乳腺良性腫物切除切口改良體會

【摘要】 目的 研究弧形切口對乳腺良性腫物切除的效果。方法 對乳暈上方的腫物采用改良的弧形切口在局麻下切除。結果 患者術野處疤痕小，對乳腺外觀影響少。結論 改良術式因其切口小、易操作、瘢痕小、療效好，對乳腺外形無明顯影響，較好適應了患者的審美要求，易被現(xiàn)代年輕女性病人所接受。

【關鍵詞】 乳腺良性腫物；弧形切口；年輕女性；皮內縫合

隨著經濟生活水平的不斷提高及廣大女性對乳腺健康的重視，平時通過自身體檢發(fā)現(xiàn)乳腺腫物并及時就診者逐漸增多，我科自2005年至２００９年就治的８０例需行乳腺良性腫物切除的患者，進行了手術切口的改進并隨訪，效果滿意，現(xiàn)體會如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 本組８０例，均為女性，年齡在１６-４０歲，平均２５歲，其中未婚育占６０例占75%，切口長約２-4cm，其中多數(shù)患者是自己觸摸到乳腺有腫物來院就診，部分是體檢發(fā)現(xiàn)的；術后病理報告分別為：纖維腺瘤５５例，囊性增生癥２５例，單側為６５例，雙側多發(fā)的為１５例。

1.2 方法 患者就診時，均經雙側乳腺及腋下彩超檢查，以便了解腫物的大小及部位，防止因手法觸診引起的遺漏；對手法無法觸診到的較小腫物，另請彩超室予以術前定位標記，并做好病人的心理準備，對乳腺體較大且腫物位置較深的患者予以術前術野一側背部適當墊高，術側上肢抬高于肩上，防止某些因體位變化而引起腫物難找到的麻煩。對腫物較小的或單發(fā)的，予以取稀釋好的利多卡因在腫物周圍做分層局部浸潤麻醉；對腫物較大的或雙側多發(fā)的，予以采取靜脈麻醉，常規(guī)消毒患側乳腺術野后鋪巾，腫物位于乳暈上內外象限及入云區(qū)的予以采用弧形切口，腫物位于乳暈下內外象限的采用傳統(tǒng)的放射狀切口，切開皮膚皮下組織，對較大的腫物予以予以游離皮瓣，用電刀切開腺體組織找到腫物，對較深的腫物予以用4號絲線懸吊后作牽引，便于將腫物予以完整切除，創(chuàng)面徹底止血后逐層縫合，忽留死腔，切口皮膚采用可吸收線皮內縫合，吸收線兩側在皮內打結（術后不拆線），術后標本送病理檢查。2 結 果

術后經1年對患者切口隨訪和復查，患者術野處疤痕小，對乳腺外觀影響少。能夠得到眾多患者所接受。3 討 論

乳腺良性腫物多發(fā)于年輕女性，傳統(tǒng)切口為局部發(fā)射狀切口，雖然腫物暴露較好，但術后瘢痕相對明顯，對乳腺外形美產生不利影響，腫物位于內外上象限的，采用弧形切口，且切口小對患者術后佩戴胸罩而使部分切口疤痕外露的機會明顯減少，如術后病理報告為惡性，也減少了對二次根治手術切口選擇的難度；另外此組病人全部采用切口皮內縫合、皮內打結以保持良好對合，并去除切口兩側的針孔疤痕，較好的維持乳腺外形，良好解決了術后切口瘢痕問題；總之，乳腺腫物切除手術為臨床常見手術，傳統(tǒng)的放射狀切口有其方便操作的特點，但其疤痕大，影響乳腺外形美觀，越來越不能為現(xiàn)代年輕女性所接受，此改良術式因其切口小、易操作、瘢痕小、療效好，對乳腺外形無明顯影響，較好適應了患者的審美要求；易被現(xiàn)代年輕女性病人所接受，且有效治療了大多數(shù)乳腺良性腫物，取得了良好的療效。

參考文獻

［1］ 黃志強，主編.《外科手術學》第二版.人民衛(wèi)生出版社，1997：593.