縣區(qū)級基層綜合醫(yī)院兒科護士離職原因分析及干預對策

【摘要】 近年來，在基層綜合醫(yī)院兒科護士“跳槽”離職現(xiàn)象較為突出。通過調(diào)查分析其主要原因包括：薪金待遇、勞動強度、心理壓力、職業(yè)風險等方面因素。本文對此提出了改變兒科護士現(xiàn)狀及處境，穩(wěn)定兒科護理隊伍的一些干預對策的建議性意見。

【關(guān)鍵詞】 兒科護士；離職原因；干預對策

隨著家庭獨生子女占主導地位的社會現(xiàn)象出現(xiàn)，社會對兒科護士整體素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，而兒科護士勞動強度大，精神壓力大，同比其他科室薪金待遇又低，這嚴重影響了兒科護士的工作熱情和積極性，導致兒科護士“跳槽”離職現(xiàn)象嚴重。本人通過調(diào)查分析如下：1 基層綜合醫(yī)院兒科護士離職原因分析

1.1 薪金待遇低 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)100%的兒科護士感到獎金發(fā)放不理想。縣區(qū)級綜合醫(yī)院雖然隸屬事業(yè)單卻一直是企業(yè)化管理。由于兒科的專科特點，體檢項目少，用藥量小，醫(yī)藥消費小于成人患者，這樣為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟效益小，甚至還是醫(yī)院的負擔。醫(yī)院在收入減支出的獎金分配原則下，兒科護士在付出同樣的勞動，甚至是更多勞動的情況下，得不到同等的回報，便會令其產(chǎn)生消極情緒，工作熱情及職業(yè)興趣下降勞動強度大。

1.2 兒科患者季節(jié)性極強 在每年的12月份到第二年的5月份是患兒的高峰期，2、3、4月份尤為突出。而基層綜合醫(yī)院為了壓縮開支、減少浪費，住院部只設(shè)立一個綜合兒科療區(qū)，床位基本是按患兒淡季時的住院患兒數(shù)設(shè)置，床護比例也達不到國家規(guī)定的標準。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一家基層綜合醫(yī)院只有一個兒科療區(qū)，床位40張，配置護士9人，在家休假1人。在患兒高峰期加床最多至89張。護士不能按時上下班，不能按時休息，不能按時就餐。長時間超負荷工作使兒科護士身心疲憊，體力和精力嚴重透支，對工作產(chǎn)生厭倦情緒。

1.2.1 基層綜合醫(yī)院的兒科護士要參與更多的病房管理和衛(wèi)生管理（護工和衛(wèi)生員嚴重不足）。中國有句俗話：沒孩子夸干凈。那么，兒科衛(wèi)生管理難度就可想而知了。床鋪剛剛整理好一轉(zhuǎn)身就變了樣，床頭柜、窗臺剛剛收拾整齊一會兒就會“彩旗到處飄揚”（尿布，無晾衣間）。基層綜合醫(yī)院面對農(nóng)村患者居多，隨員很難控制，一個患兒最少是兩個隨員，一般都是3到4人，多的可達5、6人，衛(wèi)生宣教、禁煙宣教要反復進行。

1.3 心理壓力大

1.3.1 基層綜合醫(yī)院兒科一般為綜合的兒內(nèi)科，大部分還兼收新生兒，涉及到多方面疾病的護理問題。這就要求兒科護士要全面掌握兒科專科理論、專科技術(shù)，否則，就不能完成本職工作，就不能保證工作安全。

1.3.2 患兒家屬、醫(yī)生、醫(yī)院管理者對兒科護士期望值過高。希望各項工作都能按質(zhì)、按量、按時完成，尤其是小兒頭皮靜脈注射要“一針見血”。可由于護理工作對象的特殊性，患兒很難配合，護理工作很難進行。而當護士的工作與期望值之間有差異時，管理者的批評，醫(yī)生、患兒家屬的不滿意就會使其感到被否定，降低了歸屬感，影響了自身價值的體現(xiàn)，產(chǎn)生了較大的心理壓力。

1.3.3 由于兒科患者的特點決定了兒科以下三個特點：收入低于其他科室、護患矛盾多于其他科室、衛(wèi)生不如其他科室。這些使得兒科不被領(lǐng)導重視，什么先進、模范幾乎與兒科無緣，在一定程度上限制了兒科護士個人發(fā)展及自我實現(xiàn)的需要，使其有被遺忘的感覺。

1.3.4 由于不是重點科室，人員編制嚴重不足，夜班次數(shù)頻繁，不但嚴重影響休息，有損健康，還使護士角色與家庭角色發(fā)生沖突，缺乏家庭應(yīng)有的理解和支持，極易產(chǎn)生家庭矛盾［3］。

1.4 職業(yè)風險上升 職業(yè)安全感下降 兒科護理工作突出表現(xiàn)在小兒靜脈穿刺問題上。現(xiàn)在孩子營養(yǎng)過剩者居多，都是胖乎乎的。可一旦生病就加大了靜脈穿刺的難度，再加上患兒家長舍不得用力固定患兒，靜脈穿刺一旦一針不見血，聽到孩子的哭聲，看到孩子痛苦的反抗，有的家長會大汗淋漓，有的家長會和孩子一起痛哭流涕，有的家長會對護士惡語相擊，更有甚者會對護士大打出手。就在筆者采訪期間，這家醫(yī)院的一名兒科護士就因一針沒扎上，被患兒的父親打成重傷，住進醫(yī)院。2 相關(guān)對策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導的重視、支持與理解 兒科既然是基層綜合醫(yī)院必不可少的科室，那么基層醫(yī)院的領(lǐng)導就不該只注重經(jīng)濟效益，也應(yīng)該注重社會效益，關(guān)愛兒童健康，也要關(guān)愛兒科護士，注重兒科建設(shè)。

2.1.1 合理規(guī)劃兒科療區(qū)，適當增加床位，盡量滿足患兒床位需求，減少護士來回搬動加床（行軍床）的工作量，以及怕加床損壞傷及患兒的心理壓力。合理配置護理工作人員，床護比不得少于國家規(guī)定的標準，如果同時兼收新生兒，護理人員還應(yīng)該增加，同時，護工、衛(wèi)生員應(yīng)該多于其他科室［4］。

2.1.2 要從兒科實際出發(fā)，對于兒科護患矛盾多于其他科室現(xiàn)象能夠正確對待，對兒科護士多一份理解。

2.1.3 注重兒科護理人員的培養(yǎng)。醫(yī)院每年應(yīng)該有計劃的在兒科代培護理人員，以備在患兒高峰期調(diào)配。

2.1.4 在獎金發(fā)放方面應(yīng)該向兒科傾斜，給兒科護士更多的人文關(guān)懷。

總之，要降低兒科護士的勞動強度，減輕其心理壓力，穩(wěn)定兒科護理隊伍，提高其專科技術(shù)水平，提高兒科護士整體素質(zhì)。

2.2 護士長管理水平的提高 護士長作為科室的管理人員要具備一定的管理藝術(shù)和人格魅力，同時要有精湛的專科理論和專科技術(shù)，超強的溝通技巧。要以身作則，身先士卒，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，彈性排班。在護理管理中要盡可能的去關(guān)心、去體諒她們，多尊重、多關(guān)心、多表揚、少批評，在生活上多參與他們的娛樂，融洽關(guān)系，增加凝聚力。根據(jù)個人的擅長和能力安排工作，做到人盡其才，才盡其能，調(diào)動其積極性。根據(jù)每個工作人員技術(shù)水平、溝通能力合理排班，增加其職業(yè)安全感。

2.3 兒科護士心理狀態(tài)調(diào)整 注重兒科護士儀表、儀態(tài)、溝通技巧的培養(yǎng)，在彈性排班方式中充分利用點滴的空閑時間，多下病房與患兒及家屬做好溝通，同時要講究溝通的技巧與方法，用語言和非語言的溝通技巧與不同年齡段的患兒進行交談，滿足患兒及其家屬的生理、心理、社會需要。講究語言的藝術(shù)性，在工作中主動與患兒及其家屬溝通，做到語言文明、通俗易懂，對患兒家屬提出的問題耐心解答，對患兒家屬的過激行為應(yīng)換位思考，心平氣和的解釋、安慰、體諒。培養(yǎng)自己的健康心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，取得患兒及其家長的認可，降低護患矛盾，從而增加職業(yè)成就感和安全感。3 小 結(jié)

兒科護理隊伍的穩(wěn)定直接關(guān)系到兒科的護理質(zhì)量，關(guān)系到兒科護理安全，關(guān)系到兒科的職業(yè)安全。只有通過多方面努力才能改變兒科護士的處境和現(xiàn)狀，才能穩(wěn)定兒科護理隊伍，使他們真的像天使一樣快樂地守護在患兒的身邊。