宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的護理及體會

【摘要】 目的 探討與分析宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的護理方法與體會。方法 選取本院2008年2月至2011年2月期間收治的通過宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的患者共104例，對其護理方法進行總結與分析以找到對宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的最佳護理方法。結果 104例不孕癥患者在通過手術治療后，共72例患者治愈，32例失敗。結論 宮腔鏡和腹腔鏡聯合手術治療不孕癥能夠在治療的過程中同時診斷宮腔與腹腔中的病變，對患者的損傷小且手術成功率高，在治療過程中注重對患者的心理護理與術前準備，在術后嚴密監控患者的病情以控制并發癥的發生率，并做好患者的健康指導與出院后教育，對宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥患者的治療效果有較大提高。

【關鍵詞】 宮腔鏡；腹腔鏡；不孕癥；手術治療；護理方法；心得體會

臨床上將適齡婦女，有正常性生活且未采取避孕期間2年未懷孕者稱為原發性不孕，而有過妊娠史但在未采取避孕措施、有正常性生活2年未懷孕者稱為繼發性不孕。關于不孕不育的原因有很多，一般以輸卵管阻塞、外陰與宮頸炎癥、排卵障礙為主。隨著社會的進步，女性的壓力逐漸增大，也導致不孕癥在近年來呈現出不斷上升的趨勢。對于不孕癥的治療過去常采用開腹手術，但該方法對患者的損傷大且治愈率低，本院對不孕癥患者目前主要采取宮腔鏡、腹腔鏡結合手術治療，術后精心的護理能夠減少患者的住院時間與恢復時間，并使其在術后的妊娠幾率得到明顯提高。本文就本院近幾年來收治的采用宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥患者的護理方式進行探討與分析，具體報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年2月至2011年2月期間收治的接受宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的患者共104例，其中原發性不孕者共41例，繼發性不孕者共63例。通過對患者進行子宮輸卵管造影術后可見104例患者中輸卵管異常者共59例，盆腔與陰道炎癥共20例，卵巢囊腫共14例，子宮內膜異位共11例。患者年齡為20-35歲，平均年齡為（28.1±1.7）歲，不孕時間為2年至9年不等，平均（2.5±1.2）年，所有患者不孕情況均已排除男方因素。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 患者的心理狀況對其治療效果非常重要，在手術前，大多數患者會產生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，這些情緒均會影響患者術后的軀體恢復，甚至導致不良反應發生。護理人員在患者進行手術前，要詳細的與患者交談，盡量疏導其焦慮與恐懼情緒，并根據患者不同的原因給予其不同的安撫治療方式。在手術前盡量爭取讓患者積極配合，并輔導患者進入良好的心理狀態，對術后的心理與生理的恢復均有益。

1.2.2 手術前準備 在術前對患者進行陰道、腸道以及皮膚的準備，再對其腹部和陰部使用松節油進行清潔，并使用碘伏或酒精進行消毒。術前半小時按照處方給予患者阿托品與咪唑安定進行肌肉注射。

1.2.3 手術后護理 在患者手術完成后，嚴密地監控患者的生命體征，并對其血壓、脈搏與呼吸頻率進行詳細的記錄。由于該手術在全麻狀態下進行，故術后護理人員要注意防止患者出現窒息的現象，并給予患者連續吸氧2小時。對患者的腹部傷口情況與陰道出血及尿道排尿情況均應進行定期觀察，當患者出現傷口滲血或陰道大量出血時，應立即報告值班醫生并采取搶救措施。對于無腹腔引流管的患者，在術后5小時左右要鼓勵其自行進行排尿，并對其尿量與尿色進行記錄。術后應觀察患者是否出現內出血的現象，并在術后1-3天進行詳盡的記錄。一些患者在術后會出現穿刺孔出血的現象，因此，護理人員在手術患者進入病房后，要查看其肚臍處是否出現滲血。

1.2.4 健康教育與出院指導 在患者手術后，護理人員要給予其科學的健康教育以及指導，使患者在出院后能夠保持良好的衛生、生活與飲食習慣，并教育其定期對排卵期進行跟蹤監測。患者出院后，對其進行電話或上門隨訪，隨訪時間設定為術后1個月、3個月、6個月以及1年，以了解患者的飲食、衛生習慣是否得到改善。2 結 果

通過本院醫師與護理人員細心的治療與精心的護理，104例患者在術后共72例治愈并受孕，32例患者失敗，治愈率達到69.2%。3 討 論

就本院對不孕癥患者采取宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術的治療與護理配合方法而言，根據不同患者的心理需求與生理狀態的差異，給予其人性化的、科學的護理方式，對于患者在術后的康復情況有著積極的意義。本院收治的104例不孕患者，通過醫院護理人員的精心護理，治愈率達到69.2%。這也說明，對于宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的過程，要熟悉并掌握手術的禁忌癥，術前對患者做好心理護理與情緒撫慰，術后嚴密監控患者的生命指征與病情變化，做好患者出院后的健康指導與教育，并對每一位患者進行定期的隨訪，對于不孕癥患者在治療后的康復情況是十分重要的。

先進的手術方式使得不孕癥不再成為不治之癥，而細心、科學、人文的護理方式，則使患者的術后并發癥得到有效控制，大大提高手術的成功率，并使患者養成良好的生活習慣，幫助其受孕。本文認為，對于不孕患者的治療與護理是密不可分的關系，好的護理配合能夠為手術的進行創造優良的先決條件，并為患者的良好預后打下扎實的基礎。本院開展的宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥，患者的住院時間普遍控制在7天左右，與傳統的開腹手術相比，既能減少患者的痛苦，又能節省住院的費用。采用科學的護理方法，使患者的心理得到撫慰，積極地配合醫生的治療與護士的護理，最終達到雙贏的目的。