痛風危險因素的臨床淺析

【關鍵詞】 痛風；危險因素；臨床分析

痛風是嘌呤代謝障礙而導致血尿酸水平增高或因尿酸排出減少而導致尿酸鹽在組織中沉積的一組疾病。包括高尿酸血癥及尿酸鹽結晶沉積所致的急、慢性痛風性關節炎、痛風石、間質性腎炎及尿酸性尿路結石等，嚴重者可致關節畸形及功能障礙。近年來，痛風患者逐年增加，且因其常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥而成為心腦血管疾病急性發作的獨立危險因素，而越來越受到重視。現就我院近五年來就治的痛風患者的發病危險因素進行了簡單的歸納分析，以利更好地防治痛風，有效地控制痛風發作。1 臨床資料

2006年1月至2011年12月期間在我院就診的痛風患者168例。診斷標準①高尿酸血癥：男性血尿酸>420umol/L，女性血尿酸>350umol/L；②痛風診斷標準：在高尿酸血癥的基礎上，出現特征性關節炎、尿路結石或腎絞痛發作，結合Ⅹ線檢查確診。2 危險因素

2.1 年齡性別 168例患者中年齡最大76歲，最小24歲，平均年齡45.2歲。既往報導及學術研究50歲以上為高發人群，本調查年齡明顯下降。168例患者中只有2位女性，故本病仍好發于中壯年以后之男性。

2.2 肥胖 按男性成人標準體重=（身高厘米-100）×0.9，女性成人標準體重=（身高厘米-100）×0.85計算，10%以上為超重，20%以上為輕度肥胖，30%以上為中度肥胖，50%以上為重度肥胖，本調查中輕中度肥胖占74.8%，重度肥胖8.6%，標準體重及消瘦病例僅占16.6%?？梢姺逝忠嗍潜静〉奈ｋU因素之一，尤其是青年時期就達到中度肥胖者患病機率更大。

2.3 飲食生活習慣 有長期不規律飲食，大量飲酒史者占52.4%，由以35至50歲人群為著。嗜食肉類，日常飲食缺乏蔬菜水果者占60%以上。過食海鮮、動物內臟者占31.2%。辦公室工作，日常運動少于1小時者占76.8%。不良的生活飲食習慣仍是導致和誘發痛風的高危因素。

2.4 痛風與高甘油三酯血癥、血壓及糖尿病的關系 168例患者中高甘油三酯血癥的比例為76%；高血壓患者占32%；糖尿病比例為11.6%。有學術研究證實高血壓、糖尿病和高尿酸血癥有相近的遺傳易感基因［1］；痛風和高脂血癥都有一定的遺傳性，因此它們之間可能存在某些遺傳性或獲得性的共同缺陷［2］；血尿酸濃度與胰島素抵抗有非常密切的關系，胰島素抵抗特別是伴有高甘油三酯血癥的胰島素抵抗是高尿酸血癥的一個特征，過高的血尿酸濃度可直接損傷胰腺B細胞，進而誘發糖尿病。而長期的高血壓導致的腎小球缺氧，乳酸生成增多，與尿酸競爭排泄；糖尿病并發酮癥酸中毒時，有機酸競爭性的使腎小管分泌尿酸減少，二者本身就是導致高尿酸血癥的原因［3］。綜上所述，高血壓、高血脂、糖耐量異常、高胰島素血癥等均與痛風密切相關。3 結 論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，飲食結構的變化，壽命的延長，痛風的患病率逐年提高，已成為臨床上的常見病、多發病。由于其反復發作，易轉為慢性，且無法根治，給患者帶來了極大痛苦。針對痛風危險因素的研究，使患者充分認識疾病的發病機理及治療原則和生活飲食運動的重要性，才能更好地預防疾病，治療疾病。

參考文獻

［1］ 劉湘源.表格式臨床醫學系列叢書風濕病分冊.中國醫藥科技出版社，2001：199.

［2］ 邱明才，馬中書.痛風與Ⅹ綜合征［J］.醫師進修雜志，1998，21（6）：287-289.

［3］ 張振文，尹濰，王正倫，等.痛風危險因素［J］.國外醫學內分泌分冊，1997，17（3）：141-143.