妊娠晚期縮宮素引產的療效觀察及護理措施

【摘要】 目的 探討妊娠晚期縮宮素引產的療效觀察及相關護理措施。方法 2011年4月至2012年4月期間，我院300例孕婦靜滴縮宮素，進行引產治療，密切觀察宮縮，以及產程進展情況，期間給予相應的護理干預，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 300例靜滴縮宮素引產的產婦，280例自然分娩，引產成功率達到93.3%，另外5例引產失敗，7例由于不能耐受陣痛，而轉為剖宮產，8例由于胎兒出現宮內窘迫等癥狀，而進行剖宮產，結束分娩。結論 嚴格按照靜滴縮宮素引產的適應癥，引產期間密切注意產程和宮縮情況，適時給予相應護理干預。

【關鍵詞】 縮宮素；引產；護理；臨床療效

縮宮素作為婦產科比較常用的藥物之一，能選擇性作用于子宮平滑肌，使其產生收縮，適用于足月妊娠、胎膜早破，以及各種原因導致的胎盤功能低下的引產［1］?？s宮素使用時，應排除頭盆不稱等禁忌癥，嚴格掌握其適應癥，還要做好陰道檢查和宮頸評分［2］。本研究中，2011年4月至2012年4月期間，我院300例孕婦靜滴縮宮素，進行引產治療，密切觀察宮縮，以及產程進展情況，期間給予相應的護理干預，取得了較好的臨床療效?，F將結果匯報如下，以供臨床參考。1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月至2012年4月期間，我院300例孕婦靜滴縮宮素，其中初產婦230例，經產婦70例，年齡21.5-40.3歲。

1.2 靜滴縮宮素的治療方法 嚴格按照縮宮素引產的適應證和禁忌證，選擇進行靜脈滴注縮宮素。靜滴縮宮素進行引產時，必須在待產室由專人看護，密切注意產婦的情況，同時，監測心率、呼吸、血壓等生命體征［3］。在胎心監護下，從小劑量低濃度開始，2.5U的縮宮素加至500ml的5%葡萄糖中，搖勻后進行靜滴，靜滴速度維持在8-10滴/分鐘。根據患者宮縮的具體情況，調整滴速，但是注意最快滴速不能超過40滴/分鐘。

1.3 靜滴縮宮素期間的臨床觀察 靜滴縮宮素期間，密切注意宮縮、胎心、宮口擴張，以及胎先露下降情況，詳細記錄宮縮強度、持續時間、時間間隔，以及胎心變化等情況，大約15分鐘記錄一次，如果10分鐘內出現5次級以上宮縮，并且宮縮持續時間大于1分鐘，胎心不規律，出現重度變異減速，或者晚期減速等情況，應立即停止靜滴。由于縮宮素的半衰期較短，停藥后上述癥狀很快就會得到緩解。對于縮宮素不敏感的產婦，應該酌情相應地增加縮宮素的劑量，如果引產不成功，則停止引產。同時，由于縮宮素具有抗利尿的作用，增加水的重吸收，導致產婦少尿，所以，每天應控制輸液量，使其少于1000ml，對于高位產婦，應適當降低滴速，警惕水中毒的出現［4］。

1.4 靜滴縮宮素的嚴重并發癥

1.4.1 子宮破裂 當縮宮素劑量過大，或者滴速過快時，引起子宮強直性收縮，導致宮縮舒張期顯著縮短，或者消失，而當產道狹窄，或者胎兒過大、胎位不正時，胎兒下降就會明顯受阻，最終導致子宮下段的破裂，產婦大出血，治療不及時，甚至可以危及產婦和胎兒的生命。

1.4.2 急產 強烈宮縮后，當胎兒下降阻力不大時，胎兒可以很快娩出，當整個分娩過程小于2小時，則稱之為急產，急產的產婦多伴有產道裂傷。

1.4.3 胎兒宮內缺氧 持續時間相對較長的宮縮后，沒有間歇時間，或者間歇時間很短，則會造成胎盤的血流供應不足，胎兒很容易出現宮內急性缺氧，形成胎兒宮內窘迫綜合征。

1.5 靜滴縮宮素期間的護理措施

1.5.1 心理護理 絕大多數產婦都存在不同程度的產前焦慮，既希望可以順利分娩，又害怕難以忍受分娩時的陣痛。面對產婦的負面情緒，助產士應該告知產婦，分娩是一種正常的生理現象，給予有效的心理疏導，緩解產婦的焦慮情緒，使其保持積極分娩的心態，同時，事先將可能的操作、檢查，以及注意事項，都告訴產婦，并取得其理解和配合。靜滴縮宮素期間，由專人進行護理，產婦不能自行調節滴速，以免發生意外。當產婦產程進入活躍期，要給予適當的安撫，也可以開展導樂陪伴分娩，很大程度上增加了產婦的安全感。

1.5.2 生活護理 膀胱充盈會在某種程度上影響宮縮，所以應鼓勵產婦排尿，對于排尿不暢的產婦，應及時給予相應處理；在不影響輸液的前提下，產婦可以采取自由體位；一般情況下，每4-6小時，對各項生命體征指標進行測量和記錄，如果發現異常情況，應增加測量頻率，并及時給予處理；指導孕婦進行胸式呼吸，在宮縮開始、結束時，用鼻吸氣，用口呼氣，同時，按摩下腹和腰骶部，盡可能地減輕產婦的痛苦。2 結 果

300例靜滴縮宮素引產的產婦，280例自然分娩，引產成功率達到93.3%，另外5例引產失敗，7例由于不能耐受陣痛，而轉為剖宮產，8例由于胎兒出現宮內窘迫等癥狀，而進行剖宮產，結束分娩。3 討 論

縮宮素是在模擬正常分娩情況下的宮縮程度，而研發的多肽類激素，能夠顯著增強子宮的收縮，引起宮頸擴張［5］。與正常自然分娩的產程相比，靜滴縮宮素進行引產后，其潛伏期會大幅縮短，而活躍期卻沒有明顯變化。本研究中，300例孕婦靜滴縮宮素引產后，280例自然分娩，引產成功率達到93.3%。總之，靜滴縮宮素引產時，嚴格按照靜滴縮宮素引產的適應癥，適當調整滴速，引產期間密切注意產程和宮縮情況，適時給予相應護理干預。

參考文獻

［1］ 趙良珍.妊娠晚期靜脈滴注縮宮素的方法與護理［J］.基層醫學論壇，2011，15（4）：333-334.

［2］ 嚴俊，趙春.妊娠晚期縮宮素引產的臨床觀察與護理［J］.中國社區醫師，2010，35（12）：217-217.

［3］ 穆莉萍.普貝生聯合縮宮素用于中孕引產的觀察與護理［J］.天津護理，2010，18（6）：343-344.

［4］ 何建玲，袁麗，王茜.靜脈應用縮宮素引產的觀察與護理［J］.國際護理學雜志，2008，27(9)：967-968.

［5］ 裴俊霞，衛旭青.縮宮素引產的心理護理［J］.實用醫技雜志，2008，15（19）：2565-2566.