雙環法乳房縮小整形術的臨床應用體會

【摘要】 目的 討論雙環法在乳房縮小術中的運用。方法 以我院2006年2月-2011年12月21例乳房肥大和下垂患者為例，通過對手術回訪結果以及問卷調查，評價雙環法在乳房縮小術中的運用價值。結果 21例手術者經過雙環法后，乳房肥大及下垂現象明顯改善。隨訪結果未出現乳頭、乳暈壞死，手術切口處的恢復情況良好。在問卷調查中，患者的滿意度為100%。結論 雙環法在乳房肥大及下垂患者的乳房縮小成形過程中具有較高的臨床應用價值，值得在臨床中廣泛的推廣。

【關鍵詞】 雙環法；乳房縮小術；滿意度；臨床應用效果

隨著社會審美標準的變化，越來越多的女性注重乳房美感。乳房下垂以及乳房肥大將會對女性的形態美產生影響，而且還會引起各種疼痛以及乳房糜爛等疾病，給女性帶來沉重的心理和精神壓力。因此，積極的矯正乳房下垂以及乳房肥大對于女性心理和身體健康具有重要意義。雙環法作為一種常用的乳房縮小成形術，具有切口隱蔽、手術效果較好等特點，我院在2006年2月至2011年12月借助該手術對21例40只乳房進行了縮小成形術，取得了較好的效果?，F將有關結果報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共涉及21例女性患者的42只乳房。最小年齡20歲，最大44歲，平均年齡33.7歲。其中：已婚已育14例，已婚未育4例，未婚未育2例，未婚但有流產史1例。根據肥大程度，輕度2例3只，中度16例31只，重度3例6只。所有患者在手術過程中使用了全麻插管技術，以保證手術的安全性。

1.2 方法

1.2.1 術前切口設計 鎖乳線從鎖骨的中點位置向下經過乳頭并延伸至乳房的下皺襞。根據乳暈大小確定內環直徑，一般為3.5-4.5cm。在距離乳房下皺襞中點7cm左右的位置確定外環的最低點。新乳頭的位置在鎖乳線和第四肋間交匯處。然后，確定外環的最高點。新乳頭與外環最高點即內環的半徑，外環最高點與外環最低點的距離則為外環的直徑。確定內環及外環的半徑后，在乳房處畫出內環與外環。

1.2.2 真皮帽和乳腺設計 在雙環的切口線間，內部為真皮保留帶，其余部分則為皮膚切除區。根據乳腺的增生情況，在乳腺外上象設計“桔瓣”樣切除區。在切除區內的乳腺組織，一般占30%，根據手術需要，可以調整到40%左右。在乳暈下方的乳腺導管在手術中未被切除。

1.2.3 手術實施 在術區注射麻醉液后，保持內環與外環中間的真皮保留帶的麻醉層次呈現橘皮樣，以便形成真皮保留帶。在沿外環切口線的上、下、外方向分離乳腺和皮下組織至乳腺腺體的邊緣，對內側的真皮保留區周圍進行細小的分離，以保證最終縫合后出現無牽拉的褶皺。根據乳腺增生的具體情況，“桔瓣”樣切除外上象限的乳腺腺體組織，使下側與外側的乳腺基底分離，最終形成乳腺組織瓣。以第4肋間正中線的10cm附近位置為旋轉點，適度旋轉90度，讓真皮帽處于內側。外側的腺體則位于乳暈上方，以便形成塑性腺體，維持乳房的圓錐狀。在放置負壓引流管后，使用1號或者4號絲線在外環的切口周圍進行荷包縫合。5-0絲線間斷縫合切口，加壓包扎。

1.2.4 術后護理 使用抗生素進行常規的處理，以避免切口處的感染。在手術3天后，根據引流量的具體情況，確定是否拔除負壓引流。同時要求患者避免劇烈運動，以免損壞傷口。在10-14天后，進行拆線處理，并使用常規胸帶包扎2周。在塑性期，進行適當的按摩，以提升乳房質地。2 結 果

2.1 手術結果 21例患者經過手術后，切口處的瘢痕不明顯。乳房外形自然，下垂及肥大情況明顯改善。未出現乳暈、乳頭壞死情況。血腫、感染等常見的并發癥未出現。從隨訪結果來看，經過6-24個月的隨訪，所有患者的雙側乳房對稱感增強，乳暈邊緣的荷包縫合所產生的形如放射狀的皮膚皺襞較為平整。

2.2 患者的滿意度 經過手術，患者對手術效果的滿意度為100%，其中很滿意的16例，滿意的5例，沒有不滿意的患者。3 討 論

乳房對于現代女性形態具有重要意義。乳房肥大與下垂將會導致女性出現自卑、不敢積極參與社會活動等心理問題。傳統的乳房縮小術包括垂直雙蒂法、水平雙蒂法等。這些方法對女性的損失較大，手術效果較差。雙環法的切口隱蔽，可以較好的保證乳房完整。而且手術過程相對簡單，操作方便。從我院的實踐來看，21例患者在雙環法的幫助下，未出現乳頭、乳暈等壞死情況。從最終的恢復情況來看，乳房肥大與下垂現象明顯改善，雙側的乳房對稱度提高，極大的增強了女性的形態美。從手術者隨訪的結果來看，對手術效果的滿意度為100%，充分表明了該手術方法在乳房縮小成形方面極大的運用效果和前景，值得在乳房縮小術中進一步推廣，從而為更多的愛美女性提供可靠的技術保障。

參考文獻

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