慢性萎縮性胃炎臨床治療對比分析

【摘要】 目的 觀察胃復春聯合益生菌治療慢性萎縮性胃炎和根除Hp的療效。方法 將患者隨機分為治療組和對照組，分組進行治療，然后對比療效。結果 治療效果方面，治療組患者的總有效率高達95.0%，對照組患者的總有效僅為78.3%，兩者差異較大(P<0.05)，具有統計學意義；Hp根除率方面，治療組根除率高達93.3%，對照組根除率為80.0%，兩組差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，不良反應方面，對照組患者出現不良反應的幾率明顯高于治療，差異較大(P<0.05)，具有統計學意義。結論 胃復春聯合益生菌治療慢性萎縮性胃炎和根除Hp的療效顯著，患者不良反應率較低。

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；臨床治療；對比分析

自幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，簡稱為Hp)被Marshall、Warren分離出來以來，很多研究都表明HP與胃癌、胃炎以及消化性潰瘍等疾病具有十分緊密的關系。為了研究與Hp具有較高相關性的慢性萎縮性胃炎的治療方法，提高Hp感染的根除率，我院自2008年以來，為慢性萎縮性胃炎患者采用了胃復春聯合益生菌治療方法，結果效果較好，令人滿意，現總結報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取患者120例，其中男76例，女44例，平均年齡為48.4±4.7歲，將上述患者隨機分為2組：對照組和治療組，每組均為60例，兩組患者在年齡、性別、合并癥、臨床癥狀等方面差異較小(P>0.05)，不具有統計學意義，因此具有可比性。上述患者在進行胃鏡檢查之前的1個月內，均未使用任何抗生素、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素藥物。

l.2 診斷標準 ①臨床表現：患者患有慢性萎縮性胃炎時，一般有噯氣、食欲不振、惡心、飽脹和鈍痛感，部分患者出現貧血、消化道出血、舌炎、消瘦、脆甲、舌及乳頭出現萎縮等。②胃鏡：為患者做胃鏡檢查，可見患者胃粘膜有灰白、蒼白或紅白相間表現，皺襞平坦而變細，黏膜變薄，甚至可見黏膜下的血管呈暴露狀態。③胃黏膜病理活檢：通過為患者胃粘膜活檢，可見患者胃粘膜腺體出現程度不等的萎縮（一般確定萎縮量在1/3以內的為輕度萎縮，高于1/3而低于2/3的為中度萎縮，超過2/3的為重度萎縮），同時伴有腸腺腺體萎縮或幽門腺化生，腺上皮和腸上皮均出現非典型性增生化生［1］。④對患者進行14C尿素呼氣試驗檢查，結果為Hp陽性。

1.3 治療方法 ①治療組：為患者每天服用3次，每次4粒的胃復春片，連續服用12周，同時讓患者每天飯后30分鐘服用3次，每次4粒的貝飛達益生菌，連續服用12周。②對照組：為患者連續服用12周的麥滋林，每天餐后2小時沖服，每天服用3次，每次3mg，同時為患者連續服用7天的克拉霉素、雷貝拉唑和奧硝唑，每天口服2次，每次服用劑量分別為500mg、10mg和0.5g，并為患者連續服用4周的瑞琪，服用時間為餐前30分鐘，每天服用3次，每次5mg。兩組患者在治療結束后的4周，需要為其再次觀察臨床表現，同時進行胃鏡檢查、Hp感染檢查以及胃粘膜活檢等。

1.4 療效評價標準 若患者臨床癥狀全部消失，對患者做胃鏡檢查時，可見其胃粘膜組織恢復至正常，未見炎性反應，腺體萎縮完全消除，腸上皮和腺上皮化生增生消除，則判定為痊愈；若患者臨床癥狀得到顯著好轉，對患者做胃鏡檢查時，可見患者炎性基本消失，腺體萎縮量低于1/3，腸上皮和腺上皮化生增生超過2/3好轉，則判定為顯效；若患者臨床癥狀有所好轉，對患者做胃鏡檢查時，可見患者多項降低1個級度或均出現逆轉現象，則判定為有效；若患者臨床癥狀和體征均未出現改變，做胃鏡檢查也未發現好轉，甚至有惡化表現，則判定為無效。若對患者進行快速尿素酶試驗，其結果為陰性則表明Hp已根除。

l.5 統計學方法 計量資料以均數土標準差(χ±s)表示，計數資料采用x2檢驗。若P 2.1 對照組和治療組效果比較 通過對患者進行上述治療后，治療組患者的總有效率高達95.0%，而對照組患者的總有效僅為78.3%，兩者差異較大(P<0.05)，具有統計學意義；Hp根除率方面，治療組根除率高達93.3%，對照組根除率為80.0%，兩組差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。

2.2 不良反應 對照組患者在治療期間及治療結束后，有26例患者消化道出現不適，所占比例為43.3%，有21例患者有失眠和頭暈癥狀，所占比例為35.0%，有10例患者出現蕁麻疹和皮疹癥狀，所占比例為16.7%；治療組患者在上述各個方面所出現的不良反應均比較輕。3 討 論

目前關于Hp清除的報道大多是臨床上對Hp清除效果的觀察。由于諸多消化道方面的疾病均是Hp感染所致，因此，較多學者將根除Hp和治療慢性萎縮性胃炎作為研究的主要課題。目前采用較多的三聯療法因患者不良反應較大，致使患者缺乏依從性，因此，根除Hp的效果也較差。此外，Hp會在體內不利因素和抗生素的誘導下形成“L”型細菌，從而致使根除失敗［2］。

純中藥制劑的胃復春片能夠清熱解毒，活血化瘀，消積除痞，改善血液循化狀態，將炎性反應有效地消除，促進胃粘膜的再生，而微生物制劑的益生菌則能夠提高機體的免疫力和抗病能力，調節胃粘膜表面酶和微生態的平衡，因此具有普通抗生素所不具有的Hp抑制功能，據Canducci研究表面，在為慢性萎縮性胃炎患者治療時，若用益生菌進行輔助治療，將增加Hp的根除率。

本研究結果表明，為患者根除Hp后，能夠顯著緩解患者胃粘膜炎癥，患者臨床癥狀如噯氣、食欲不振、惡心、飽脹和鈍痛感等，也能得到一定程度的改善，但在改善腸化生、胃黏膜萎縮以及異型增生方面，效果不夠理想。因此，對患者進行根除Hp治療，可以緩解慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，降低復發率，并在一定程度上改善患者的胃黏膜炎癥，使萎縮得到一定程度的逆轉，阻止和延緩異型增生和腸化生癥狀的發生。

總之，胃復春片與益生菌聯合治療幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎，屬配伍合理的中西醫結合。本研究表明療效顯著，不良反應發生率低，是安全、有效的。

參考文獻

［1］ 劉景云.慢性萎縮性胃炎108例診治分析［J］.中國誤診學雜志，2007，7(11)：2570-2571.

［2］ 張明.慢性萎縮性胃炎35例臨床治療與分析［J］.臨床合理用藥，2012，5(3B)：66.