上呼吸道感染維醫診療標準

阿依努爾·買買提明 阿米娜·買買提 阿不都外力·阿布都克里木 阿布都外力·亞生阿里甫·恩提 艾爾肯·買買提衣明

（新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。

1 診斷標準

1.1 西醫診斷標準

1.1.1 臨床表現：①急性起病。②早期有咽部不適、干燥或咽痛，繼之出現噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。③可伴有頭痛、發熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。④鼻、咽、喉明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大、壓痛。

1.1.2 輔助檢查：①血象白細胞計數及分類（細菌感染時白細胞總數增高中性粒細胞為主，病毒感染時淋巴細胞升高為主）。②胸部X線檢查以排除肺部疾病，（肺部X線無特殊改變）③鑒別診斷 注意與急性傳染病如麻疹、流感,脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅癥狀與過敏性鼻炎鑒別。④病因診斷有賴于病毒分離、細菌培養及血清學檢查。

1.1.3 臨床分型:①普通感冒:以鼻煙部卡他癥狀為重要表現,一般無發熱及全身癥狀或僅有低熱不適,輕度畏寒和頭痛。②病毒性咽炎和喉炎:以病毒感染為主,有咽部發癢和燒熱感,煙痛不明顯,查體可見喉部水腫,充血。③皰疹性咽峽炎:常以柯薩奇病毒A引起的,表現為明顯的咽痛,發熱,查體可見咽充血,軟腭,懸雍垂,咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,兒童多見。④咽結膜熱:主要腺病毒,柯薩奇病毒引起,有發熱,咽痛,畏光,流淚,查體咽及結膜明顯充血。⑤細菌性咽扁桃體炎:多溶血性鏈球菌感染引起的,起病急,明顯咽痛,畏寒,發熱,高燒查體可見咽部充血明顯,扁桃體腫大,充血,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結腫大,壓痛

1.2 維吾爾醫病因

1.2.1 熱型上呼吸道感染（組卡木）：米雜吉的熱性改變影響上呼吸道的正常環境，局部血管通透性增高，降低局部的庫外提而引起。

1.2.2 寒型上呼吸道感染（組卡木）：米雜吉的寒性改變影響上呼吸道的正常環境，降低局部物質代謝，代謝物刺激局部黏膜而引起。

1.2.3 乃孜來型上呼吸道感染（乃孜來）：乃孜來液流到上呼吸道反復刺激黏膜而引起。

1.3 維醫診斷

1.3.1 熱型上呼吸道感染（組卡木）：咽喉干燥，大噴嚏，鼻塞流涕，鼻翼發紅，聲音嘶啞，輕度發熱，寒戰，口干口渴，口苦，乏累，有心慌，失眠，納差，便秘等癥狀。查體時有咽喉部發紅，充血，皮膚較熱，脈象：細，快，舌苔薄黃。

1.3.2 寒型上呼吸道感染（組卡木）：又頭疼，流涕多，味嗅覺下降，乏累，肢體酸痛，發抖，嗜睡，口粘，查體時有咽喉部輕度發紅，充血，皮膚較涼，脈象：粗，緩，舌苔白。

1.3.3 乃孜來型上呼吸道感染（乃孜來）：全身癥狀較重，伴有發燒，寒戰，咳嗽咳痰，胸痛，咽喉部嚴重充血，皮膚熱，脈象：細，快。

2 治療方法

調節米雜吉，抗乃孜來，抗病毒，解熱止痛，抗炎止咳，增強免疫力。

2.1 熱型：處方：天山堇菜10g，甘草根10g，荷花10g，藥蜀葵花子 10g，鐵線菊 10g，神香草 10g，紅棗 20g，破布木實 20 g，羅望子50g，以上藥材泡600mL開水，20～30分鐘。1天3次，每次150mL口服。療程：5～7天。乃孜來顆粒：1天3次，每次12g，餐后口服。療程：5～10天。祖卡姆顆粒：1天3次，每次12g，餐后口服。療程：10～15天。玉太力糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。比那皮夏糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。特米熱印地糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。

2.2 寒型：處方：甘草根10g，鐵線菊10g，神香草10g，藥蜀葵花子 10g，無花果 20 g，破布木實 30 g，紅葡萄干 20 g，紅棗 30 g，以上藥材泡600mL開水，20～30分鐘。1天3次，每次150mL口服。療程：5～7天。祖怕糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。安斯力糖漿：1天3次，每次50mL，餐后口服。療程：10～15天。祖怕顆粒：1天3次，每次12g，飯后口服。療程：10～15天。拜爾西夏片：1天 2 次，每次 0.6g，飯后口服。療程：5～7 天。西帕依固齦：1天3次，每次5mL噓口用。療程：10～15天。

2.3 乃孜來型：處方：破布水果20g，甘草根15g，藥蜀葵花子15g，天山堇菜15g，琉璃菊花5g，琉璃菊5g。制法與用法：以上藥材泡600mL開水，20～30分鐘。1天3次，每次150mL口服。療程：5～7天。乃孜來顆粒：1天3次，每次12g，飯后口服。療程：5～10天。祖卡姆顆粒：1天3次，每次12g，餐后口服。療程：10～15天。露噢克巴旦木：1天3次，每次20g，飯后口服。療程：10～15天。咳息顆粒：1天2次，每次6～12g，飯后口服。療程：5～10天。西帕依丸：1 天 3 次，每次 0.9g，飯后口服。療程：5～10 天。

2.4 注意事項：①戒煙，體育鍛煉，環境衛生，預防受涼感冒等。②避免食用涼性，刺激性食物。③避免過多的精神刺激，適當休息。

2.5 量化標準：見表1。

3 療效判定

3.1 疾病療效判定標準：①臨床痊愈：治療3天以內體溫恢復正常，感冒癥狀全部消失。②顯效：治療3天以內體溫正常，感冒的大部分癥狀消失。③有效：治療3天以內體溫較以前降低，感冒的主要癥狀消失。④無效：治療3天以內體溫未降惑升高，感冒的主要癥狀無改善。

3.2 證候療效判定標準：①臨床痊愈：臨床癥狀，體征消失或基本消失，證候積分減小≥95﹪。②顯效：臨床癥狀，體征明顯改善，證候積分減小≥70﹪。③有效：臨床癥狀，體征均有好轉，，證候積分減小≥30﹪。④無效：臨床癥狀，體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減不足30﹪。

表1 量化標準