糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系

【摘要】 目的 研究糖尿病患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）與GSP（糖化血清蛋白）以及FBG（空腹血糖）同視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)聯(lián)性。方法 回顧分析200例糖尿病患者臨床資料，對其予以HbA1c與GSP以及FBG等檢測，同時檢查眼底。將其分為NDR組（正常眼底組）共102例，與DR組（視網(wǎng)膜病變）共98例。結(jié)果 其中DR組的HbA1c與GSP值同NDR組相較，差異顯著(P＜0.01)，但DR組的FBG水平同NDR組相較，不具差異(P＞0.05)。結(jié)論 GSP以及HbA1c目前能夠被作為發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者DR的重要指標(biāo)，同時將兩者結(jié)果結(jié)合考慮則能夠輔助臨床早期發(fā)現(xiàn)DR。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白；糖化血清蛋白；空腹血糖；糖尿病視網(wǎng)膜病變

DR即糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，主要是糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變情況時比較普遍的一種臨床并發(fā)癥，與此同時，由于DR大多呈進(jìn)行性發(fā)展，多數(shù)為不可逆趨勢，因此早起發(fā)現(xiàn)并予以早期的治療系預(yù)防患者致盲最重要的措施。本文回顧分析200例糖尿病患者臨床資料，旨在研究糖尿病患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）與GSP（糖化血清蛋白）以及FBG（空腹血糖）同視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)聯(lián)性。報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例糖尿病患者臨床資料，其中男性115例，女性85例；患者年齡最大82歲，最小27歲；其病程最長為30a，最短為1a。

1.2 方法

1.2.1 分組 全部患者均予以眼底檢測，首先確定是否為DR并予以分組，將其分為NDR組（正常眼底組）共102例，與DR組（視網(wǎng)膜病變）共98例。

1.2.2 儀器 再分別對患者HbA1c與GSP以及FBG進(jìn)行，其儀器為120TBA的全自動分析血生化儀，其試劑選擇（申索佑福上海試劑盒），以及配套產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計處理，將χ±s用作表示數(shù)據(jù)，其P值選擇0.05以下具統(tǒng)計學(xué)差異。2 結(jié) 果

其中DR組的HbA1c與GSP值同NDR組相較，差異顯著(P＜0.01)，但DR組的FBG水平同NDR組相較，不具差異(P＞0.05)。3 討 論

3.1 目前DR為糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變最主要的一種慢性并發(fā)癥［1］。據(jù)報道，該癥發(fā)生率可達(dá)到30%以上，而本文研究的發(fā)生率已為49%?；颊逥R已經(jīng)深入到了微循環(huán)的水平，其視網(wǎng)膜的微循環(huán)內(nèi)出現(xiàn)微血管病變，并伴發(fā)有微血栓的形成，則為視網(wǎng)膜發(fā)生病變最關(guān)鍵的原因。根據(jù)文獻(xiàn)的報道，如患者DR一旦發(fā)生，則很可能同其糖尿病所導(dǎo)致的血流動力學(xué)發(fā)生改變，診治高血糖導(dǎo)致的生化異常，包括內(nèi)分泌代謝的障礙等均有著密切的關(guān)系。此外血流動力學(xué)發(fā)生的改變則主要表現(xiàn)呈，多數(shù)患者的糖尿病血液標(biāo)本中能夠顯示四高二低的情況，主要系微血管紊亂，由于高凝高黏甚至高聚以及高濃度等所致；其中紅細(xì)胞發(fā)生變形的能力呈降低態(tài)勢，包括纖維蛋白其溶酶功能呈降低態(tài)勢，從而導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜的病變。

3.2 現(xiàn)在常用患者HbA1c以及GSP進(jìn)行評價其血糖的控制情況。而成人的血紅蛋白系由97%的HbA與2.5%的HbA2以及0.5%的HbF共同組成。其糖化血蛋白則主要為HbA1以及HbA0。此外HbA1其成分主要為HbA1c，系用于評估患者血糖的控制效果。而血漿的葡萄糖轉(zhuǎn)化糖化Hb同時間有著密切的關(guān)系，由于最初兩個月發(fā)展，患者HbA1c呈明顯增快的變化速度，并且隨后往往進(jìn)入到一個動態(tài)性的穩(wěn)定狀態(tài)。而GSP往往反映既往2周及3周時，該患者血糖的一個平均水平，能夠反應(yīng)患者其血糖控制達(dá)到的效果，要較其HbA1c指標(biāo)更具有敏感性，但對GSP進(jìn)行監(jiān)測多數(shù)系短期內(nèi)患者的血糖變化，往往需將兩者進(jìn)行結(jié)合參考。本文結(jié)果顯示，其中DR組的HbA1c與GSP值同NDR組相較，差異顯著，但DR組的FBG水平同NDR組相較，不具差異。

3.3 綜上所述，GSP以及HbA1c目前能夠被作為發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者DR的重要指標(biāo)，同時將兩者結(jié)果結(jié)合考慮則能夠輔助臨床早期發(fā)現(xiàn)DR。

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