婦科腹腔鏡手術護理

【摘要】 目的 探討婦科腹腔鏡圍手術期的護理對策。方法 對我科90例患者進行術前、術后護理、并發癥的觀察及護理等。結果 90例患者均在術后3-5d出院，無嚴重并發癥發生。結論 術前充分的準備和術后精心的護理有助于預防和及時發現并協助醫生處理問題，能保證手術達到預期的效果，也是減少腹腔鏡手術并發癥的關鍵。

【關鍵詞】 婦科；腹腔鏡；護理

隨著醫學科學發展的突飛猛進，腹腔鏡作為一種全新的外科手術類型已經逐漸在各個學科中廣泛地應用起來，腹腔鏡的發展對于微創手術來說是開了時代的先河的，所以目前對其的評價較高。腹腔鏡手術比起傳統手術來，是一種全新的手術方式，這種方法的優點很多，創傷小，痛苦輕而且療程短，恢復也非常的快，所以在現代醫學中，外科，婦科等疾病的診療中已經廣泛地開始使用腹腔鏡手術了。但是，無論手術的技術多么的完美，術后護理還是要進行的，而且腹腔鏡手術護理的完美程度直接影響到了患者的預后，對于患者的預后會產生很大的影響，本文就是選擇了我院婦產科接受腹腔鏡手術的患者，從2009年8月-2012年3月的90例患者，對其進行相應的術前術后護理，從中歸結了一些護理體會，現報告如下：1 臨床資料

選擇2009年8月-2012年3月在我院實施婦科腹腔鏡手術患者90例，年齡19-37歲。其中有9例為子宮內膜異位癥實施手術，12例為宮外孕手術，13例診斷為盆腔炎性包塊，18例診斷為卵巢良性腫瘤，38例診斷為子宮肌瘤，這些患者在實施手術時均予全身麻醉。2 護 理

2.1 心理護理 在患者入院時，要對患者進行熱情的接待，接待過程要親切，語言要主動，對于病房環境進行詳細的介紹，切記不要與患者之間產生陌生感，這樣就能夠初步取得患者的信任，對于后期的治療都有很大的幫助，這是第一步。講解腹腔鏡的手術過程，優點，主刀醫生的專業水平和護理人員的護理經驗等，尤其是對于主刀醫生的專業水準，對于術前，術后的注意事項進行耐心的解答以后，還要問問患者有沒有其他的顧慮，因為腹腔鏡是目前的新科技，所以對于該項技術最好能夠詳細地交代清楚，不要給患者造成不必要的心理負擔。

2.2 術前準備 協助患者對于術前檢查，比如心肺功能，血生化檢查和TCT檢查等進行了解，然后將這些術前檢查的結果快速地與患者進行溝通，詢問有沒有其他的可能遺漏的手術禁忌癥，對于皮膚，陰道，腸道進行準備，由于是要用用松節油或75%的酒精擦拭做好肚臍部位的護理，減少術后臍部感染，但切勿用力過大，以免損傷皮膚。術前1d勿食易產氣食物，以防腸脹氣，影響術野暴露，術前12h禁食，6h禁水。術前留置導尿，保持膀胱空虛，避免術中遮擋視野或人工氣腹置人導管針損傷膀胱。有陰道流血及未婚者禁做陰道準備，如有陰道炎癥，治療痊愈后再手術治療。必要時按醫囑配血備用。

2.3 術后護理

2.3.1 生命體征監測 術后安排患者進行吸氧2L／min，對于患者要進行監督，比如心電監護，測P、R、Bp、SP、CO，這些都是必不可少的，護士還要對于患者的面色，神志和呼吸頻率節奏等進行觀察，并且對于咳嗽，胸痛等癥狀進行分析，有問題及時向醫生反映，還要對于碳酸血癥的危險，切口有無滲血情況等進行觀察。

2.3.2 體位 術后6小時去枕頭，采取平臥，頭偏向一側，然后再過六個小時候進行半臥位的選擇，對于患者的床上躺臥方式進行指導，要讓他們多翻身，不要總是側躺著，這樣對于術后康復來說不好，而且要多做深呼吸，雙肩進行外展的運動，抬腿運動。病情很輕的，體制好的都可以下床活動，這樣能夠促進肛門排氣，而且能夠減少腸部黏連發生的可能性，假如患者有不適，就要避免大范圍的活動，否則會發生意外損傷。

2.3.3 飲食護理 患者清醒后，護理人員要讓其飲水，在術后六個小時才能進流質或是半流質食物，而且要對牛奶、甜食、雞蛋等嚴格禁食，避免引起腸脹氣。

2.3.4 引流管及尿管護理 保持引流管通暢，能夠妥善的固定，而且對于色，質量進行妥善的觀察，發現異常要進行體征的檢查，每天對于引流袋要進行更換，避免感染，發現少量的淡紅色液體就進行正常引流，假如鮮紅色的液體大于100毫升了，而且應該對于腹腔出血進行警惕，假如引流液出現太多，則要考慮有沒有可能是尿漏，要及時做好記錄，并給予醫生處理，在一天時間內可以對于尿管進行拔除，并且督促患者及時小便，尿道口每天消毒兩次，防止尿液逆流。

2.4 并發癥觀察及護理

2.4.1 患者出現的肩背酸痛或是不太適合的癥狀，都是腹腔鏡術后的常見癥狀，這些都是并發癥，要通過適當的護理減少其發生率。

2.4.2 術后出血 穿刺孔出現是比較輕的癥狀，內出血休克的表現則比較嚴重。術后一天內要對于穿刺處有沒有滲透進行嚴密的觀察，而且不能因為腹腔鏡手術安全系數高，而忽略了對其他的觀察，通過檢測生命體征，對于引流液的色要進行觀察，及早發現出血現象。3 結 果

90例手術時間均為1.5-3h，住院時間平均為3d，比開腹手術住院天數減少2-3d，術后疼痛明顯減輕。120例手術均治愈出院，無一例出現術后并發癥。4 小 結

腹腔鏡手術優勢明顯，術后患者的痛苦會較小，比起傳統的術試來說，能減少并發癥的發生，這些優點使其能夠在各類手術中廣泛應用，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡護士也應該更加迅速對于新知識進行學習和了解，不斷地總結經驗，對于自身的業務技術水平的提高也非常重要，使得患者身心能夠盡快恢復到最好狀態。