幾種因素對(duì)人體動(dòng)脈血壓的影響

郭 增 平

(衡水學(xué)院 生命科學(xué)學(xué)院，河北 衡水 053000)

幾種因素對(duì)人體動(dòng)脈血壓的影響

郭 增 平

(衡水學(xué)院 生命科學(xué)學(xué)院，河北 衡水 053000)

對(duì)衡水學(xué)院大學(xué)生，在肢體運(yùn)動(dòng)、冰水、不同體重指數(shù)等情況下和安靜狀態(tài)下的動(dòng)脈血壓采用常規(guī)方法進(jìn)行測(cè)量、記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理．結(jié)果表明，血壓與肢體運(yùn)動(dòng)、冰水及體重指數(shù)等因素有非常明顯的聯(lián)系(P＜0.01)，這些都會(huì)影響人體血壓；控制體重、飲食、多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防和減少大學(xué)生高血壓的主要措施．

血壓；高血壓；影響因素；有氧運(yùn)動(dòng)

影響人類血壓的因素眾多，本實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)討論肢體運(yùn)動(dòng)、冰水及體重等因素對(duì)血壓的影響．

國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)，高血壓病可能起始于兒童時(shí)期，青少年血壓水平的發(fā)展呈軌跡現(xiàn)象，初始血壓水平與以后的血壓有著良好的相關(guān)性．如在青少年時(shí)期進(jìn)行干預(yù)，則可降低或控制其發(fā)病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，我國(guó)高血壓病發(fā)病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增長(zhǎng)的趨勢(shì)．在1959年，1979年，1991年3次大規(guī)模普查中，高血壓患病率分別為5.11%, 7.73%與11.88%．2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)27萬(wàn)人群營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上高血壓患病率已經(jīng)達(dá)到18.8%，與1991年的資料相比，患病率又上升31%．2010年估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)約2億；然而，我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅30.2%, 24.7%, 6.1%，依然很低[1]．近年來(lái)，高血壓發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)明顯，引起學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注．流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的發(fā)病率隨血壓升高而呈曲線形升高，血壓大于(23.94/14.63 kPa)的患者發(fā)展成冠心病的危險(xiǎn)性比血壓為(15.96/10.64 kPa)的人大5倍．因此，控制血壓對(duì)于防治高血壓、心血管疾病有著積極意義．

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

對(duì)衡水學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院2007級(jí)生物技術(shù)與生物科學(xué)本科班78人，在肢體運(yùn)動(dòng)、冰水、不同體重指數(shù)等情況下和正常情況下的動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，記錄實(shí)驗(yàn)測(cè)得的收縮壓和舒張壓，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理．

1.2 方法

測(cè)試儀器及材料：人、水銀檢壓計(jì)(上海雙吉醫(yī)療器械設(shè)備廠WS-2-87-73)、聽診器、手表、冰水等．

測(cè)試方法：按常規(guī)測(cè)壓法，測(cè)出正常血壓．再施加影響因素，測(cè)出血壓變化．

數(shù)據(jù)分析：實(shí)驗(yàn)所用器具均為國(guó)產(chǎn)分析標(biāo)準(zhǔn)儀．對(duì)同一學(xué)生的重復(fù)數(shù)據(jù)取平均值，對(duì)每個(gè)指標(biāo)的變值進(jìn)行誤差分析．所得數(shù)據(jù)采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．

2 結(jié)果與分析

2.1 肢體運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響

具體操作：帶著卷纏好的袖帶做快速下蹲運(yùn)動(dòng)l ～ 2 min，速度可控制在男：40次／min；女：30次／min．測(cè)量運(yùn)動(dòng)后即刻的血壓，并將數(shù)值填入表1．

表1 肢體運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后動(dòng)脈血壓的對(duì)照 kPa

由表1可知，經(jīng)過(guò)2 min的肢體運(yùn)動(dòng)，可使收縮壓、舒張壓較實(shí)驗(yàn)前顯著提高．與實(shí)驗(yàn)前相比有顯著性差異(P＜0.01)，這主要是因?yàn)樾穆试隹欤坎敵隽吭黾蛹巴庵茏枇υ黾铀拢S多研究表明：長(zhǎng)期有規(guī)律的體育鍛煉可以有效地增加心力儲(chǔ)備，減少心肌耗氧量，可使安靜心率變緩、血壓降低，推遲左心功能隨增齡而衰退老化的過(guò)程．

迄今為止的研究顯示，肢體運(yùn)動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致血壓在一定時(shí)間內(nèi)下降(可持續(xù)22 h)，運(yùn)動(dòng)可使大部分輕、中度原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓降低，平均下降1.3 kPa，而對(duì)于重度的高血壓患者而言，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動(dòng)將會(huì)有更好的降壓效果(但需要低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)降壓效果好，而高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟性猝死和出血性腦中風(fēng)的危險(xiǎn))，但在體育鍛煉停止后有氧的降壓效果也隨之消失．這一現(xiàn)象告訴我們，要保持較好的降壓效果，最好堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)．

運(yùn)動(dòng)降壓的可能機(jī)制：目前運(yùn)動(dòng)使高血壓患者血壓降低的機(jī)制仍不清楚，但至少有一點(diǎn)是可以確定的，運(yùn)動(dòng)引起的降壓效果，獨(dú)立于體重和體脂的減少[2]．研究表明交感神經(jīng)系統(tǒng)在原發(fā)性高血壓的形成過(guò)程中扮演著重要角色，其興奮性與血壓成正相關(guān)，因此認(rèn)為由運(yùn)動(dòng)引起的交感神經(jīng)活性的下降是運(yùn)動(dòng)降血壓的機(jī)制之一．這是因?yàn)殚L(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉，尤其是經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，使機(jī)體安靜時(shí)心率減慢．其原因，一方面是由于提高心迷走神經(jīng)的緊張性，另一方面是與降低心交感神經(jīng)的緊張性有關(guān)．此外，研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)鍛煉可使高血壓患者的血漿去甲腎上腺素的降低與血壓下降有關(guān)，目前尚未有研究表明，運(yùn)動(dòng)的降壓作用與局部舒血管物質(zhì)、胰島素抵抗及腎臟的鈉代謝(如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))有關(guān)[2]．

2.2 冰水對(duì)血壓的影響

具體操作：受試者取坐位，測(cè)量其血壓．令受試者的手浸入零下1 ℃左右的冷水中至腕部以上．經(jīng)60 s后測(cè)量血壓．如果血壓上升低于2.93 kPa，則說(shuō)明受試者為反應(yīng)低下者．將數(shù)值填入表2．

表2 冰水浸入實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后動(dòng)脈血壓的對(duì)照 kPa

從表2可以看出：將手浸入冰水中1 min后，收縮壓和舒張壓均較實(shí)驗(yàn)前升高．這種現(xiàn)象稱之為“寒冷加壓”．國(guó)外也有人試驗(yàn)并觀察到，人將手浸入冰水中，1 min后，血壓會(huì)升高，不少高血壓患者對(duì)這種“寒冷加壓”試驗(yàn)反應(yīng)強(qiáng)烈，常使血壓上升到超過(guò) 2.66 ～ 3.99 kPa，這些都會(huì)促使已經(jīng)粥樣硬化的腦動(dòng)脈破裂或冠狀動(dòng)脈受阻，從而導(dǎo)致腦出血或心力衰竭．因此，高血壓病人要注意保暖并忌用冷水沐浴．

冰水升壓的機(jī)制：主要是在冰水的刺激下，皮膚血管收縮，致外周阻力增加，引起血壓升高．夏季喝冰水解暑是人們常用的方法，但是，很少有人會(huì)去注意它的傷害性．冰水除可以引起血壓變化外，大量喝冰水還容易引起胃粘膜血管收縮，影響消化、刺激胃腸道，使胃腸道的蠕動(dòng)加快，甚至引起腸痙攣，導(dǎo)致腹痛、腹瀉．正常人喝冰水，尤其是帶甜味的飲料，在空腹的情況下飲用后，胃病自然不請(qǐng)自來(lái)．對(duì)于老人來(lái)講，尤其是有心血管疾病的人，喝冰水除了引起胃部不適，可能還會(huì)引起腦血管的痙攣，從而引發(fā)心絞痛等．因此，老人一定不能喝冰水．此外，冰水還會(huì)對(duì)咽喉、聲帶、呼吸系統(tǒng)等造成危害．有關(guān)資料表明在日常生活中電冰箱冷凍室的溫度在0 ℃以下，當(dāng)患有高血壓的中老年人為之除霜時(shí)，就等于進(jìn)行“寒冷加壓”，血壓驟升的結(jié)果是產(chǎn)生高血壓危象．

2.3 體重指數(shù)對(duì)血壓的影響

具體操作：受試者取坐位，測(cè)量其血壓，記錄測(cè)得的收縮壓和舒張壓的數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計(jì)受試者的身高、體重．通過(guò)手動(dòng)計(jì)算得出BMI指數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，見表3．

表3 不同體重指數(shù)對(duì)動(dòng)脈血壓值的影響

BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡(jiǎn)稱BMI)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)．主要用于統(tǒng)計(jì)，當(dāng)我們需要比較及分析一個(gè)人的體重對(duì)于不同高度的人所帶來(lái)的健康影響時(shí)，BMI值是一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)．體重指數(shù)(BMI)公式=體重(kg)/身高2(m2)．超重標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖．目前，國(guó)際上通用體重指數(shù)(BMI)來(lái)衡量肥胖．中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組的這項(xiàng)匯總分析報(bào)告表明：體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會(huì)隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素．體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加15.4%, 6.1%, 18.8%． 一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過(guò)24時(shí)，患高血壓、糖尿病或血脂異常的幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素集于一身的概率會(huì)增加．肥胖癥及其相關(guān)疾病可損害患者身心健康，使生活質(zhì)量下降，預(yù)期壽命縮短，已成為重要的世界性健康問(wèn)題之一．

3 討論

正常人在運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)血壓會(huì)有一定限度的升高．影響血壓穩(wěn)定的因素眾多，有個(gè)體因素、生理因素等 ，本實(shí)驗(yàn)對(duì)體重、肢體運(yùn)動(dòng)、冰水等因素進(jìn)行客觀的研究，表明肢體運(yùn)動(dòng)和冰水刺激對(duì)血壓的影響比較顯著，而體重對(duì)血壓的影響不是很明顯，但肥胖對(duì)升高血壓有長(zhǎng)期的影響，而長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，增加心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率．由此可見環(huán)境因素與生理因素對(duì)血壓影響較大 ，但還有其他的各種已知或未知的因素來(lái)影響血壓，從而影響人體的身心健康，而在生活中很多人不注重此方面的常識(shí)，以至于現(xiàn)在的心血管疾病的發(fā)病率極高，甚至?xí)：ι?/p>

調(diào)查結(jié)果顯示，不同入學(xué)年份超重和肥胖的大學(xué)生在不斷增加，且大學(xué)生血壓有增高的趨勢(shì)，預(yù)示著高校保健工作應(yīng)將預(yù)防心血管病列入議程．目前我國(guó)高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低，面臨的高血壓防治任務(wù)非常艱巨．

總之，高血壓是一種與遺傳、高血脂、精神心理壓力、煙酒、高鈉攝入等因素密切相關(guān)的慢性疾病，高血壓易合并糖尿病、冠心病，控制高血壓可減少糖尿病、心腦血管病的發(fā)病率及死亡率．

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:251.

[2] 鄧樹勛,王健,喬德才.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M].1版.北京:高等教育出版社,2005:508.

On the Effects of Several Factors on Arterial Blood Pressure

GUO Zeng-ping
(College of Life Science, Hengshui University, Hengshui, Hebei 053000, China)

The arterial blood pressure of the students from Hengshui University in both the state of body movement, cool water and different body mass index (BMI) and the state of resting is measured, recorded and analyzed by statistics. Results show that blood pressure has an obvious connection with body movement, cool water, BMI and other factors, which can affect the blood pressure (P＜0.01)．The major measures for college students to prevent and reduce hypertension are to control weight and diet, take aerobic exercise and develop healthy living habits.

blood pressure; hypertension; influencing factors; aerobic exercise

Q463;

A

1673-2065(2012)01-0044-03

2011-09-28

郭增平(1955-),女,河北青縣人,衡水學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院教授.

(責(zé)任編校：李建明英文校對(duì)：吳秀蘭)