家庭病房治療心房顫動30例

【關鍵詞】 家庭病房；心房顫動

1 臨床資料

1.1 一般情況 30例患者中，年齡在60-88歲，男性20例，女性10例，男：女為1.5：1。診斷心電圖均表現為p波消失代之以f波，P-R間期極不相等。急性或快速型心房顫動者均有明顯的心悸、憋氣、惡心、疲乏不適等癥狀。其中患有高血壓患者20例，冠心病者22例，糖尿病患者5例，風濕性心臟病者3例，甲亢患者2例，預激綜合征1例。2 治療方法

2.1 家庭病房對心房顫動的治療原則是：①控制心室率；②恢復竇性心律；③維持竇性心律；④抗凝治療；⑤針對病因的治療。

2.2 心悸心慌明顯，心室率在100次/min者需降低心室率，給予西地蘭：0.4mg+5%葡萄糖（糖尿病患者用生理鹽水）20ml推注。效果不滿意者可于0.5-1小時后再給0.2-0.4mg（對預激綜合征者禁用）。如果患者交感張力很高，如：發熱、甲亢及缺氧可用異搏定5-10mg+5%葡萄糖或鹽水20ml緩慢靜脈滴注，同時注意密切觀察心室率。也可用心律平70-140mg+5%葡萄糖或鹽水20ml緩慢推注后以0.5-1mg/min靜脈滴注維持。首次發作的心房顫動或發作時間小于6個月者可以轉復治療，用藥同上述可選西地蘭、異搏定、心律平靜脈給藥，口服藥物我們常用胺碘酮0.2g3次/d，同時注意密切觀察心電圖Q-T間期。經上述治療獲得效果后均應給予預防性的控制心室率和維持竇性心律的治療，可選用氨酰心安、異搏定、硫氮卓酮、心律平、胺碘酮給予口服。劑量應根據每個患者的體重、病情和對藥物的敏感性，先給予常規用量，然后注意觀察心率進行增減。抗凝治療在家庭病房治療中我們常選用阿司匹林150mg/d口服。病因治療上根據不同情況給予適當治療是不可缺少的。3 認識和體會

通過30例心房顫動患者的家庭病房治療，我們認識體會到，心房顫動雖然是非致命性心律失常，但他有明顯的自覺癥狀，特別是首發和快速型者，往往表現有焦慮、緊張和恐懼感。因此應該先對患者進行必要的心理疏導，以便他能接受你的治療。其次要及時給予有效的治療措施，減輕患者的自覺癥狀，使患者能相信你的治療。再次是告知患者維持治療的意義，以免再次復發和復發后再治療的可能性。

心房顫動家庭病房治療，需要高度責任心，密切觀察患者的病情變化，根據每一個患者的不同情況選擇適當的藥物和質量，以便隨時增減，才能取得更好的治療效果，以免患者反復到醫院就診或住院，減少患者的經濟開支和生活上的不便。

參考文獻

［1］ 《實用內科學》第十二版.