以及家屬的解釋工作，使患者以及家屬充分意識到進行腸內外營養治療的重要性，以及進行腸內外營養治療可能出現的問題，患者的臨床注意等。通過心理護理使患者發揮其主觀能動性，更好的積極配合臨床治療和護理。2 結 果

本組重癥胰腺炎患者39例全部進行腸內外營養支持治療，平均營養支持時間為（21.25±3.25）日，其中有29例患者體重增加，8例體重沒有明顯變化，2例體重降低；35例血清蛋白明顯提高，4例沒有明顯變化。平均住院時間為（34.15±12.58）日。發生和腸內外營養支持相關的并發癥6例，均經治療后痊愈。3 討 論

因為重癥胰腺炎患者處于一個高分解代謝的生理狀態，所以如果沒有有效的營養支持就會導致出現負氮平衡以及低蛋白血癥的發生，所以進行早期、有效的腸內外營養支持治療可以讓患者的胰腺在比較長時間內處于一個相對的休息狀態，進而會減輕胰腺的負擔，幫助胰腺恢復，進而降低死亡率。綜上所述，對重癥胰腺炎腸內外營養治療的患者進行系統的護理干預可有效縮短患者的住院時間，提高患者的治療效果，值得推廣使用。