笑氣用于無痛分娩的臨床效應(yīng)

【摘要】 目的 探討產(chǎn)程中笑氣吸入對母兒的影響。方法 將100例初產(chǎn)婦分為兩組：研究組（50例）在產(chǎn)程中吸入50%笑氣與50%氧氣的混合氣體與全程助產(chǎn)陪護(hù)；對照組（50例）間斷吸入氧氣與全程助產(chǎn)陪護(hù)。結(jié)論 分娩中吸入笑氣可縮短產(chǎn)程，緩解分娩時的陣痛，產(chǎn)婦易配合，減少剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，提高分娩期母嬰的安全。

【關(guān)鍵詞】 分娩；無痛；產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)率

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。鎮(zhèn)痛劑在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用越來越受到婦產(chǎn)科患者尤其產(chǎn)婦及家屬和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。我科在產(chǎn)程中選擇了笑氣加全程助產(chǎn)陪護(hù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將使用情況介紹如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至10月在我院分娩的產(chǎn)婦，年齡20歲至35歲。足月初產(chǎn)婦，單胎頭位，無明顯頭盆不稱。臨產(chǎn)后笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛50例，間斷吸氧作為對照組50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、胎產(chǎn)次均無明顯差異。

1.2 方法 ①笑氣吸入法：吸入器為一套特殊裝置。預(yù)先將50%笑氣與50%氧氣加壓裝入鋼筒內(nèi)，鋼筒口接一個能隨產(chǎn)婦呼吸而啟閉的自動活瓣，再用螺紋管接至透明面罩共產(chǎn)婦吸入，流量0-20L/分。由助產(chǎn)士指導(dǎo)研究組在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期宮口開大3cm開始，產(chǎn)婦在感覺宮縮即將來臨面罩緊貼產(chǎn)婦的口鼻，做3-5次深呼吸或持續(xù)吸入直到宮縮消失再松開面罩，等下次宮縮即將來臨再次吸入，如此反復(fù)。可使宮縮時不感疼痛。吸時面罩緊貼口鼻，如有漏氣，活瓣即失靈。由于笑氣作用有30-45秒鐘的潛伏期，而宮縮又先于產(chǎn)痛出現(xiàn)，故必須搶先在宮縮即將來臨時吸入。這樣使鎮(zhèn)痛效果更好。這一方法簡單方便，產(chǎn)婦易掌握，只要不做長時間的連續(xù)吸入，對母兒均無害。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)昏睡、煩躁不安或不合作情況說明吸入過量應(yīng)減少每次吸入的次數(shù)和深度。②輔以全程陪護(hù)，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后由助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，提供心理支持，產(chǎn)時宣教完成接生。③對照組：產(chǎn)婦間斷吸氧，同時由助產(chǎn)士指導(dǎo)鎮(zhèn)痛方法，如按摩、撫摸、心理疏導(dǎo)等。④產(chǎn)婦縫合會陰時均行陰部神經(jīng)浸潤麻醉，研究組同時給予笑氣吸入。

1.3 觀察指標(biāo) ①一般臨床資料，記錄產(chǎn)程進(jìn)展、血壓、呼吸、脈搏、體溫、胎心音及羊水的變化、笑氣吸入起止時間。②副作用：記錄頭暈、頭痛、呼吸困難。2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛比較，研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組。

2.2 兩組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程時間的比較。研究組和對照組均以活躍期到宮口開全的時間記錄。研究組時間明顯短于對照組。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較。研究組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。

2.4 兩組產(chǎn)婦出血量的比較。因產(chǎn)程時間短，研究組的產(chǎn)后出血明顯少于對照組。

2.5 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷的比較。因研究組的產(chǎn)婦吸入笑氣后，會陰彈性良好不宜撕裂。傷口愈合良好。3 討 論

3.1 笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛的安全性及有效性。笑氣化學(xué)名稱（N2O）一氧化二氮，是一種無色，對呼吸道無刺激，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用較弱的吸入麻醉藥。顯效快，作用消失也快，略有甜味，對各臟器無不良影響，對中樞神經(jīng)無抑制作用，產(chǎn)婦始終保持清醒狀態(tài)，能于醫(yī)護(hù)人員合作，化學(xué)性能穩(wěn)定，不易燃易爆，使用方法簡單，經(jīng)過簡單指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦都易掌握而且安全不影響分娩方式，不影響胎兒及產(chǎn)婦。

3.2 笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛在分娩過程中持續(xù)的給產(chǎn)婦生理上、心理上、情感上的支持。減輕了產(chǎn)婦心理壓力，消除緊張恐懼情緒，使分娩時的疼痛明顯改善，活躍期到宮口開全這一段時間，正是產(chǎn)婦宮縮疼痛最劇烈的時候，使用了笑氣，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)程中因疼痛難忍或懼怕疼痛而要求剖宮產(chǎn)減少。降低了因精神因素所致的剖宮產(chǎn)率。吸入笑氣，對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口不易延長。因此，分娩鎮(zhèn)痛是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

笑氣用于無痛分娩是現(xiàn)代產(chǎn)科文明的標(biāo)志，也是每一產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利。近年來，已廣泛用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛，因其安全、方便、鎮(zhèn)痛效果好，無創(chuàng)傷、無痛苦，產(chǎn)婦容易接受。已成為產(chǎn)科首選鎮(zhèn)痛方法之一。我院近幾年的使用，為產(chǎn)婦創(chuàng)造了安全無痛的分娩環(huán)境，得到了產(chǎn)婦及家屬的好評，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。