64排螺旋CT對小肝癌的診斷分析

【摘要】 目的 分析與探討采用64排螺旋CT對小肝癌進行診斷的CT表現與相關病理特征。方法 對本院2008年3月至2011年3月期間收治的30例通過病理檢查證實為小肝癌的患者進行64排螺旋CT檢查，采用平掃與三期掃描的方式，分別將掃描時間設定為動脈期25秒，門脈期75秒，延遲期為5分鐘。對于增強掃描患者使用高壓注射器對其進行靜脈注射，注射劑量為1.5ml/kg，注射速率為2.5ml/s。將螺旋CT檢查結果與病理結果進行對照，并分析64排螺旋CT對小肝癌的診斷意義。結果 92.3%的患者其動脈期CT掃描結果顯示腫瘤部位為高密度，而門靜脈期則有65.2%的患者腫瘤部位呈現低密度，24.4%的患者呈現高密度。結論 采用64排螺旋CT進行平掃與三期掃描，能夠有效地反映出小肝癌患者腫瘤部位的血供與其他臨床特點，對小肝癌的早期診斷有重要的意義，值得在臨床上進行推廣與應用。

【關鍵詞】 64排螺旋；CT；小肝癌；三期增強掃描；病理特征

肝癌在臨床上是所有癌癥中發病率較高的一種腫瘤，也是世界上最為常見的十種腫瘤之一，肝癌的死亡率非常高，且常常會因為診治的不及時而給患者帶來莫大的痛苦。小肝癌在臨床上的檢出率較低，因此提高小肝癌的早期檢出率不僅是為患者提供更及時的手術機會，更是延長患者術后生存時間的關鍵所在。目前臨床上對于小肝癌的檢查主要以CT檢查為主，且更多的是采用雙期和多期增強掃描，但是對于一些不典型的肝癌病變，CT檢查的靈敏度有限［1］。本文就對小肝癌患者的螺旋CT檢查特征進行分析與探討，旨在提高小肝癌的檢出率與定性能力，具體報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年3月至2011年3月期間收治的通過病理證實為小肝癌的患者共30例，其中男性患者20例，女性患者10例，年齡為35至70歲不等，平均年齡為（54.8±3.2）歲。30例患者中，具有肝病史的患者共21例，伴有肝硬化的患者共15例，甲胎蛋白升高者共21例，為32Lg/L至3000Lg/L不等，平均為900Lg/L。對所有患者的年齡、性別、臨床表現等進行分析，無顯著性差異。

1.2 檢查方法 對所有患者使用GE Hispeed 64排螺旋CT掃描機進行掃描，在檢查前4小時囑咐患者禁食，并于進行掃描前使患者口服約1L的飲用水，以便于胃腸道的充盈，幫助醫生更客觀的觀察肝區情況。患者在接受檢查的時候采取仰臥位，按照常規要求給予其2.0%泛影葡胺約500ml進行口服，對其進行平掃檢查。三期增強掃描前通過患者肘部靜脈注射300mg/ml的碘海醇共100ml，并于注射造影劑后約30s對患者進行全肝動脈期掃描，持續時間為20s，60s后對患者實行門靜脈掃描，持續時間為75s，2分鐘后對患者進行延遲期掃描，持續時間為5分鐘。掃描時電壓設定為120kV，電流為140mA，層厚為5-10mm［2］。2 結 果

本文所選取的30例患者中，采用64排螺旋CT檢查準確診斷的例數為29，準確率達到96.7%。小肝癌患者的主要CT表現為：平掃時呈現等密度者為6例，占總數的20.2%，低密度者為20例，占65.2%，稍高密度者為4例，占總數的13.3%。患者的CT結果顯示其病變部位邊界清晰者為10例，占33.3%，不清晰者為20例，占66.6%。對患者的肝動脈期進行CT檢查可得，患者的病灶均出現不同程度的強化，可分為均勻強化與不均勻強化兩種，92.3%的患者其動脈期CT掃描結果顯示腫瘤部位為高密度。在增強掃描階段，門靜脈期顯示為65.2%的患者腫瘤部位呈現低密度，24.4%的患者呈現高密度。在延遲期病灶呈現低密度的患者共27例，占90.0%，等密度的患者為3例，占10.0%。通過對患者手術病理檢查顯示，3例患者出現脂肪變性，5例患者出現肝區壞死。3 討 論

肝臟在解剖學結構上是由門靜脈和肝動脈進行供血的器官，且門靜脈供血量較多，肝動脈供血量較少［3］。小肝癌在臨床上主要是指單個結節的直徑在3厘米以下或兩個結節的直徑和在3厘米以下的肝癌，一般對于肝癌的病因主要有以下幾種可能性：致癌物質、寄生蟲感染、病毒性肝炎，而大多數醫學論著顯示，病毒性肝炎是造成小肝癌的主要原因［4］。對本文所選取的30例小肝癌患者的病理資料進行分析可見，其中21例患者均有乙肝病史，這也說明病毒性肝炎與小肝癌有必然的聯系。過去對患者進行非螺旋CT增強掃描其層面主要落在門靜脈期，導致難以與其他的肝臟占位性病變區別。采用64排螺旋CT進行動態增強掃描，因肝癌主要接收的是肝動脈供血，故超過80%的CT表現為動脈期病灶出現高密度強化，而門靜脈期呈現低密度強化［5］。此外，采用動脈期三維血管成像能夠有助于確定腫瘤的位置，但需注意CT血管成像對于外周與末梢血管的檢查不如常規血管造影，故對于小肝癌的檢查，對動脈期進行掃描是非常重要的［6］。

通過本文研究顯示，三期增強掃描對于小肝癌的檢出率有重要的意義，且于動脈期檢出的幾率最高，門脈期最差。小肝癌的定性診斷不僅要依靠準確地掃描，還需要醫生對于增強掃描的動態變化進行正確的定性。本文認為，首先應對患者進行動脈期與門靜脈期掃描，在發現門靜脈期出現高密度或等密度表現時，再輔以平衡期掃描進行檢查。這樣不僅有利于小肝癌的診斷特異性，還可以提高檢出率，以便于醫生選擇治療方法，提高患者的生存率，降低術后復發率［7］。64排螺旋CT對小肝癌的診斷具有顯著的優點，故應該作為小肝癌的臨床診斷常規方法，在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

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［7］ 張竹強，馬淑儀.螺旋CT對小肝癌的診斷意義與方法［J］.現代預防醫學，2011，38(13)：3175-3177.