推拿整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究

【摘要】 目的 觀察推拿整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 對(duì)2010年2月至2010年11月間我院收治的120例患神經(jīng)根型頸椎病的病人運(yùn)用推拿、整脊手法進(jìn)行治療。結(jié)果 120例患者中治愈97例，有效21例，無(wú)效2例，有效率達(dá)98%以上。結(jié)論 推拿整脊法治療神經(jīng)根型頸椎病簡(jiǎn)單、安全、療效好，是一種值得推廣的療法。

【關(guān)鍵詞】 推拿；整脊；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病是因頸椎間盤(pán)變性、頸椎骨質(zhì)增生引起的，以頸肩痛、放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征，少數(shù)伴有眩暈。頸椎病的發(fā)生有多種原因，如長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)使頭頸部長(zhǎng)期處于單一姿勢(shì)位置、頭頸部外傷、不良姿勢(shì)、頸椎結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良等。頸椎病的病理分型有頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型五型，神經(jīng)根型是其中最常見(jiàn)的一型，約占頸椎病總數(shù)的50%-70%。［1］保守治療是目前公認(rèn)的治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段，推拿療法是其中重要的一種。我院自2010年2月至2010年11月間采用推拿療法治療此病癥120例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中頸椎病（神經(jīng)根型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效；③X經(jīng)片可見(jiàn)不同程度骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄，側(cè)位片生理前弧消失或變直。

1.2 一般資料 120例頸椎病患者全部符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，男63例，女57例；年齡20-78歲，平均47歲；病程3個(gè)月-8年，評(píng)價(jià)病程218.6天。臨床表現(xiàn)：頸痛并伴有上肢放射性疼痛，頸后伸時(shí)疼痛加重，頸部活動(dòng)受限制，嚴(yán)重者全身無(wú)力，感覺(jué)、功能完全喪失。2 治療方法

2.1 推拿手法 患者端坐在方凳上，目視前方，兩臂自然下垂。醫(yī)者立于患者背后，用滾法或者掌根揉法按揉頸肩部及上背部，充分放松10分鐘；然后用拿法拿頸后部?jī)蓚?cè)僵硬的肌肉。放松完后施如下手法：①取肩井、大椎、巨骨、定喘、天突、肩峰等穴點(diǎn)按。②沿大椎至風(fēng)府、兩側(cè)風(fēng)池至肩井反復(fù)均勻叩擊。③壓揉胸鎖乳突肌和項(xiàng)伸肌群。④用拇指尖按壓下項(xiàng)線。⑤壓揉斜角肌和肩胛提肌。

2.2 頸椎矯正 病人俯臥位，頭部保持中立位，全身放松。醫(yī)者立于患者頭部，右手扶患者下頜部，左手托枕骨粗隆部，略用力向上抬頭，同時(shí)輕搖頭部；然后右手托左側(cè)頰部，向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至病理限度，左手食指放在病變頸椎棘突上，右手壓下，以聽(tīng)到響聲代表校正成功。最后搓肩部及上肢，點(diǎn)按曲池、合谷穴，最后以抖法結(jié)束。3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和體征消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；顯效：癥狀和體征有所改善，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無(wú)效，癥狀和體征稍有改善或無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 120例中，治愈97例，有效21例，無(wú)效2例，總有效率為98%以上。4 討 論

頸椎病本是中、老年人的常發(fā)病、多發(fā)病，但隨著人們工作、生活習(xí)慣的改變，年輕人長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、不注意保護(hù)頸椎，該病的發(fā)生愈來(lái)愈呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［3］。目前頸椎病的治療方法有手術(shù)治療和保守治療，保守治療又包括藥物治療、牽引療法、針灸療法、推拿手法等。傳統(tǒng)推拿療法運(yùn)用因其療效確切、見(jiàn)效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)而廣泛用于臨床治療神經(jīng)根型頸椎病。

本人根據(jù)脊柱相關(guān)疾病的原理充分運(yùn)用推拿手法和脊椎矯正手法施術(shù)治療。治療時(shí)先對(duì)頸、肩背部的肌肉進(jìn)行放松，解除頸部肌肉的緊張、痙攣狀態(tài)，使血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)局部水腫、充血和炎癥滲出的吸收；然后施以脊椎矯正手法針對(duì)患椎施術(shù)，糾正錯(cuò)位的椎關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)紊亂，同時(shí)恢復(fù)頸椎的正常解剖學(xué)位置和生理曲度，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫。用此法治療神經(jīng)根型頸椎病療效好，安全性高，患者易于接受。

在手法實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)遵循“牽引為主、按揉為輔”的指導(dǎo)思想，醫(yī)者應(yīng)心情平靜，手法溫柔和緩、耐心細(xì)致。在頸椎矯正過(guò)程中，即便用力的推拿手法也不能粗暴、急劇地過(guò)度旋轉(zhuǎn)頭部，以免造成醫(yī)源性損傷甚或致殘。另外，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病多與患者的工作、生活習(xí)慣有關(guān)，因此治療時(shí)應(yīng)囑咐患者應(yīng)改善不良的工作、生活習(xí)慣，多休息，避免從事重體力勞動(dòng)，消除致病的不良因素。在治療的中后期還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，以鞏固手法治療的療效。

本文通過(guò)對(duì)120例頸椎病患者治療觀察認(rèn)為：認(rèn)真分析病情，嚴(yán)格掌握各種療法的適應(yīng)癥，將整脊、推拿結(jié)合起來(lái)治療頸椎病，綜合運(yùn)用，能達(dá)到解痙消炎、解除壓迫和恢復(fù)功能之效，可以明顯提高治愈率且療程短，復(fù)發(fā)率低，對(duì)本病的轉(zhuǎn)歸和防復(fù)發(fā)有積極的作用，是治療頸椎病的有效方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ Tanaka Y，Kokubu S，Sato T，et al.Cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions.Spine，2006，31：568-573.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

［3］ 王凈蒙，李曦光，侯立皓.仰臥位頸部手法牽引在治療頸椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（18）：3491-3493.