改善醫(yī)患關(guān)系從醫(yī)院和醫(yī)生做起

文/周子君

近年來，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為社會和公眾關(guān)注的熱點(diǎn)話題，雖有醫(yī)院、醫(yī)生以及衛(wèi)生、司法部門持續(xù)不斷的努力，但收效甚微。醫(yī)方和患方依然延續(xù)著各自的行為模式，也依然延續(xù)著“公說公有理，婆說婆有理”的局面。

有人總結(jié)了醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，基本上是患者和媒體說醫(yī)院不對的多； 業(yè)內(nèi)說行業(yè)特殊性的多，加之批評與自我批評、改進(jìn)之類的探討； 也有膽大的提出“是由于患者醫(yī)學(xué)知識欠缺，對醫(yī)療效果期望值過高，很容易在似懂非懂的情況下提出一些不合理的要求，直接導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛”； 更有膽大的提出“醫(yī)患關(guān)系的惡化歸咎于醫(yī)院的商業(yè)化和市場化”。可那么多行業(yè)在實(shí)行了商業(yè)化和市場化以后帶給人們的是愉悅和生活質(zhì)量的大幅度提高，而為什么醫(yī)院的市場化帶來的卻是醫(yī)患關(guān)系的惡化？不會又有人認(rèn)為是“由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性”造成的吧。

我們的醫(yī)療事故認(rèn)定原則和處理制度與美國的很相似。美國是世界上公認(rèn)醫(yī)療費(fèi)用昂貴、醫(yī)生收入高的國家，也是典型的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場化且程度最高的國家之一，但是在美國，醫(yī)生卻是廣受尊敬的職業(yè)，沒聽說哪個醫(yī)生被患者打得到處躲。由此可以推斷，我們的美國同行在處理醫(yī)患關(guān)系方面必有過人之處。

看看美國醫(yī)院協(xié)會和美國的醫(yī)院是如何對待患者的，也許對我們有所啟示。以下是我們摘錄的美國醫(yī)院協(xié)會《患者與醫(yī)護(hù)人員的合作關(guān)系》：

“了解醫(yī)患雙方的期望、權(quán)利和責(zé)任”，“我們的目標(biāo)是使您和您的家人獲得我們希望自己的家人和我們本人所能獲得的關(guān)心和照顧。”“如果您（在治療期間）有問題，請隨時提出。如果有問題而不提出或得不到解答，就可能給您或患者增添精神壓力。本協(xié)會所屬醫(yī)院非常重視使您感到安心并信任我們提供的醫(yī)療服務(wù)。”

“我們的當(dāng)務(wù)之急是向您提供所需的治療，并做到及時治療、有醫(yī)療技術(shù)、同情心、以尊重的態(tài)度對待您。如果您對治療有擔(dān)心或者感到疼痛，請告訴提供治療者。您有權(quán)知道醫(yī)生、護(hù)士、其他參與治療者的身份，并有權(quán)知道這些人是否為醫(yī)學(xué)院的學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、或其他受培訓(xùn)人員。”“協(xié)會所屬醫(yī)院努力保障您的安全。我們采用特別的政策和程序來避免在治療中發(fā)生錯誤，并保證您免受虐待或疏忽。”

“如果您需要住院治療。本協(xié)會所屬醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、專業(yè)人員將致力于與您和您的家人合作，共同滿足您的醫(yī)療需要。”“如果在您住院期間發(fā)生任何意外或重大事件，我們將告訴您發(fā)生了什么事件。如果因此對治療做出任何更改，我們將向您說明。”

“讓您參與醫(yī)療決策。”“為了與醫(yī)生一起做出知情的決策，您需要了解以下事項(xiàng)： 每種治療方案的好處和風(fēng)險(xiǎn)； 治療方案是否具有試驗(yàn)性質(zhì)，是否為醫(yī)學(xué)研究的一部分； 您可合理預(yù)期的治療結(jié)果以及可能對您的生活質(zhì)量造成的任何長期影響； 您和您的家人在您出院之后需要做哪些事； 如果使用保險(xiǎn)計(jì)劃支付范圍之外的服務(wù)，或使用不參加保險(xiǎn)計(jì)劃的醫(yī)生，將帶來什么財(cái)務(wù)后果。”“提供治療的人員需要完整而準(zhǔn)確地了解您的健康狀況以及醫(yī)療保險(xiǎn)情況，以便就治療方案做出明智的決策。”

“了解您的醫(yī)療目標(biāo)和價值觀。請務(wù)必將自己的愿望告知醫(yī)生、家屬以及整個治療團(tuán)隊(duì)。”“了解在您無法做出決策時由誰來代替，如果您簽署了醫(yī)療授權(quán)書，或者簽署了‘生存意愿預(yù)囑’（說明您關(guān)于臨終治療的愿望），請將復(fù)制件交給醫(yī)生、家屬、治療團(tuán)隊(duì)。如果您或您的家屬需要有人協(xié)助做出困難的決策，我們的咨詢員、牧師、其他人員均可提供幫助。”“本協(xié)會所屬醫(yī)院對您與醫(yī)生和其他醫(yī)療人員的關(guān)系保守秘密。并對由此關(guān)系產(chǎn)生的敏感信息保守秘密。”

這些是美國醫(yī)院協(xié)會對醫(yī)院的最基本要求，也是對美國社會、患者的承諾。相信有一天我們的醫(yī)院和醫(yī)生也能做到這些的時候，醫(yī)患關(guān)系會有新的開始。