消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化治療重度混合痔的護理

【摘要】 目的 探討消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化治療重度混合痔的護理措施。方法 選取我院及新造醫(yī)院近幾年來患有重度混合痔的患者，共136例，并對136例消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化治療重度混合痔治療，針對治療特點及術(shù)后康復要求采取相應護理措施，即手術(shù)前進行心理護理，能夠有效增強患者治療的信心；手術(shù)后對患者進行密切的病情觀察，并采用相應的方法進行護理；待患者出院以后，進行定期的隨訪。結(jié)果 術(shù)后經(jīng)12個月隨訪，136例患者術(shù)后無出現(xiàn)復發(fā)。結(jié)論 針對治療特點及術(shù)后護理要求所采取的上述護理措施是重度混合痔患者使用消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化治療取得成功的重要保證。

【關(guān)鍵詞】 消痔靈；重度混合痔；治療；護理

痔是常見病多發(fā)病，采用消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化方法能夠有效治療重度混合痔，該手術(shù)術(shù)前心理疏導、術(shù)后針對性護理也可以影響到最終療效，這就使得臨床中的護理工作在進行混合痔手術(shù)治療的整個過程中，顯得更加重要。近年來，我院及新造醫(yī)院136例重度混合痔患者采用消痔靈替代PPH的治療以及對患者的針對性護理，進行了一次具體的試驗，試驗結(jié)果取得了較為滿意評價，具體報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院及新造醫(yī)院近幾年來患有重度混合痔的患者，共136例，其中，男性患者有30例，女性患者有106例，其年齡大約在30歲至76歲之間，平均年齡大致為43歲。3胎及以上生育史62例，長期便秘史46例，合并高血壓病史2例。所有患者術(shù)前經(jīng)過腸鏡檢查，排除了結(jié)直腸腫瘤和其他病變。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用的消痔靈具有很強止血及產(chǎn)生局部物理炎癥形成粘連的硬化劑［1］，利用PPH原理在于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約3-4cm處在直腸黏膜下進行環(huán)狀注射，治療重度混合痔及環(huán)狀混合痔，在以上描述中，不同時期的恢復情況，都有相應的護理措施，這也是根據(jù)患者的術(shù)后表現(xiàn)變化來決定的。

1.2.2 術(shù)前心理護理 患者術(shù)前的心理狀態(tài)往往表現(xiàn)為焦慮，憂郁，恐懼等，如果這些因素不消除，會直接影響到手術(shù)，麻醉及術(shù)后創(chuàng)面愈合的成功。術(shù)前應向患者及家屬進行健康教育，根據(jù)病情輕重、年齡、性別的不同分別給予心理疏導，耐心、認真地回答患者提出的一系列問題，列舉一些從前手術(shù)非常成功的病例，啟發(fā)病人，使其消除恐懼、焦慮、緊張的心理，使患者積極配合醫(yī)護人員的護理工作，用最好心理狀態(tài)來接受手術(shù)的治療。2 術(shù)后護理

2.1 出血護理 患者手術(shù)后，創(chuàng)面少量出血時，可采用碘伏紗塊填塞肛門。醫(yī)護人員應密切觀察患者出血情況，除注意觀察肛門敷料出血情況，須特別注意觀察因肛門出現(xiàn)紗塊填塞出血倒流到結(jié)腸的情況，重點觀察腹脹情況，并密切觀察生命體征。由于采用消痔靈方法止血效果比PPH方法止血效果好，采用本方法治療136例中，未出現(xiàn)大出血病例，而文獻報道PPH治療方法術(shù)中出血發(fā)生率高及術(shù)后大出血等并發(fā)癥，引起重視。［2］

2.2 肛門腫脹護理 患者手術(shù)后，肛門手術(shù)創(chuàng)口易水腫，加上消痔靈對局部循環(huán)的干擾、加重局部腫脹，增加患者的痛苦。這時，醫(yī)護人員可指導患者進行收縮肛門提肛運動，以鍛煉肛門，并采用紅外線治療儀照射肛門以達到消腫作用；也可以采用冰敷減少患者肛門的不適感。同時，醫(yī)護人員應向患者解釋排便的重要性，并指導手術(shù)后的患者使用正確的姿勢進行排便；切忌臨廁努掙，解便時，無論是久坐還是久蹲，都會引起氣血阻滯、加重肛緣水腫，不利于術(shù)口愈合。對肛門的衛(wèi)生應受到患者的重視，肛門清潔的保持相當重要，每次解便以后，用PP粉稀釋溶液進行坐浴，然后用碘伏棉簽消毒肛門，再用馬應龍痔膏涂抹術(shù)口，對促進傷口愈合、減輕肛門腫脹有很好的效果。一般局部腫脹7天可消除。

2.3 便秘護理 麻醉后鼓勵患者進食，多進食清淡且容易消化食物，多吃新鮮的水果與蔬菜，例如大蕉等；切忌進食辛辣、油膩、肥厚的食物。手術(shù)后第二天盡量不解大便，第三天應鼓勵患者大便，但不應用力過猛［3］，囑患者進行有規(guī)律的生活起居，每天必須進行定時的排便，保持大便的通暢，對防止肛門狹窄、改善肛周循環(huán)有利。根據(jù)患者的不同病情，給予患者潤腸通便之麻仁膠囊口服或者外塞開塞露等。

2.4 疼痛護理 術(shù)后患者疼痛特點是有便意感增強、伴有下墜感，患者常因害怕解便而不敢進食食物的患者，醫(yī)護人員應耐心地解釋飲食對患者康復的重要性，以及正確的解便姿勢。

2.5 小便觀察 主要觀察患者有否尿潴留，尿潴留時，患者便意感覺特別強、但無排尿意識，這時，醫(yī)護人員應對患者進行下腹的叩診，以便及早發(fā)現(xiàn)尿潴留。并為患者插尿管進行排尿。3 出院指導

醫(yī)護人員應指導患者在出院以后，應在每次大便后，堅持使用稀釋后的PP粉進行溶液進行坐浴，一般應將水溫控制在37℃，浸泡時間控制在20min左右；隨時保持肛門的清潔。如此持續(xù)2至3個月，所有患者在手術(shù)后均得到隨訪，平均隨訪時間7.5個月。4 結(jié) 果

經(jīng)7.5個月隨訪，136例術(shù)后患者未出現(xiàn)復發(fā)，無并發(fā)癥發(fā)生。5 結(jié) 論

綜上所述，可以得出以下結(jié)論：針對治療特點及術(shù)后護理要求所采取的上述護理措施是重度混合痔患者使用消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化治療是取得成功的重要保證。

參考文獻

［1］ 都志軍，等.三點肛墊懸吊聯(lián)合消痔靈注射治療痔療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學，2007，9(10)：1315-1316.

［2］ 何琳，謝景泉，陳春雷.國產(chǎn)吻合器行痔上黏膜環(huán)切術(shù)并發(fā)癥及應用價值［J］.大腸肛門外科雜志，2005，11（4）：271-272.

［3］ 蔡硯豪，賴濟環(huán).消痔靈行肛墊懸吊固化術(shù)治療41例重度混合痔［J］.中華胃腸外科雜志 ，2011，14（3）：220-220.