蒙藥傳統療法治療原發性高血壓的臨床觀察107例

黃曉華 吳雙英 天 河 智 慧 吳青松 伊 敏

（內蒙古呼倫貝爾職業技術學院，內蒙古 海拉爾 021000）

高血壓病在中醫屬頭痛、眩暈等范疇，根據不同證候在臨床上分為①肝陽上亢,②痰濁中阻,③陰虛陽亢,④肝腎陰虛,⑤肝風上擾,⑥瘀血阻絡等6類型辨證施治[1]。

蒙醫認為高血壓病屬黑脈(血脈)病和薩病（中風）范疇[2,3]。黑脈病其發病多由希拉、血偏盛，以熱勢灼傷黑脈壁；或巴達干黏液增多，滯留于黑脈，導致氣血運行不暢，局部失養所致[4]。薩病是黑脈病或機體老化等導致的白脈（神經系統）的損害。蒙醫臨床高血壓的分類有以下6型[5]：① 赫依（氣）血相搏型，表現為頭昏眼花，面紅目赤，心悸失眠，脈象洪而滑；② 亞瑪（炎性）血滯型，表現為頭痛身熱，面紅目赤，口干舌燥，脈象洪而實；③ 心悸型:表現為心悸失眠，心煩易怒，心神不安，脈象芤，時而停搏；④ 肝熱型:表現為頭暈頭疼，目赤口苦，性情急躁，易于發怒，脈象細而數；⑤ 腎赫依（腎虛）型：表現為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，聽力減退，脈象虛芤；⑥ 白脈（神經）型：表現為頭暈，頭疼，頭昏，頸項強直，手足麻木，脈象細弱。

筆者采用的蒙藥療法以蒙醫的“治已病，防未病”的治療原則，采用局部強化治療與整體協調治療相結合的辨證施治方案，遵從蒙醫藥學傳統的按時辰系列用藥模式和二次辨證治療方案治療早期原發性高血壓，充分體現時間醫學、生物鐘原理[7]在蒙醫臨床治療疾病過程的指導作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現有臨床病例107個，單純收縮期高血壓52個和I期高血壓55個，年齡在25～50歲，其中家族史高血壓病例21人，更年前期女性25人。

1.2 方法：

1.2.1 診斷方法：高血壓診斷標準見表1。

表1 高血壓診斷標準

1.2.2 療效標準：服藥后每天上下午各量1次血壓；不以蒙醫各分類的癥狀消除為起效時間，只以血壓下降后，在服藥的情況下第二天沒有反彈，為起效時間；停藥后2個月沒有再度引起高血壓，通過飲食、運動、心態調整血壓，血壓一直控制在正常范圍內的為控制時間。

1.2.3 蒙藥療法：筆者總結多年治療原發性高血壓的臨床經驗，精選療效確定的3種有效驗方，對病人進行蒙醫的望聞問切、量血壓之后，確定導致病人的高血壓的主要臟器是是否為心、肝、腎，雖然化驗檢查沒有陽性指標，病人或有或無癥狀，靈活應用上述療法。采用早上8～10時服用驗方甲，強心順氣；中午12～2時服用驗方乙，清肝解毒；晚上16～18時服用驗方丙，強腎安神的療法[8,9]；血壓控制在正常后，進行二次辨證治療時，一般采用其中的1個或2個驗方進行亞健康調養，直至血壓非常穩定，患者自我健康感覺良好時停止治療。

2 結果

2.1 本療法的蒙醫適應癥為上述②至④型，即亞瑪型、心悸型、肝熱型。本療法對肝熱型原發性高血壓見效快，療程短，心悸型次之，亞瑪型較慢。有效控制血壓率為83.4%，控制血壓無效率為16.6%，其主要原因是部分有高血壓家族史和更年期女性病人，降壓不明顯或容易反彈，但能夠消除高血壓病人的不適癥狀，能提高生活質量。將107個病例按蒙醫分類后，再進行西醫分類，統計降壓起效時間和血壓控制在正常范圍的時間的平均值，詳見表2。

表2 蒙藥療法的降壓起效時間和血壓控制在正常范圍的時間

2.2 西醫的適應癥為單純收縮期高血壓和I期高血壓，I期以上采取蒙西醫結合治療，詳見表2。單純收縮期高血壓一般在服藥7～15天后開始起效降壓，一般在40～80天后血壓基本控制在正常范圍內，不易反彈；二次辨證治療時，一般采用其中的一個驗方進行亞健康調養。I期高血壓一般在服藥10～20天后開始起效降壓，一般40～100天后血壓基本控制在正常范圍內，不易反彈。

2.3 如果已經服用西藥降壓藥，可以采用蒙西醫結合療法，但是西藥必須在起效時間開始時，逐漸減量停藥。同時必須嚴密觀察血壓變化。

3 結 論

原發性高血壓(Essentially Pretension)在現代醫學中是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現的一種獨立性疾病。已證實高血壓病主要造成心、腦、腎、眼等重要器官損害，遺傳、環境、生物、職業、飲食起居習慣等多因素導致原發性高血壓，其發病涉及體內物質代謝的紊亂和多系統多器官的功能失調，故單純降壓并不能完全保護和逆轉代謝和靶器官組織的損害。由于動脈血壓主要靠神經、體液的調節保持相對的穩定，因此許多抗高血壓西藥的作用靶點也在這些調節通路上[10,11]。常規西藥對高血壓急性發作、高血壓危象及圍產期高血壓等作用迅速，但降壓過程中血壓波動大，需要規律性終身服藥。而本療法的蒙藥復方劑的多成分、多靶點、多環節、多效應性，導致多種作用機制并存，通過蒙醫藥的二次辨證施治，標本兼治，有望達到原發性高血壓在早期可以治愈，對推遲遺傳性、老年性、更年期的高血壓發病時間或防治并發癥的產生具有重要的意義。

本療法旨在為蒙醫藥學專病專治體系的建設探索科學可行之路，為組建蒙醫臨床療效和科研成果的自主評價體系提供依據[12]。由于各驗方來自臨床，組成蒙藥的化學成分均已明確，便于驗方制劑的現代藥物分析及藥理學研究。可為療效確切的優勢蒙藥現代化改造提供示范，有望研制治療指數大、質量可控、療效穩定、制劑新穎的蒙藥新制劑。

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[12]諸國本.論民族醫學,中國少數民族的傳統醫學—中國少數民族的傳統醫學[J].世界科學技術—中醫藥藥現代化,2006,8(2):59-64.