臨床護理路徑在骨科護理中的應用

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑在骨科患者護理中的效果。方法 對進入我院骨科治療的100例骨科患者分為實驗組和對照組，每組各50例。實驗組采用臨床護理路徑方法進行護理，對照組使用常規的護理方法，比較兩組患者住院時間和住院費用，調查患者對護理的滿意度。結果 實驗組患者的平均住院費用和平均住院時間少于對照組，且對比結果具有顯著性差異，且實驗組患者對護理的滿意度遠遠大于對照組。結論 臨床護理路徑可以有效的減少患者的住院時間和住院費用，同時也可以提高患者的滿意度。不但可以減輕患者的負擔，還可以有效的提升醫院的競爭力。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；骨科護理

臨床護理路徑(CNP)作為一種先進的護理模式，它是針對特定的患者群體以時間為順序的一系列護理措施組成的綜合護理模式［1］，特點是包含了患者從入院初直至出院這段期間內所涉及的所有護理過程。該種護理方法有助于患者對整個住院周期中疾病的康復和心理教育，使護理工作取得較好的效果［2］。本院骨科利用臨床護理路徑方法對50例骨科患者進行了護理，取得了較好的效果，現報道如下：1 資料與方法

1.1 臨床資料 50例骨科患者上肢骨折15例，下肢骨折20例，骨盆骨折7例，腰椎骨折8例。男34例，女16例，年齡21-78歲，平均年齡39.35±4.21歲。

1.2 分組方法 將進行常規護理的50例患者分為對照組，進行臨床護理路徑方式進行護理的50例患者分為實驗組。其中對照組男31例，女19例，年齡23-76歲，平均年齡38.14±3.45歲；實驗組男33例，女17例，年齡21-78歲，平均年齡40.34±6.23歲。兩組患者在人口學和學歷等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.3 資料獲取 查詢患者的病歷，記錄患者住院時間和住院費用。然后采用調查問卷的方式在患者出院當日對患者進行滿意度調查。

1.4 統計方法 對所有獲得的數據用SPSS14.0進行統計分析，并對多樣本數據進行χ2檢驗，對單樣本數據進行t檢驗。2 臨床護理路徑護理方法

本研究臨床護理路徑貫穿于患者的整個住院周期，護理按照患者住院周期分為包括術前護理、術日護理、術后護理和出院指導。制定詳細的護理方案并在實施之后及時的在護理計劃上進行勾選，對其中存在的不足和錯誤及時進行反饋。

2.1 術前護理 在患者住院后，根據患者情況組織主治醫生、護士和藥劑師等人員組成臨床管理路徑護理小組，并根據患者手術安排和身體情況制定護理內容和計劃［3］。在手術之前，主管護士在詳細了解患者病歷基礎上首先要和患者進行積極的溝通，通過心理護理的方式讓患者消除對手術的顧慮，使患者手術前在心理上處于最佳狀態。積極配合主治醫生完成手術前的各項檢查，并做好患者的皮膚和胃腸道準備。

2.2 術日護理 在手術當日，主管護士要細心的對各種手術儀器和設備進行準備，如氧氣、監護儀和各種搶救藥品。麻醉患者術后要注意進行常規護理，注意未清醒患者臥床體位并給予患者吸氧，密切監測患者生命體征情況。待病人清醒后再轉為常規的術后護理。

2.3 術后護理 術后對患者體征進行密切觀察，發生異常情況立刻通知醫生處理。定期的監察患者手術創口情況，同時應該視患者恢復情況鼓勵其下床適量活動，但是在活動中要看病人情況控制活動量。在飲食方面，術后的24小時后可適當進食流食，然后逐漸恢復普通進食。食物要選擇容易消化且富有營養的清淡食物。

2.4 出院指導 患者出院時進行出院指導，積極的向患者講解出院后應該注意的各事項，包括飲食、活動以及復診時間等。囑咐患者進行康復訓練，并叮囑訓練的強度和單次訓練時間，囑咐患者身體出現不適或者病情復發時及時就診并按時復檢。3 護理效果

3.1 臨床護理路徑對患者住院費用和住院時間的影響 實驗組平均住院費用10375.4±2451.3元，平均住院時間為7.24±2.23天，而對照組平均住院費用14357.3±4324.6元，平均住院時間為11.34±2.16天，實驗組患者的平均住院費用和平均住院時間少于對照組，且對比結果具有顯著性差異（P=0.0003<0.0001），說明CNP在降低患者住院費用方面效果顯著。

3.2 臨床護理路徑對患者滿意度的影響 對100例患者進行了滿意度問卷調查，結果顯示實驗組50例患者中表示對護理非常滿意的有17例，占34.0%。表示較滿意的有31例，占62.0%。沒有患者表示對護理不滿意；而對照組50例患者中對護理表示非常滿意的只有2例，占4.0%。表示較滿意的有30例，占60.0%。有2例患者表示對護理不滿意。實驗組非常滿意的例數遠遠多于對照組，而不滿意例數卻少于對照組。總體上表示對護理較為滿意或者非常滿意的例數實驗組共有48例，占96.0%。而對照組只有32例，占64.0%。實驗組患者對護理的滿意度遠遠大于對照組，說明CNP在提高患者對護理滿意度方面有積極的作用。4 討論分析

醫療護理質量是醫院生存、發展的關鍵。面對醫療市場日益激烈的競爭，醫院要想在競爭中保持良好的發展態勢，就必須加強醫院的護理管理工作，在提供優質服務的同時極大的降低患者的花費，只有這樣才能吸引患者來醫院就醫。臨床護理路徑作為一種先進的護理模式，它是針對特定的患者群體以時間為順序的一系列護理措施組成的綜合護理模式。其特點是包含了患者從入院初直至出院這段期間內所涉及的所有護理過程，包括入院時的入院指導；手術前的術前護理、心理護理；術后恢復階段的飲食護理、活動指導和出院時的出院指導和康復指導［4］。

本組試驗中通過臨床護理路徑進行護理的實驗組平均住院時間少于對照組，平均住院花費也少于對照組，而滿意度卻遠遠的大于對照組。說明臨床護理路徑的護理模式可以有效減少患者住院時間，進而減少患者住院費用，提高了患者的滿意度。對患者來說減少了治療費用也就減輕了患者的負擔，而對醫院來說一方面患者住院時間的減少可以加快病床的周轉，接納更多的患者就醫；另一方面患者滿意度的提高也有益于醫院提升競爭力和發展潛力。

參考文獻

［1］ 李敏娜，李樹貞.臨床路徑是全面提高服務質量的有效途徑［J］.護理研究，2003，18(3)：240.

［2］ 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑-科學、高效的醫療護理管理新模式［J］.中華護理雜志，2003，38(3)：208-211.

［3］ 齊德廣，秦銀河，李書章，等.臨床路徑的應用及其相關問題和對策［J］.解放軍符理雜志，2003，10(1)：38-39.

［4］ 劉雁賓，孫陽，李學旺.實施臨床路徑保證醫療質量降低醫療費用［J］.中國醫院，2002，6(12)：39-40.