如何防范神經內科病人的安全隱患

【摘要】 目的 為了加強神經內科護理人員對住院病人的安全管理，保證護理工作安全，防止發生意外。方法 對2009年1月-2011年12月神經內科住院病人在住院期間發生意外事件的回顧和分析，制定出相應的防范措施。結果 通過對護士和病人進行安全教育，引起護患雙方的思想重視，可以將不安全因素降至最低限度。結論 制定預見性護理計劃，護患良好的配合是消除安全隱患的有效方法。

【關鍵詞】 神經內科病人；安全隱患；防范措施

隨著醫療模式的轉變和醫療衛生體制改革的不斷深入，人們對健康的認識和維權的意識也逐步增強，護理糾紛也日漸增多。由于神經內科疾病具有急、危、重的特點，又多為老年病人，常伴有意識障礙及精神異常等，病情變化快，易發生意外，任何細微的疏忽可導致嚴重后果，給病人及醫院帶來損失。先將我可常見的護理安全隱患及防范措施總結如下：1 常見的護理安全隱患

1.1 跌倒 神經內科病人大多年老體弱，視力減退，老年男性常并發前列腺增生，入廁頻繁，且運動障礙發生率較高：如偏癱，步態不穩，起立與邁步艱難等，突發抽搐及暈厥，個別老年病人身邊無陪護。由于上述原因，如遇地面濕滑，夜間病室燈光黑暗，坐凳不穩，防護措施不到位等都可導致跌到發生。

1.2 墜床 躁動不安，癲癇發作，肢體活動障礙的病人給于使用床欄防護，約束帶約束肢體。由于護士健康教育落實不到位，家屬對使用床欄及約束帶的重要性認識不夠，擅自取下。導致患者煩躁時墜床。

1.3 壓瘡 神經內科病人多生活不能自理，大小便失禁。汗液等刺激，長期臥床不能自行更換體位，局部組織受壓過久，加之營養缺乏。皮膚彈性差等極易導致壓瘡的發生。

1.4 燙傷 神經內科病人多存在偏身感覺障礙，對熱、痛感覺不夠敏感。家屬為其使用熱水袋時，未掌握熱水袋的溫度及使用方法，易導致燙傷。

1.5 舌咬傷 病人抽搐間隙期，牙關緊閉，未置牙墊防護，突發抽搐是易發生舌咬傷。因吞咽反射低下及噴門括約肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及時清除，易導致窒息。進食嗆咳嚴重未及時調整進食方式也可引起食物誤吸而導致窒息。

1.6 走失 老年癡呆病人常出現定向力、記憶力等缺失。如24小時未做到家屬看護，很容易走失。

1.7 靜脈炎 神經內科病人所用藥物多數為高滲性藥物，對血管刺激大，加之多為老年人，血管條件差，易引起血管紅、腫、疼痛等靜脈炎發生。

1.8 意外拔管 神經內科病人受疾病的影響，意識發生改變，當出現煩躁不安時，未使用約束帶或約束帶使用不當及家屬看護不慎，很容易將胃管、尿管、靜脈置管等自行拔出。2 護理防范措施

2.1 防跌倒、防墜床 醫院要為病人創造-個安全、舒適的住院環境，室內物品擺放有序，走廊、廁所設有扶手，地面濕滑時應設警示牌提醒，病人日常用品應放在其隨手可及之處，進行鍛煉時必須有家屬陪同。煩躁不安的病人要使用約束帶并加床檔防護，做好健康宣教，嚴格交接班，有跌到、墜床史的應有標識卡，并加強防護。

2.2 防壓瘡 長期臥床的病人，給予高蛋白、高營養易消化的食物，保持皮膚清潔、干燥，床鋪平整無渣屑。護士要協助病人定時翻身、拍背，防止壓瘡發生。

2.3 防燙傷、防舌咬傷 燙傷很大程度上取決于家屬的知識缺乏，對于敏感減退的病人。護士應反復向家屬交侍熱水的溫度不超過50℃，袋外加布套，不宜長久置于-處，可避免燙傷。病人突發抽搐時緊急置入壓舌板或毛巾條，可有效防止舌咬傷。

2.4 防室息 做好飲食護理，為病人提供容易吞咽的食物，病人取坐位或半坐位。喂食時頭偏向一側，動作要慢，看到病人吞下一口再喂一口，不可催促病人，進食時不要講話或談笑，有吞咽困難者給予插胃管鼻飼，鼻飼前應檢查是否在胃內再鼻飼，鼻飼后30分鐘不能更換體位或吸痰，以免嘔吐而誤吸。

2.5 防走失 對老年癡呆病人護士應加強巡視并24小時專人看護，在手腕上帶上腕帶，衣袋內放入注明姓名、地址、聯系電話的卡片。

2.6 防意外拔管 病人病情危重者、置管也較多、如尿管、胃管、留置針。護士要嚴格執行操作規程，妥善固定各種管道，定時巡視，檢查是否脫落、滑出，做好標識。02.7 防靜脈炎 加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕病人的痛苦，如有紅、腫、痛等可用25%硫酸鎂注射液或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死。3 總 結

由于神經內科病人病情變化快，在感覺、運動、認識等方面存在不同程度的障礙。在住院過程中容易發生不安全因素，因此，我們必須抓好安全質量教育和護士的理論知識及熟練的技術操作，才能確保護理安全和自我保護，加強護患溝通，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，嚴格控制護理差錯事故的發生。

參考文獻

［1］ 蔣安麗.新編護理學基礎（醫院常見不安全因素及防范措施）.人民衛生出版社，2006.

［2］ 劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策.當代護士，2006.

［3］ 高竹英.老年住院患者安全護理的探討.現代中西醫結合雜志，2009.