老年糖尿病的治療和生活干預(yù)

【摘要】 目的 對老年糖尿病患者的治療方式及生活干預(yù)措施進(jìn)行研究和探討，以尋找最佳治療方案。方法 在2011年5月至2012年4月期間，來我院進(jìn)行就診的68例老年糖尿病患者，采取飲食治療、體育治療及藥物治療，同時采取積極的生活干預(yù)措施，均取得了顯著療效。結(jié)果 治愈的患者是46例，顯效的為12例，好轉(zhuǎn)的患者是9例，還有1例已經(jīng)明顯糾正了血糖，但由于患者患有晚期腦腫瘤，治療無效死亡。結(jié)論 在對老年糖尿病患者的治療中，采取科學(xué)有效的治療方案，同時進(jìn)行科學(xué)的生活護(hù)理干預(yù)，做好衛(wèi)生宣教工作，可以改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身體早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病；治療；生活干預(yù)

糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌代謝疾病，由于發(fā)病率日益增加，已經(jīng)引起國內(nèi)外的普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界范圍內(nèi)，至少有3000萬人患有糖尿病，如果不能有效遏制，伴隨著生活條件的改善和人類存活年齡的增加，仍舊會呈現(xiàn)上升趨勢［1］。盡管是一種慢性病，但糖尿病并發(fā)癥能夠造成全身各器官的損害，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者致殘致死，給患者的壽命、勞動力和生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響。1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年5月至2012年4月期間，來我院進(jìn)行就診的68例老年糖尿病患者，年齡在58︿86歲，平均年齡為69.8歲，其中女患者28例，男患者40例，患者的病程為5-50年不等。68例患者中，8例合并腎病，10例伴有高血壓冠心病，9例為2型糖尿病，6例患腦梗死，1例晚期腦腫瘤。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即餐后2小時血糖>11.1mmol/L，或者空腹血糖>7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病患者。2 治 療

針對老年糖尿病患者的治療方式，主要包括三個方面：采用飲食控制、加強(qiáng)體育鍛煉及口服降糖藥。而糖尿病患者治愈的關(guān)鍵，就是調(diào)節(jié)飲食和加強(qiáng)體育鍛煉，如果這兩方面做得好，能維持正常的糖代謝，則降糖藥物可不必使用。

2.1 飲食治療 治療糖尿病的基本措施，是調(diào)節(jié)飲食。通過飲食調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)非胰島素依賴型患者，在加上適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，就可實現(xiàn)基礎(chǔ)的治療。老年糖尿病患者往往伴有高脂血癥和心血管疾病。所以在飲食治療方面，除了調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、熱量的比例外，還應(yīng)對食物中膽固醇、維生素、鹽的含量予以合理調(diào)節(jié)，針對患者目前的體質(zhì)情況，在予以增減和調(diào)整。同時，要多吃蔬菜，補(bǔ)充足夠的維生素，要食用足夠的魚類、肉類、新鮮豆類，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。飲食上要以三頓主餐為主，晚間副餐為輔，規(guī)避血糖高峰。要對患者反復(fù)交代清楚，盡量保證進(jìn)食時間，保留當(dāng)?shù)貞T用的食物種類，同時適合患者的生活習(xí)慣［2］。

2.2 體育療法 治療糖尿病的另一項有效措施是加強(qiáng)體育鍛煉。體育鍛煉的作用是：①促進(jìn)葡萄糖的利用，刺激組織代謝。②使身體對胰島素的敏感度進(jìn)一步增加。③使機(jī)體的耐糖能力有所改善。④促進(jìn)機(jī)體吸收游離脂肪酸。⑤對心血管疾病的發(fā)展起到了預(yù)防和延遲的作用。⑥使癥狀有所減輕，體育鍛煉包括很多種方式，如步行、跑步、游泳等，首選方式是步行。

2.3 藥物治療 若體育鍛煉和飲食治療不能有效控制糖尿病，則可服用胰島素，老年人服用胰島素的注意事項是，避免發(fā)生低血糖。

2.4 生活干預(yù) 老年性糖尿病患者往往生活能力降低，受到慢性病的折磨，無法勝任簡單的日常工作，多數(shù)不能遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去做。要維持治療的有效，必須在生活干預(yù)上，有組織有領(lǐng)導(dǎo)的對糖尿病患者宣傳相關(guān)的護(hù)理知識和糖尿病知識，安排有規(guī)律生活，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，合理調(diào)節(jié)飲食。

老年糖尿病患者往往病程長，癥狀輕，伴有許多的并發(fā)癥。醫(yī)生和患者一切探索治療規(guī)律，掌握病情變化，根據(jù)病情變化隨時變更治療措施，阻止病情的進(jìn)一步惡化。3 結(jié) 果

在一年時間內(nèi)，通過對這68例老年糖尿病患者，采取飲食治療、體育治療及藥物治療，同時采取積極的生活干預(yù)措施，治愈的患者是46例，顯效的為12例，好轉(zhuǎn)的患者是9例，還有1例已經(jīng)明顯糾正了血糖，但由于患者患有晚期腦腫瘤，治療無效死亡。4 討 論

老年人糖尿病患者，往往具有以下的特點：

4.1 癥狀不典型 沒有典型癥狀，糖尿病癥狀較輕，老年人若檢查糖尿呈現(xiàn)陽性，則不能排除患糖尿病的可能，需在餐后2h以測定血糖，或者是經(jīng)過葡萄糖耐量的試驗。

4.2 多伴有并發(fā)癥 作為非胰島素依賴型患者，因為長時間內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，往往會伴有許多并發(fā)癥，主要包括心、腦、血管、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、腎等疾病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致致殘、致死，發(fā)生慢性并發(fā)癥，基本上是由于不能有效控制病情、病程時間長、脂肪、蛋白質(zhì)和糖紊亂造成［3］。而一旦發(fā)生慢性并發(fā)癥，若治療不及時，則無法有效逆轉(zhuǎn)病理。5 結(jié) 論

在對老年糖尿病患者的治療中，采取科學(xué)有效的治療方案，同時進(jìn)行科學(xué)的生活護(hù)理干預(yù)，做好衛(wèi)生宣教工作，可以改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身體早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡鵬，徐榮，楊丹.糖尿病病人自我血糖監(jiān)測現(xiàn)在調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)報，2008，15(11)：11-13.

［2］ 劉宇蘭，王群.糖尿病病人家庭支持與自我管理相關(guān)性調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2009，23(7B)：1807-1809.

［3］ 賀巧麗.糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2009，23(增刊2)：52-53.