新生兒病理性黃疸92例臨床分析

【摘要】 目的 新生兒病理性黃疸屬于新生兒疾病中比較多見的一種，倘若沒有盡早診治，對兒童的生長健康將會帶來不小的影響，現(xiàn)在治療新生兒病理性黃疸一般使用藍光照射配合茵梔黃顆粒，其目的是更加安全有效的治療新生兒病理性黃疸，降低新生兒病人的病痛折磨。方法 選取2009年5月到2011年10月的92例新生兒病理性黃疸患者資料進行回顧性分析，將92例患者隨機分為觀察組和對照組各46例，觀察組患者使用藍光照射治療，并且配合茵梔黃顆粒；對照組患者再次隨機分為兩組，其中23例使用茵梔黃顆粒進行治療，剩余23例使用藍光照射進行治療；比較觀察組和對照組患者的身體體征和癥狀消失時間。結(jié)果 通過比較分析結(jié)果顯示，觀察組46例患者的黃疸體征消失情況與對照組46例患者比較明顯較早（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 使用藍光照射配合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性起到更快更好的作用，值得在臨床科室中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒病理性黃疸；藍光照射；茵梔黃顆粒

新生兒黃疸屬于新生兒疾病中較為多見的疾病，分為兩種類型，即新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。造成新生兒病理性黃疸的因素很復雜，不同的地域、不同的民族導致其病因形成也不同，針對新生兒病理性黃疸進行致病因素分析，并且及時有效的進行診治，是減少新生兒膽紅素腦病死亡比率以及致殘比率的重要條件［1］。本文選取2009年5月到2011年10月的92例新生兒病理性黃疸患者資料進行回顧性分析，現(xiàn)具體報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者資料共有92例，均選自2009年5月到2011年10月的新生兒病理性黃疸患者，其中男55例，女37例，足月兒73例，占總比例的79.3%，早產(chǎn)兒16例，占總比例的17.4%，過期產(chǎn)3例，占總比例的3.3%；92例新生兒患者中低出生體重兒5例（5.4%），正常體重兒78例（84.8%），巨大兒9例（9.8%）；92例患者中出現(xiàn)黃疸體征小于7天的患者有82例（89.1%），大于7天的患者有10例（10.9%）；將92例患者隨機分為觀察組和對照組各46例，觀察組患者使用藍光照射治療，并且配合茵梔黃顆粒；對照組患者再次隨機分為兩組，其中23例使用茵梔黃顆粒進行治療，剩余23例使用藍光照射進行治療；觀察組和對照組患者在年齡、癥狀、總膽紅素數(shù)值等方面差異不大（P＞0.05），相關(guān)資料、數(shù)據(jù)可以作為比較分析的依據(jù)。

1.2 方法 使新生兒患者處于最平穩(wěn)的水平，保證其血腦屏障的功能，注意保暖，避免患兒出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，避免缺氧、缺酸中毒，保持電解質(zhì)的平穩(wěn)。不可以使用類似磺胺類藥物和新霉素等藥物。對照組46例患者開始進行常規(guī)治療，例如白蛋白、酶誘導劑等等，其中23例患者在常規(guī)治療的前提下進行口服茵梔黃顆粒，每日3次，每次3g，直到患兒的黃疸體征消失。剩余23例患者在常規(guī)治療的前提下進行藍光照射。在患者治療過程中，要注意新生兒的保暖，按時的檢查新生兒血常規(guī)情況，并且針對感染的新生兒實施抗菌消炎輔助治療，期間新生兒的營養(yǎng)攝取要充足。對于任何原因誘發(fā)的黃疸疾病都可以進行光療治療，針對出生時體重過輕和產(chǎn)前診斷為溶血癥的新生兒，在其出生之后應(yīng)該馬上進行光療治療［2］。觀察組46例新生兒患者在進行常規(guī)治療的前提上，口服茵梔黃顆粒每日3次，每次3g，并且配合藍光照射結(jié)合治療。進行光療治療的注意事情有：光療箱要進行預熱，溫度控制在30℃左右之后放入新生兒，照射燈管在使用2000小時之后要進行更換，使用布遮擋住新生兒的眼睛，使用尿布遮擋住新生兒的外生殖器，在進行治療過程中，假如發(fā)生不顯性失水增加的情況，需要把液體增加15ml，在進行光療治療時，需要時刻觀察膽紅素的濃度，間隔12-24小時進行測量一次，待光療治療結(jié)束之后，繼續(xù)檢測膽紅素濃度2天。新生兒患者在進行藍光照射治療之后，需要穿戴好衣服，把遮擋住雙眼的布拿掉，使用消毒毛巾蓋在眼睛上，等到2-4分鐘之后拿掉。護理人員要為新生兒患者清潔身體，同時仔細檢查新生兒的身體情況，觀察是否有抓傷、皮疹，黃疸的消退情況等等。光療治療結(jié)束之后要對光療箱消毒，放置在干凈通風的位置。當新生兒患者出院的時候，護理人員需要囑咐家屬，假如再次出現(xiàn)黃疸體征，要盡早的給新生兒服用葡萄糖，因為葡萄糖有利于排尿，能夠較快的排掉新生兒身體中的膽紅素。黃疸疾病的多見并發(fā)癥有發(fā)熱、皮疹、青銅癥等等，所以當新生兒患者進行治療的時候，醫(yī)護人員需要間隔半小時檢查新生兒的嘴唇、臉部、呼吸頻率一次，觀察新生兒的排便次數(shù)和排便顏色［3］。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，進行t檢驗，以P＜0.05作為兩組差異有統(tǒng)計學意義的標準。2 結(jié) 果

通過比較分析結(jié)果顯示，觀察組46例患者使用藍光照射配合茵梔黃顆粒治療的黃疸體征消失情況與對照組46例患者比較明顯較早（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。3 討 論

新生兒黃疸疾病分為兩種，一種是生理性黃疸，另外一種是病理性黃疸，生理性黃疸大多數(shù)在新生兒出生之后的2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)即可以消褪，病理性黃疸一般在新生兒出生的24小時內(nèi)出現(xiàn)，并且不會自己消褪，對于新生兒病理性黃疸的早期發(fā)生原因主要有圍產(chǎn)原因、溶血原因和感染原因［4］。圍產(chǎn)原因一般包括宮內(nèi)窒息、體內(nèi)出血、產(chǎn)婦產(chǎn)前使用宮縮素等，溶血原因一般由于同族免疫母子的血型不合溶血病、球形紅細胞增多；新生兒病理性黃疸晚期的發(fā)生原因主要有感染原因、母乳性黃疸以及膽紅素升高。光療治療屬于減少血清未接合膽紅素的方法，使未接合膽紅素在光的照射下轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，通過膽汁到患者腸腔，或者是直接從患者尿道排出，以此來減少血清膽紅素的濃度。現(xiàn)今為止光療治療方法是比較安全可靠的，未見顯著并發(fā)癥，個別只有出現(xiàn)發(fā)熱，這是由于熒光燈的熱量造成的，腹瀉是由于光療治療分解產(chǎn)物刺激患者的腸壁造成的，給予患者補充水就可以消除，核黃素缺少，在患者進行光療超出24小時之后可能出現(xiàn)，是由于在核黃素的吸收高峰時通過光療使核黃素分解，所以在患者進行光療治療過程中和光療治療之后要盡早及時的補充核黃素，低血鈣的出現(xiàn)原因尚不明確，在患者進行光療治療時可以進行注射鈣劑，一般情況下在光療治療之后能夠自行恢復，假如患者情況較為嚴重，必須馬上停止光療治療。茵梔黃顆粒的主要成分有茵陳、梔子、黃芩苷等，其主要的功效是清熱、解毒、退黃，現(xiàn)在的藥理報告中顯示茵陳、梔子和黃芩能夠起到保肝、利膽的功效，對于新生兒不同原因誘發(fā)的黃疸性疾病較為實用，并且具有非常好的治療效果，使膽紅素的減退速度加快，避免新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病的幾率［5］。通過對本組新生兒患者的比較分析結(jié)果顯示，觀察組46例患者的黃疸體征消失情況與對照組46例患者比較明顯較早（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，說明使用藍光照射配合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性起到更快更好的作用，值得在臨床科室中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 劉嵐，蔡紹皙.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進展［J］.國際兒科學雜志，2006(6)：429-431.

［2］ 劉釗鋒.新生兒病理性黃疸的病因及診治體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011(34)：115-116.

［3］ 王燕燕，王永恒.茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸20例［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2012(1).

［4］ 羅紅艷，李富貴.新生兒病理性黃疸1360例病因分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010(20)：3055-3057.

［5］ 高春新，沈劍虹，倪艷華.茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的療效觀察［J］.中國藥房，2011(20).