食管癌肉瘤臨床特點(diǎn)和外科治療的預(yù)后分析

【摘要】 目的 研究分析食管癌肉瘤的臨床特點(diǎn)和外科治療方法。方法 回顧性分析我院2001年1月-2011年12月收治的13例食管癌肉瘤患者的資料，總結(jié)其臨床特點(diǎn)和治療措施。結(jié)果 13例食管癌肉瘤患者均經(jīng)過手術(shù)治療，切除率為100%，其中3例有淋巴轉(zhuǎn)移，6例有粘膜侵犯，3例有外膜侵犯，1例侵犯肌層。結(jié)論 食管癌肉瘤侵襲性低，術(shù)前確診困難，外科治療以手術(shù)為主。

【關(guān)鍵詞】 食管癌肉瘤；手術(shù)；侵襲性

食管癌肉瘤是臨床較為罕見的一種疾病，為惡性腫瘤的一種。腫瘤由肉瘤和癌組成［1］。為了提高臨床對食管癌的認(rèn)識(shí)，提高此疾病的治療效果，我院進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2001年1月-2011年12月收治的13例食管癌肉瘤患者的資料.其中男性10例，女性3例，患者年齡在42-78歲之間，平均（55.69±5.85）歲。患者入院就診的主要原因?yàn)橥萄世щy，共12例患者。

此外，7例患者還主訴有胸背部疼痛，4例有黑便，3例患者有消瘦。病程在1個(gè)月-1年，平均為（3.66±0.15）個(gè)月。

所有患者入院后均給予食管吞鋇檢查、食管鏡檢查、X線檢查和病理診斷等。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行了外科手術(shù)治療。采用食管部分切除手術(shù)，根治性手術(shù)11例，姑息性手術(shù)切除2例。3例患者在手術(shù)后進(jìn)行了化療，2例進(jìn)行了放療，1例聯(lián)合進(jìn)行了放化療。2 結(jié) 果

2.1 13例患者的食管吞鋇檢查結(jié)果 2例混著病變位于胸骨中上段，10例患者位于胸骨中段，1例位于下段。患者出現(xiàn)有食管腔內(nèi)的紡錘形、梭形的充盈缺損，且在食管管腔處有明顯的擴(kuò)張，鋇劑分布不均勻，有龕影。1例患者有食管病灶邊緣邊界不清。

2.2 13例患者的食管鏡檢查結(jié)果 13例患者均表現(xiàn)為食管腔內(nèi)的息肉樣巨大新生物，食管壁粘膜糜爛充血，并有花斑樣改變，有潰瘍。8例患者肉瘤蒂與食管壁連接。2例有食管壁的菜花樣腫物。

2.3 13例患者病理結(jié)果 活檢檢查，11例患者為鱗癌，2例為腺癌。瘤體成分中：1例為軟骨肉瘤，3例為橫紋肌瘤，5例為平滑肌瘤，2例為纖維肉瘤。

2.4 13例患者治療結(jié)果 13例食管癌肉瘤患者均經(jīng)過手術(shù)治療，切除率為100%，其中3例有淋巴轉(zhuǎn)移，6例有粘膜侵犯，3例有外膜侵犯，1例侵犯肌層。患者無死亡病例，無嚴(yán)重并發(fā)癥。3 討 論

食管癌肉瘤的發(fā)生原因尚不清楚，目前認(rèn)為肉瘤與癌可能源自同一個(gè)細(xì)胞［2］。此疾病較為罕見，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)在0.5%左右［3］。并以中老年為主，早期臨床癥狀不明顯，病情進(jìn)展后出現(xiàn)進(jìn)食困難等。臨床對食管癌肉瘤的臨床診斷，主要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、食管鋇劑檢查、食管鏡檢查、病理診斷。但是，通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，患者的臨床癥狀及X線等均缺乏特異性［4］。其病理特點(diǎn)具有一定的特異性：腫瘤多有息肉樣的管腔，有蒂且與食管壁相連；有肉瘤和癌的兩種成分，可能混合生長，也可能個(gè)別生長；腫瘤向管壁外側(cè)侵犯較為少見；局部淋巴轉(zhuǎn)移較為少見。

手術(shù)切除是臨床治療食管癌肉瘤的首選和最有效的方法，切除率較高，切除方法與食管癌類似，且并發(fā)癥發(fā)生較少。此外，在手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，需要為患者進(jìn)行放化療。患者預(yù)后好，1年生存率可達(dá)80%以上。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邱莎莎，鄧曉，吳志誠，等.食管癌肉瘤1例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(22)：4152.DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2011.22.067.

［2］ 韓萍，張恒君.食管癌肉瘤5例臨床病程分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12(34)：191.

［3］ 余振，程邦昌，昌盛，等.食管癌肉瘤22例臨床病理分析［J］.中華胃腸外科雜志，2008，11(3)：235-237.

［4］ 葉奕蘭，方宏洋，周生林，等.食管癌肉瘤的X線表現(xiàn)(附5例報(bào)告)［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2008，23(5)：505-506.