大面積燒傷患者康復護理體會

【摘要】 目的 探討分析大面積燒傷患者康復期的臨床護理措施和效果。方法 對30例大面積燒傷住院患者的臨床護理資料進行回顧性分析。結果 本組30例大面積燒傷的患者在綜合運用各種有效護理措施，所有患者均獲得很好的治療效果，并且提高了患者的生活質量和勞動能力。結論 良好的有效的護理措施是保證大面積燒傷患者順利康復的重要保證。

【關鍵詞】 大面積燒傷；康復護理；護理體會

燒傷是在生活、生產中比較常見的意外事故，特別是在城市化不斷進展、生產不斷機械化的今天，燒傷的發生率仍然居高不下，燒傷發生后對患者的生命和生活多會造成嚴重影響，特別是大面積的燒傷患者，在燒傷發生時就面臨諸多險境，雖然在醫療技術上有了很大的改善和提高，對大面積燒傷的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，患者的救治率也有了很大的提高，但是，大面積燒傷的患者在后期依舊存在恢復困難、恢復不良的問題，為此落下殘疾或其他問題，嚴重地影響了患者的生活質量和勞動能力，給社會和家庭帶來了巨大的負擔。本文中筆者就大面積燒傷患者的康復護理做總結分析做如下報道。1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2012年2月間收治的診斷為大面積燒傷的患者30例作為研究對象，其中男性24例，女性6例，年齡13歲至47歲，燒傷面積為50%-98%，均為深Ⅱ度-Ⅲ度燒傷，其中：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，化學燒傷1例。

1.2 方法 本組患者入院后按照一般燒傷患者的救治原則，及時地清創、保護創面，早期及時補充液體，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克，并且早期徹底地清楚燒焦壞死的皮膚和組織，行自體、異體皮瓣的移植等治療。在度過危險期后結合患者自身情況給予恢復性治療。康復護理內容包括：協助功能鍛煉、減少瘢痕增生和色素沉著、預防并發癥發生、健康教育、心理護理、家庭教育、出院后隨訪。2 結 果

本組30例患者中按照個性化的綜合康復措施并在良好的護理條件下，有26例堅持康復治療較好，并且在外觀和功能上取得了很好的效果，結果滿意，占86.67%；另外4例患者由于諸多原因（包括遵醫行為較差、燒傷治療不滿意等）未能取得理想的康復效果，在出院后又多次進行整形美容手術治療。3 護理措施討論

3.1 一般基礎護理 對患者進行簡要的健康和疾病知識普及教育，使患者了解認識自己所患疾病，并對康復訓練治療的流程和可能的不適有所了解，以做好心理準備。由于燒傷患者失去了皮膚這一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因為感染而發生意外，因此有必要對住院的環境進行嚴格的控制，除了做到每天定時對病房徹底消毒、空氣凈化外，對出入大面積燒傷患者病房的人員也應該嚴格要求；在飲食方面，康復期患者要補充足夠的蛋白質與碳水化合物，選擇多纖維、低脂、多維生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋類、肉類、糖類等，同時忌食辛辣調味品。

3.2 體位要求護理 對于燒傷的患者，進入康復期后很多傷口已經開始結痂，此時正確的體位可以極其有效地防止患者燒傷后瘢痕的形成以及粘連、攣縮狀況的出現，不同部位的護理需要不同的姿勢，總體上來說，不論任何部位的燒傷，盡量使該部位的皮膚在松弛和自然的狀態下，是皮膚的紋理復合正常的解剖位置，避免燒傷部位皮膚的扭曲、受壓、折疊凳，這樣可以有效避免局部皮膚的攣縮而影響美容和肢體關節的功能。如頭部燒傷，仰臥時頭居中，避免耳部受壓，軀干的上半部分如胸背部，雙上肢等燒傷時，要外展肩關節，以確保雙上肢不與其發生粘連。

3.3 心理護理 不論何種燒傷的發生都有著其較為突然的一面，這種突如其來的打擊會使很多患者心理產生巨大的挫折感和不幸感，在加上由于燒傷后勞動能力的暫時喪失和經濟收入的減低，又有疾病本身的痛苦和住院治療周期的漫長、恢復的困難，恢復后面臨外貌上的不美觀，很多患者容易產生孤獨、憤怒、痛苦、焦慮、悲觀等情緒，嚴重地影響著疾病的轉歸。因此積極有效的心理護理是確保患者樹立戰勝疾病，積極配合治療，樹立正確疾病管的關鍵，一般來說我們可以采取多種方式從言語上鼓勵他們，幫助他們建立對疾病和生活的信心，樂觀的面對所發生的不幸。

3.4 壓力用品使用指導 壓力可使瘢痕組織缺血、低氧，抑制纖維細胞增生，使膠原纖維生成減少，使瘢痕變薄變軟。在創面愈合后，向其講解堅持穿戴壓力用品的作用，盡早給予和督促使用彈性套，每天穿戴至少20小時以上。

3.5 溫水浸泡的護理 燒傷患者使用溫水浸浴與浸泡療法可以有效地促進疤痕組織的血液循環，促進局部新陳代謝，溫熱的水可以軟化瘢痕，保護皮膚的彈性，有同時有利于對創面內毒素的排除，促進疤痕的吸收消散，但與此同時也會出現另外一個問題，浸泡過后會發生皮膚瘙癢，此時可以盡快擦干皮膚上的水，一定要避免搔抓，以免造成感染。

3.6 出院指導 康復是一個漫長的過程，有時候付出巨大的努力往往收效甚微，此時應該告知家屬一定要有耐性，克服自身的厭煩、怨恨、急躁情緒，要給予病人以理解和支持，指導如何積極配合功能鍛煉并持之以恒，使病人恢復自理能力，提高生活質量。