對(duì)兒童護(hù)理安全的分析研究

【摘要】 目的 探究提高兒童護(hù)理安全的措施。方法 將兒科護(hù)士分為觀察組與對(duì)照組，觀察組增加安全干預(yù)教育，分析護(hù)理成效。結(jié)果 觀察組全年未出現(xiàn)安全事故，對(duì)照組出現(xiàn)安全事故3起、投訴8起。結(jié)論 強(qiáng)化兒科護(hù)士護(hù)理安全干預(yù)教育，能夠有效化解不安全因素。

【關(guān)鍵詞】 兒科；護(hù)理；安全；分析

兒科護(hù)理人員要提高敬業(yè)精神，因?yàn)槊鎸?duì)的護(hù)理對(duì)象大部分屬于家庭中的獨(dú)生子女，幾代人圍著一個(gè)中心，稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛，對(duì)整個(gè)醫(yī)院秩序以及醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。因此，每一位護(hù)理人員在開展兒童護(hù)理工作中，更應(yīng)提高責(zé)任心，規(guī)范操作，全力避免不安全因素。1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院兒科18名護(hù)士，年齡跨度19-35歲，平均年齡27歲，工作平均年限6.5年，均具有大專以上學(xué)歷。將本院兒科18名護(hù)士平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組增加兒童護(hù)理安全干預(yù)教育，對(duì)兩組護(hù)安全成效進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 兒童護(hù)理中存在的不安全因素

2.1 護(hù)理文書記錄存在缺陷

2.1.1 醫(yī)護(hù)記錄存在差異 個(gè)別護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，相關(guān)情況詢問不全面或具體，導(dǎo)致記錄內(nèi)容和醫(yī)療記錄之間出現(xiàn)差異，例如在一些患兒的治療中，醫(yī)生的醫(yī)療記錄中對(duì)于藥物的過敏史進(jìn)行了詳細(xì)記載，但是護(hù)理記錄中并沒有這樣的內(nèi)容，造成了安全隱患。

2.1.2 時(shí)間記錄存在疏忽 一些護(hù)士在開展兒童護(hù)理工作中，對(duì)時(shí)間記錄嚴(yán)謹(jǐn)性不強(qiáng)，有的時(shí)候甚至將時(shí)間記錄錯(cuò)誤，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，將會(huì)處于不利位置。特別是在一些患兒出現(xiàn)病危癥狀時(shí)，護(hù)理記錄時(shí)間與搶救時(shí)間之中出現(xiàn)了錯(cuò)誤，將會(huì)引發(fā)制度與法律層面的問題，造成嚴(yán)重后果。

2.1.3 內(nèi)容記錄存在缺陷 部分護(hù)士在患兒護(hù)理中，記錄不夠全面與及時(shí)，尤其是對(duì)于患兒各種體征與數(shù)據(jù)未能夠及時(shí)、全面、真實(shí)記錄，如要求對(duì)患兒每日2次進(jìn)行體溫測(cè)量，有的護(hù)士一時(shí)疏忽，只記錄了一次，回頭發(fā)現(xiàn)漏記之后，隨便瞎編了一個(gè)體溫?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行記錄，沒有能夠真實(shí)反映患者身體情況，對(duì)于醫(yī)生臨床診斷與制定下一步治療方案產(chǎn)生了誤導(dǎo)，有可能釀成較大的醫(yī)療事故。

2.2 靜脈穿刺操作存在缺陷

2.2.1 穿刺一次成功率低 兒童在血管辨認(rèn)以及穿刺操作方面難度更大，血管細(xì)小，加之部分年幼患兒的哭鬧不配合，對(duì)護(hù)士的穿刺操作產(chǎn)生了影響，往往很難保證一次性成功，許多家長(zhǎng)愛子心切，再三請(qǐng)求護(hù)士一次穿刺成功，在心理上加大了護(hù)士的壓力，反而出現(xiàn)技術(shù)性降低。此外，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈采血操作中也出現(xiàn)了同樣的問題。

2.2.2 輸液滴速穩(wěn)定性差 在患兒輸液治療中，不同藥物、年齡以及疾病，對(duì)于滴速方面有著較為嚴(yán)格的制約與規(guī)定，并且應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒病情與體征相應(yīng)改變。部分患兒輸液過程中，因?yàn)榭摁[或者體位變化，導(dǎo)致輸液速度改變，甚至有的家長(zhǎng)為了節(jié)省時(shí)間，未經(jīng)過護(hù)士同意，擅自加快輸液速度，這些都是安全隱患。

2.3 操作程序不合規(guī)范 在兒童患者護(hù)理中，一切都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，但是部分護(hù)士因?yàn)楣ぷ髁看蠡蛘邥r(shí)間緊，存在著未按照規(guī)定流程操作的現(xiàn)象，對(duì)于治療安全造成了隱患。

2.4 查對(duì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致 個(gè)別護(hù)士在實(shí)施患兒護(hù)理中，因?yàn)楣ぷ鞑粔蚣?xì)致，出現(xiàn)護(hù)理工作張冠李戴的現(xiàn)象，對(duì)于患兒治療活動(dòng)造成了一定的安全隱患。查房時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，如輸液液路堵塞等，會(huì)引發(fā)患兒家長(zhǎng)的投訴。

2.5 溝通不夠及時(shí)有效 患兒因?yàn)槟挲g尚小，溝通較為困難，部分護(hù)士沒有能夠設(shè)法與患兒進(jìn)行溝通交流，也沒有能夠與患兒家屬開展及時(shí)溝通，一旦出現(xiàn)醫(yī)療過失，會(huì)加劇患者方不滿情緒。3 結(jié) 果

觀察組2011年1-12月未出現(xiàn)一例安全事故及相關(guān)投訴，對(duì)照組同期間造成安全事故3起，受到相關(guān)投訴8起，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4 討 論

兒科護(hù)理安全受到了廣泛關(guān)注，本組護(hù)士接受兒童護(hù)理安全干預(yù)教育之后，2011年1-12月未出現(xiàn)一例安全事故及相關(guān)投訴，而對(duì)照組未接受專門的護(hù)理安全干預(yù)教育，安全意識(shí)不強(qiáng)，同期間造成安全事故3起，受到相關(guān)投訴8起，由此可見，要強(qiáng)化護(hù)理安全干預(yù)教育，避免和化解不安全因素。

要完善護(hù)理資料。護(hù)士在進(jìn)行患兒護(hù)理中，一定要如實(shí)、詳細(xì)、具體地做好護(hù)理記錄，詳細(xì)詢問患者以及家屬，要按照醫(yī)囑進(jìn)行，所有情況進(jìn)一步核實(shí)準(zhǔn)確之后予以記錄，尤其是在時(shí)間、體征數(shù)據(jù)等方面，更要注意及時(shí)、真實(shí)與全面，提高法律意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。要進(jìn)一步提高操作技能。要針對(duì)患兒護(hù)理工作中存在的操作難點(diǎn)，認(rèn)真領(lǐng)悟、學(xué)習(xí)提高，要在提高穿刺操作等方面技能的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高臨場(chǎng)發(fā)揮水平。在穿刺中盡量一次成功，一旦不成功之后，要及時(shí)向家長(zhǎng)及患兒解釋，也可以換人操作。在輸液護(hù)理中，要向家長(zhǎng)做好叮囑，有異常情況及時(shí)報(bào)告，開展處置。要規(guī)范操作程序。對(duì)患兒的護(hù)理中，所有護(hù)士都要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，要嚴(yán)格按照制度與規(guī)范的相關(guān)要求，開展護(hù)理工作，例如在進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)過程中，要字字斟酌，吃準(zhǔn)意思，不能夠按照自己的猜想或者不透徹的理解開展護(hù)理活動(dòng)。要進(jìn)一步開展溝通交流。護(hù)士在護(hù)理中要及時(shí)與患兒進(jìn)行有效溝通，了解患兒感受，給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療配合度，還要與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取他們的配合，并叮囑注意點(diǎn)，共同做好患兒的護(hù)理與監(jiān)護(hù)工作。還要對(duì)家長(zhǎng)與患兒予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)積極情感，有助于患兒康復(fù)。