不同牙槽骨修復(fù)術(shù)對正畸牙移動的影響分析

【摘要】 目的 探討不同牙槽骨修復(fù)術(shù)對正畸牙移動的影響，評價其應(yīng)用價值。方法 對于2010年2月-2011年2月在我院進行正畸治療的52例患者的臨床資料進行回顧性分析，記錄患者的臨床一般資料及對正畸牙移動的影響。結(jié)果 52例患者均獲得了隨訪，隨訪時間為5-13個月，平均隨訪時間為2.7±0.8個月；其中有18例患者采用天然骨或人工材料對牙槽骨進行修復(fù)，其對于正畸牙的移動沒有影響；有14例患者采用組織工程修復(fù)術(shù)對患者的牙槽骨進行修復(fù)，在早期缺損部位牙齒移動快于正常組織，而在后期兩者間沒有差異；有20例患者采用牙周膜對牙槽骨進行修復(fù)，在新骨區(qū)域牙齒移動速度較快。結(jié)論 不同牙槽骨修復(fù)術(shù)對正畸牙移動的影響不同，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)選擇合適的材料進行修復(fù)，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 牙槽骨修復(fù)術(shù)；正畸牙移動；臨床分析；影響

牙槽骨缺損主要是由于各種原因（外傷、腫瘤、牙列缺損或牙列擁擠）等引起的，其中牙列擁擠是最常見的原因［1］，對患者進行矯治是十分必要的，本文主要探討不同牙槽骨修復(fù)術(shù)對正畸牙移動的影響，評價其應(yīng)用價值。1 資料與方法

1.1 一般資料 對于2010年2月-2011年2月在我院進行正畸治療的52例患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均為安氏Ⅰ類畸形，其中男性患者有19例，女性患者有23例；年齡在18-59歲，平均年齡為33.6±3.1歲；病程為1個月-3年，平均病程為1.5±0.6年；患者主要臨床表現(xiàn)為牙列擁擠，前牙唇向或舌向扭轉(zhuǎn)，高位或低位錯頜等表現(xiàn)。

1.2 方法 所有患者在正畸前采集模型，進行X線拍攝，全頜曲面的斷層片，并在頭顱部位進行拍攝側(cè)位片；隨后對患者進行矯治，確定需要拔出的牙齒，其中26例患者均拔出上頜第二顆尖牙，對患者進行局部麻醉，隨后將缺損的牙齒進行拔除，拔出后將矯形器帶入患牙上，應(yīng)用150g左右的牽引力進行拔牙，對不同的患者采用不同材料的牙槽骨，其中有18例患者采用天然骨或人工材料對牙槽骨進行修復(fù)；有14例患者采用組織工程修復(fù)術(shù)對患者的牙槽骨進行修復(fù)；有20例患者采用牙周膜對牙槽骨進行修復(fù)；在治療結(jié)束后的1、6個月對患者進行X線檢查，觀察患者畸牙的移動情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 若為計量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，統(tǒng)計學(xué)分析采用兩組間的t檢驗進行，對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。2 結(jié) 果

52例患者均獲得了隨訪，隨訪時間為5-13個月，平均隨訪時間為2.7±0.8個月；其中有18例患者采用天然骨或人工材料對牙槽骨進行修復(fù)，其對于正畸牙的移動沒有影響；有14例患者采用組織工程修復(fù)術(shù)對患者的牙槽骨進行修復(fù)，在早期缺損部位牙齒移動快于正常組織，而在后期兩者間沒有差異；有20例患者采用牙周膜對牙槽骨進行修復(fù)，在新骨區(qū)域牙齒移動速度較快。3 討 論

牙列復(fù)雜、擁擠是臨床上最常見的牙頜畸形的表現(xiàn)，在臨床上約有70%左右的牙頜畸形患者中都存在牙列擁擠的現(xiàn)象［2］，其發(fā)生的主要原因是患者的牙齒含量及骨骼含量分布不均勻，其中牙量相對占的比例較大，而骨骼所占的比例較小，牙弓的長度較短，不能夠包含所有牙齒，從而引起牙齒擁擠［3］。牙槽骨修復(fù)術(shù)是校正牙列不齊患者的主要方法，本文主要探討不同牙槽骨修復(fù)術(shù)對正畸牙移動的影響，評價其應(yīng)用價值。

對患者進行正畸拔牙的主要目的是將擁擠解除，牙齒排列整齊，通過將多余的牙齒拔除，而使得牙齒含量與骨骼含量達(dá)到平衡，同時牙弓與口腔肌肉的張力也達(dá)到了平衡，從而達(dá)到矯治效果［4］，牙槽骨主要是指在上下頜骨包圍壓根部，凸起的部位，其與頜骨體相互連接，是牙周組織中帶些最活躍的部位，可塑性及適應(yīng)性很強；當(dāng)牙槽骨受到壓力后會被吸收，同時牙槽骨在牽引側(cè)會有吸收，在生理狀態(tài)下，牙合力能夠保持牙槽骨的吸收和新生處于平衡的狀態(tài)，保證牙槽骨形態(tài)的穩(wěn)定［5］。

對于牙齒進行矯治，其正畸牙齒的移動主要與牙槽骨的重建有關(guān)，牙槽骨的變化是一種較為復(fù)雜的生化反應(yīng)，其過程涉及多個環(huán)節(jié)；在對患者進行矯治的過程中，牙槽骨內(nèi)要進行重新修復(fù)，拔牙完1個月后，在X線下可見牙槽骨內(nèi)已經(jīng)有新生的骨質(zhì)，同時隱約可見部分骨小梁生成；矯治過程中要進行定時加力，其要有一定的間隙進行加力，確保原有骨質(zhì)和新生的骨質(zhì)之間形成平衡［6］；牙槽骨修復(fù)術(shù)可以根據(jù)材料不同分為天然骨或人工材料修復(fù)術(shù)、組織工程修復(fù)術(shù)及牙周膜修復(fù)術(shù)。

本文主要對于52例患者進行牙槽骨修復(fù)，其結(jié)果顯示：52例患者均獲得了隨訪，隨訪時間為5-13個月，平均隨訪時間為2.7±0.8個月；其中有18例患者采用天然骨或人工材料對牙槽骨進行修復(fù)，其對于正畸牙的移動沒有影響；有14例患者采用組織工程修復(fù)術(shù)對患者的牙槽骨進行修復(fù)，在早期缺損部位牙齒移動快于正常組織，而在后期兩者間沒有差異；有20例患者采用牙周膜對牙槽骨進行修復(fù)，在新骨區(qū)域牙齒移動速度較快。

綜上所述，不同牙槽骨修復(fù)術(shù)對正畸牙移動的影響不同，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)選擇合適的材料進行修復(fù)，提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁曉，曹惠菊，羅頌椒，等.拔牙區(qū)骨改建對鄰牙移動速度的影響［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，21(4)：307-310.

［2］ 傅民魁.口腔正畸學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：208.

［3］ 尹寶平，司新芹，馮耀浦.安氏II類2分類錯牙合患者Bolton指數(shù)的測量研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2008，17(4)：572－574.

［4］ 徐賢寅，王林.牙在牽引成骨區(qū)內(nèi)移動的三維有限元分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2007，27(10)：545-547.

［5］ 王爽，葉湘玉，周洪，等.牙周膜牽張正畸過程中牙根吸收的研究［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，38(3)：202-204.

［6］ 劉燕，丁寅，張明等.犬牙槽骨牽張成骨快速移動牙齒的實驗研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23(2)：151-154.