怎樣護理支氣管哮喘病人

【摘要】 目的 探討支氣管哮喘患者的護理。方法 通過對我院2008年1月-2011年1月收治的80例支氣管哮喘患者的資料進行分析。結果 哮喘的病理生理特征是氣道炎癥，現階段其治療策略以緩解癥狀為主。結論 哮喘的護理操作上應以控制發作為重點。

【關鍵詞】 支氣管哮喘；控制

選取2008年1月-2011年1月我院收治的80例診斷為支氣管哮喘的病人，經過臨床治療及針對性的護理，療效顯著，現報道如下。1 臨床資料

本級80例，其中男54例，女26例，年齡48-82歲，平均年齡65.3歲，經臨床檢查確診為支氣管哮喘?；颊咴诎Y狀表現上45例輕度，26例中毒，6例重度，3例危重，到院治療時，多數患者臨床癥狀得到有效控制。2 支氣管哮喘的護理

2.1 保持良好的體位姿勢 患者在發作期時，應保持臥床休息，可適當抬高枕頭的位置并減少其他活動。同時可配合使用床頭桌，使患者盡量保持前傾的姿勢，促進呼吸吸及膈肌的運動。

2.2 保持環境整潔 患者病室內應固定時間通風，保持空氣的流動性和新鮮性，減少室內空氣中殘留的病菌，營造一個良好的修養環境，在病室管理上，盡量不擺放花草，定期對房間進行打掃，室溫控制在18℃-22℃，適度控制在50%-60%。

2.3 保持機體的穩態 由于支氣管哮喘患者呼吸不暢，在長時間過度通氣的情況下，身體出汗導致水分的流失，此時患者的食欲也處在較低的狀態，應適當地補充水分，及時更換衣物，幫助患者擦拭汗水，促進痰液的排出，同時注意患者體內電解質及酸堿平衡，食物選擇上以清淡為主，少食魚蝦等過敏性食物。

2.4 日常護理

2.4.1 保持呼吸道暢通 在保持患者體內水、電解質平衡的狀態下，視患者情況進行霧化治療，定時幫助患者翻身、拍背，保持呼吸道通暢，對于嚴重的患者，可進行氣管插管或濕化氧氣吸入，吸入O2流量控制在3-5L/min，維持O2分壓在8.0kpa以上。

2.4.2 日常監護 哮喘患者在進行日常治療時，可因藥物因素導致心律失常或心動過速，并可能出現氣胸、肺脹、水及電解質紊亂等并發癥，在日常護理上應注意觀察。

2.5 用藥觀察及護理

2.5.1 茶堿類的藥物治療觀察 此類藥物臨床療效較好，但不良反應也較多。當血藥濃度較高時（＞20Ug/L），患者可出現嘔吐、惡心、尿潴留及中樞神經興奮癥狀。在治療時，應緩慢注射，以防止患者神經系統的興奮導致猝死。對于肝腎功能不全的及甲亢患者，在服用此類藥物治療時，注意用藥的間隔期，防止藥物濃度過大引起不良反應。同時應注意藥物間不良反應，服用此藥應禁服大環內酯類、喹諾酮類藥物。

2.5.2 β2受體激動劑藥的治療觀察 此類藥物在口服后10-20分鐘內發揮藥效，藥效維持時間為3-12h，在霧化吸入治療時，5min即可緩解癥狀。β2受體激動劑藥選擇性較強，有興奮心臟β1受體及骨骼肌作用，患者不良反應可表現為心律失常、手指顫動、頭痛、低血鉀，也有患者表現為失眠、尿潴留、惡心、嘔吐，但上述反應可隨用藥的持續得到減緩。因此，在服用此類藥物時，應注意冠心病、低血鉀及老年患者的心電監察；對于妊娠期、高血壓、甲亢患者及腎功能不全患者應禁服此類藥物。

2.5.3 糖皮質激素的治療觀察 此類藥物臨床用藥以局部吸入為主，在大劑量使用時可出現全身性反應，如肌無力、毛發生長旺盛、肥胖、水鈉潴留、低鉀性堿中毒等，長時間使用可引起骨質疏松、糖尿病、高血壓等。同時應注意消化性潰瘍、中樞神經興奮作用，偶可發生傷口愈合困難情況。因此，在進行此類藥物治療時，應嚴格觀察，謹防并發癥及口腔真菌感染。

2.5.4 抗膽堿能類藥物治療觀察 此類藥物作用時間短，不良反應也較少，為吸入治療首選藥物。但患者在治療時可發生支氣管的異常收縮、低血鉀、頭暈、口干、嘔吐、惡心、面部潮紅、乏力、食欲降低、心動過速等表現，連續用藥治療可降低不良反應的發生率。

2.6 免疫療法的護理 免疫療法的目的是增大患者對過敏原的耐受程度，減少過敏原引起的變態反應從而減少哮喘的發生。在日常生活中，過敏原的存在多種多樣，完全避免是不可能的，但通過免疫療法治療，適當藥物劑量的增加，逐漸使患者獲得最大的過敏原耐受，激發體內產生IgG抗體，從而阻斷抗原與IgE受體結合，使IgE的含量降低，達到控制炎癥的目的。免疫治療可搭配支氣管解痙藥使用，但臨床治療時應注意嚴重哮喘及全身性過敏反應的發生，每次用藥治療30min內應做好防治準備。

2.7 心理護理 哮喘患者由于軀體的病患及不穩定的生活能力，多伴有一定的心理壓力，在進行治療時，應通過適當的交流及暗示來緩解患者內心的緊張因素，通過細心的照顧使病患感受到精神上的支持，發揮心理護理在治療中的作用。

2.8 健康教育 在日常的治療中，護理人員應在與患者的交流期間，主動向患者傳達有關哮喘的防治知識，解釋生活中可誘發哮喘的因素以及如何保持良好的心態來積極面對治療。教導患者在生活中應注意生活環境的清潔、保持適當的溫度和適度，減少地毯及寵物飼養，注意預防冷空氣的來襲，這些都是減少過敏刺激的措施，同時在飲食上應注意少食魚蝦蛋奶等可能誘發哮喘的食物，以清淡營養為主。在季節變換及冬天的環境時，應適當增添衣物，防止感冒的發生，適當地對身體進行鍛煉，保持規律的作息時間，增強身體的抵抗力。在藥物保健知識上，應盡量傳達常用藥物的使用規則、用法用量及不良反應的應對方法，在好發季節之前如何應用免疫制劑來提高提抗例等，同時囑患者一旦發生哮喘，應及時進行治療，保持良好的心理狀態，積極面對治療。