產(chǎn)后出血臨床護理干預(yù)的價值分析

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對產(chǎn)后出血的臨床價值。方法 本院2009年08月-2012年2月共接收妊娠例數(shù)為5610例，發(fā)生產(chǎn)后出血60例（1.07%）。給予綜合性護理干預(yù)措施，對產(chǎn)婦的治療情況進行分析。結(jié)果 60例出血產(chǎn)婦經(jīng)過綜合性護理干預(yù)措施，均全部治愈出院，無一例出血產(chǎn)婦死亡以及出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。結(jié)論 通過對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取臨床護理干預(yù)措施，降低了死亡率，改善了產(chǎn)婦的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；護理干預(yù)；價值分析

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科當(dāng)中比較常見的并發(fā)癥之一，如果不及時治療的話，常會危及到產(chǎn)婦的生命安全。本院2009年08月-2012年02月共接收妊娠例數(shù)為5610例，發(fā)生產(chǎn)后出血60例（1.07%），經(jīng)過采取臨床護理干預(yù)措施，全部治愈出院。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年08月-2012年2月共接收妊娠例數(shù)為5610例，發(fā)生產(chǎn)后出血60例（1.61%）。年齡23-38歲，平均28歲；順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)30例；出血時間：1-3h58例，3h以上2例；出血原因：宮縮乏力24例，胎盤因素4例，軟產(chǎn)道損傷2例，子宮破裂2例。

1.2 治療方法 產(chǎn)婦發(fā)生出血之后，立即給予去枕平臥，下肢抬高至25°左右，以加強靜脈回流。迅速建立兩條靜脈通道，補充血容量；同時給予氧氣吸入以及備好血袋。遵醫(yī)囑給予子宮收縮藥物進行治療。靜脈滴注10-20U縮宮素，再肌肉注射0.3-0.5mg麥角新堿，使產(chǎn)婦的子宮強烈收縮，從而達到止血的目的。給予產(chǎn)婦無菌紗布條堵塞宮腔進行止血，第2天將紗條取出前給予縮宮素10-20U加入10%葡萄糖液500ml進行靜脈滴注，同時給予抗感染治療。

1.3 護理干預(yù)

1.3.1 心理干預(yù) 產(chǎn)婦在分娩之后，本身身體就非常虛弱，此時在發(fā)生產(chǎn)后出血的話，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安或者悲觀抑郁的不良情緒。因此，迫切需要護理人員要做好產(chǎn)婦的心理工作。①與產(chǎn)婦的家屬做好溝通以及交流工作，指導(dǎo)家屬如何照顧產(chǎn)婦，以使產(chǎn)婦獲得心理上的情感支持；②詳細(xì)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的相關(guān)防治知識，告知產(chǎn)婦只要配合治療該病可以治愈，以增強產(chǎn)婦治療的信心，緩解不良情緒；③在護理過程當(dāng)中，護理人員要動作穩(wěn)健，沉著干練，通過嫻熟護理技能來消除產(chǎn)婦的恐懼緊張情緒；④護理人員要耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴，在交談過程當(dāng)中態(tài)度要和藹，言語要親切，針對產(chǎn)婦及其家屬不明白的問題要仔細(xì)講解；⑤對于心理障礙比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，可以請治療效果良好的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，以穩(wěn)定她們的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 基礎(chǔ)護理 ①在護理過程當(dāng)中，密切觀察產(chǎn)婦的血壓、呼吸、神智、呼吸以及表情等各項生命體征，對進行心電監(jiān)護的產(chǎn)婦，每30min左右測量1次產(chǎn)婦的血壓、呼吸以及脈搏等生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征變化情況。②產(chǎn)婦的呼吸道必須要保持通暢，護理人員或者家屬要及時地對產(chǎn)婦的呼吸道分泌物進行清除。③對進行氧療的產(chǎn)婦，要進行嚴(yán)密監(jiān)測，防止氧療不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.3 飲食干預(yù) 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血之后身體比較虛弱，自身免疫能力下降。囑患者多進食高熱量、富含維生素、高蛋白的易消化的食物，以補充營養(yǎng)增強產(chǎn)婦的免疫能力。2 結(jié) 果

經(jīng)過綜合性護理干預(yù)措施，均全部治愈出院，無一例出血產(chǎn)婦死亡以及出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。3 討 論

產(chǎn)后出血是臨床當(dāng)中比較嚴(yán)重的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的一個重要原因。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計資料來看，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.55%左右，但是在實際當(dāng)中，由于收集血量以及測量血量等主觀人為因素的影響，產(chǎn)后出血的實際發(fā)生率可能更高。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血的定義為在胎兒娩出后24h之內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量大于500ml。但是在剖宮產(chǎn)當(dāng)中，一些產(chǎn)婦失血達到1000ml之后，才會表現(xiàn)出低血容量。因此，目前有不少學(xué)者建議根據(jù)分娩的方式來對其進行定義，如果是順產(chǎn)的話，在24h內(nèi)如果產(chǎn)婦的失血量達到500ml則為產(chǎn)后出血；如果是剖宮產(chǎn)的話，在24h內(nèi)失血量達到1000ml則為產(chǎn)后出血。

產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血之后，必須要絕對臥床休息，迅速建立兩條靜脈通道，給予縮宮素藥物進行治療。本組產(chǎn)婦給予了縮宮素以及麥角新堿聯(lián)合應(yīng)用，縮宮素為臨床治療子宮收縮無力的常用藥物，經(jīng)過臨床實踐證實，雖然縮宮素見效比較快，但是持續(xù)作用時間則比較短，對治療效果有一定影響；而麥角新堿發(fā)生作用所需要的時間雖然要比縮宮素長，但是它的藥效持續(xù)作用的時間比縮宮素長。因此，在臨床當(dāng)中兩種藥物合用的話，可以發(fā)揮出相得益彰的顯著治療效果。

產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h之內(nèi)，本組60例產(chǎn)婦有58例發(fā)生于產(chǎn)后2h之內(nèi)，占到了96.67%。因此，在產(chǎn)后2h之內(nèi)要嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦的陰道流血情況以及子宮收縮的情況。尤其是對于產(chǎn)后2h左右陰道流血超過200ml的必須要立即查找出血的原因，以便及時進行有針對性的治療。同時，在第三產(chǎn)程，要嚴(yán)格掌握胎盤剝離征象，小心謹(jǐn)慎操作，避免人為增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率。胎盤娩出之后，給予產(chǎn)婦米索前列醇口服500μg，以便增強產(chǎn)婦的子宮收縮力。

從本組的護理干預(yù)結(jié)果來看，采取急救護理、心理干預(yù)、飲食干預(yù)以及基礎(chǔ)護理措施，無一例產(chǎn)婦死亡，均全部治愈出院，改善了產(chǎn)婦的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。