兒童營養不良原因及干預措施分析

【摘要】 兒童營養不良在收入較低的國家有較高的發生率，為了降低兒童營養不良造成的兒童死亡問題，必須首先分析造成兒童營養不良的影響因素，并根據這些原因提出合理有效的干預措施。本文通過對營養不良兒童的病例的回顧分析，探討兒童營養不良的主要誘因，并提出有效的干預措施。

【關鍵詞】 兒童；營養不良；原因；干預

1 引 言

孩子是國家和民族的未來，他們健康成長和營養狀況值得我們所有醫護人員的重視。目前，兒童營養不良情況較嚴重的國家有36個，這些國家中五歲以下的兒童，每年約有27.6萬死于嚴重的急性營養不良。有效的干預措施可以有效控制兒童營養不良的發生，也值得推廣應用。2 營養不良的主要誘因

兒童營養不良有很多誘發因素，飲食因素、疾病、家庭因素等都可能引起兒童營養不良。

2.1 飲食因素 兒童營養不良的一個主要誘發因素是偏食挑食。很多營養不良的兒童在平時飲食中不喜歡吃蔬菜、肉、蛋、奶等食品，一日三餐的食品搭配不合理、缺乏必需的微量元素等，這些都是營養攝取中的重要問題，對兒童的體格發育有嚴重的影響，因此，有必要對飲食結構進行調整，糾正兒童的不良飲食習慣，全面足量的攝取身體成長必需的營養。

對于新生嬰兒，要鼓勵家長進行母乳喂養。據統計，母乳喂養相對于人工喂養可以使兒童患營養不良疾病的幾率減少。盡量不要以米糊等主要成分為淀粉的食物為主食，因為這些食品所含的蛋白質和脂肪很少，無法滿足嬰兒快速生長發育的身體特點，無法滿足正氮平衡。而且，6個月以下的嬰兒的淀粉酶分解能力較差，無法很好地消化吸收米糊，從而導致營養元素缺乏。因此，要鼓勵母乳喂養，米糊等可以作為輔食。

2.2 疾病因素 如果兒童經常患病，會極大影響兒童的食欲，導致其食欲下降，從而對事物和營養的攝入、消化、吸收造成影響。同時，疾病本身也會影響身體的消化吸收功能，會導致營養流失及營養消耗的增加。因此，必須預防兒童患染疾病，應該幫助孩子通過適量的體育運動，增強體質，關注孩子的身體表征，及時發現潛在病灶，對兒童疾病進行綜合管理，利用網絡多兒童保健進行管理。

2.3 家庭因素 研究證實，兒童所處的家庭對兒童的生長發育有重要影響。兒童的家庭如果收入水平較高，則很容易滿足兒童的飲食需求，但是，如果家庭的社會經濟狀況較差，則會對孩子的營養飲食造成威脅。另外，家庭和睦與否也影響著兒童的營養問題，因為家庭不和睦容易增加孩子的不幸福感，給孩子造成心理陰影，影響兒童的健康成長，因此孩子的家人應注意營造良好、和睦的家庭環境。

另外，母親的文化程度也影響著兒童的營養攝入。母親的文化程度越高，就越會重視對兒童的科學喂養，就會學習更多的相關知識和婦幼保健知識。因此必須加強對母親的知識教育，為其提供咨詢和健康教育。3 干預措施

3.1 懷孕期間的干預 孕婦在懷孕期間要補充充足的鐵和葉酸，這些成分可以為足月兒提供比較充足的血紅蛋白，使嬰兒出生時體重不會太輕或小于胎齡兒；孕婦在孕期要注意補鈣。以減少產前子癇的可能性，補鈣也有利于減少產婦的死亡幾率和嚴重疾病的發病率。孕期要減少碘鹽的攝入量，要比平時減少29%，這樣可以使嬰幼兒和兒童不會過早死亡，也可以減少兒童四歲以前發生先天性甲狀腺功能低下現象。而且，為了減少小于胎齡兒的出生危險，可在孕期補充充足的平衡能量和蛋白質。

3.2 注意嬰幼兒期的干預

3.2.1 母乳喂養、輔食添加和營養教育 為了加長母乳喂養的時間，可以設法制定母乳喂養的策略，在一定的條件下，咨詢活動和大眾媒介的宣傳可以增加新生兒期和6個月純母乳喂養幾率。在兒童攝入足量的食物時，可以適量增加輔食添加，添加一定的輔食可以增加年齡別身高Z評分。對于缺乏食物的兒童，輔食可以增加0.41的年齡別身高Z評分。把安全食物的補充和營養教育結合起來，對于沒有補充充足安全食物的人有很大的積極作用。

3.2.2 補充微量營養元素 對于6至59個月的兒童，給他們補充充足的維生素A，可以降低死亡率，6個月以下的嬰兒死亡率可以減少21%。為了減少兒童患腹瀉、痢疾、下呼吸道感染等疾病的感染幾率，可以給營養正常的兒童補充一定量的預防劑量鋅。如果兒童已經患上腹瀉、痢疾等疾病，則補充鋅元素的持續時間要增長，補充次數要增加，可以降低下呼吸道感染率和兒童的死亡率。在適當的情況下補充定量的鐵營養，能夠使患兒不會因為缺鐵而導致貧血，但是，值得注意無計劃地補鐵不利于感染性疾病的預防和治療，因此，對于瘧疾地區的兒童，在補充鐵劑時，要講求針對性。

3.2.3 衛生干預 衛生問題也是兒童營養問題的主要影響因素之一，要經常給嬰幼兒期的兒童洗手、洗澡等，注意飲食衛生，注意對使用水水質的控制，通過衛生干預減少腹瀉、痢疾的發生。

3.2.4 其他干預措施 經過回顧調查我們還總結和發現了一些有效的干預手段。延遲錢夾臍帶，剛出生24-48小時的嬰兒就不容易發生貧血現象；改善醫療、保險的條件，例如醫療保險可以通過給前去就醫的兒童家長支付一定份額的醫藥費，如此可以改善就醫狀況，增加就醫量，使兒童的營養不良問題就是發現并得到醫治。4 科學掌握干預時間

孕婦的孕期到孩子出生后的24個月是進行營養干預的有效和關鍵的時期，應重點掌握。因此調整營養控制行為和策略使6-23個月的兒童減少生長緩慢、體重較輕等現象的產生。補充喂養若在36個月之后則營養干預效果不明顯。時間的掌握對于營養干預的有效性有重要作用。5 結 語

通過統計調查，對兒童營養不良的誘因進行分析，提出了一些兒童營養不良的干預措施和干預時的注意事項。對于兒童營養不良的解決，根本的解決方法依然是國家的經濟、醫療和教育水平的提高，在工作中，醫護人員也要加強干預措施的宣傳教育。

參考文獻

［1］ van Rheenen P，de Moor L.Esehbaeh S，et a1.Delayed cord clamping and hemoglobin levels in infancy：A rand01niscd controlled trial in term babies［J］.Trop Med Int Health，2008.