近20年針灸治療周圍神經損傷實驗研究的文獻計量學分析

馬力穎，宮樹豐

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江省中醫研究院，黑龍江哈爾濱150036)

文獻計量學是集文獻學、數學、統計學為一體的交叉學科，它能夠對一切知識載體進行定量分析[1]。周圍神經損傷是臨床常見病癥，是人類致殘的重要原因之一，針灸治療周圍神經損傷由來已久，且收到了較好的臨床療效。近20年國內學者們圍繞“針灸促進周圍神經損傷再生修復”進行了很多實驗研究，以尋求最佳的刺灸方案，探討其作用機制，為臨床應用提供實驗依據。本研究采用文獻計量學方法對其進行整理分析，以便了解其研究狀況，發現研究中的不足，為進一步的研究提供依據。

1 資料和方法

1.1 文獻來源 計算機檢索1991～2011年中國知網(CNKI)、維普數據庫(VIP)、萬方數據庫，無法獲取全文的文獻則輔以手工檢索黑龍江中醫藥大學圖書館資料庫。

1.2 檢索方法 針灸的檢索詞(A):針灸、針刺、艾灸、電針、刺法、灸法、灸、穴位、頭針、頭穴、夾脊、耳針、耳穴、手針、體針、腹針、梅花針、刺絡、拔罐、火罐、針藥;有關周圍神經再生的檢索詞(B):周圍神經、神經損傷、損傷神經、神經再生、再生神經、神經斷裂、神經橫斷、神經橫切、神經切斷、神經缺損、神經再生室、軸突切斷、軸突斷裂、軸突橫斷、軸突橫切、失神經。檢索式為:A并且B不包含C，其中，檢索詞C設定為:糖尿病周圍神經、臨床觀察、例。時間限定為1991～2011年。通過閱讀，將檢出文獻中研究內容與主題無關的文獻、重復發表的文獻、信息記載不全的文獻、綜述類文獻、翻譯外文的文獻予以剔除。

2 結果

2.1 檢索結果 按擬定的檢索策略，通過閱讀文獻題目及摘要篩選出符合本文要求的相關文獻163篇，再進一步閱讀初審所納入文獻的摘要及全文，剔除與主題無關的文獻23篇、重復發表的文獻(包括一稿多投和一個學術成果拆分發表)18篇、信息記載不全的文獻1篇、綜述類文獻25篇、翻譯外文的文獻0篇，最后共納入符合本文要求的文獻96篇。將所納入文獻的信息采用一人錄入，另一人校對的形式輸入制定好的Excel表格，最后整理分析。

2.2 文獻數量、時間分布及基金資助情況 見表1。

表1 文獻的數量、發表時間、基金資助情況表

2.3 發表文獻的單位情況 見表2。

表2 發表文獻的單位情況表

2.4 所觀察神經的類型 見表3。

表3 實驗研究中所觀察神經的情況表

2.5 神經損傷類型的研究情況 見表4。

表4 實驗研究中神經損傷類型的研究情況表

2.6 造模時對神經損傷部位的定位情況 見表5。

表5 神經損傷部位的定位情況

2.7 實驗動物的使用情況 見表6。

表6 實驗研究中實驗動物的使用情況表

2.8 取穴方法的應用情況 見表7。

表7 實驗研究中取穴方法的應用情況表

2.9 常用的刺灸方法情況 見表8。

表8 實驗研究中常用的刺灸方法情況表

3 小結

本研究在整理文獻的過程中，發現重復發表的文獻多為一個學術成果多篇發表，即一篇論文拆成幾篇發表，在一定程度上造成了文獻資源不必要的浪費。在本文中，表1的數據顯示，針灸治療周圍神經損傷實驗研究的文獻數量在2000年以后迅速增長，約為1991～2000年的2倍，其中，有基金資助研究的項目占總文獻數的一半以上，說明針灸治療周圍神經損傷的實驗研究價值日益受到重視。表2的數據顯示，發表文獻的單位大多為科研院校及科研機構，其中黑龍江中醫藥大學的研究最多。表3、4的數據顯示，損傷神經的類型主要是坐骨神經和面神經，模型的制作則以鉗夾傷模型最多，而對缺損損傷的研究較少。表5的數據顯示，有部分研究在造模時未進行明確的定位損傷，造模過程中，不同的損傷平面所造成損傷的程度不同，只有在同一解剖平面進行損傷時，造模才具有統一性，所得出的結果才具有可靠性。表6、7的數據顯示，實驗動物的選取并不統一，存在動物使用不規范的現象，動物品種的不一致，可能與所損傷神經的類型有關，如坐骨神經損傷一般選用大鼠，面神經損傷則通常選用兔子，因為鼠的頭面部較小，面神經較細，不易操作。此外，動物的性別有時候也會影響實驗結果，以往的研究表明雌激素具有促進神經再生的作用，因此選擇合理的實驗動物至關重要。局部取穴就是在病變局部選擇穴位，遠近配穴法則是在局部取穴的基礎上配合遠端取穴，表7的數據顯示，除了兩篇文獻[2～3]單一的選取了遠端穴位，幾乎所有的文獻都用到了局部穴位，這體現了中醫學“經脈所過，主治所及”的治療原則。表8的數據則顯示電針是最常用的刺灸方案，很多研究結果也表明，電針的治療效果要優于毫針[4～6]，這可能與電針形成的電場有關，早有研究[7]表明在電場的作用下，神經元的突起向著陰極的方向生長。

總之，近20年來，國內學者圍繞“針灸治療周圍神經損傷”進行了一定數量的實驗研究，尤其是對電針研究較為全面，為針灸臨床規范治療周圍神經損傷提供了實驗依據，但研究尚有不足之處，如造模時未能明確的定位、實驗動物使用不規范等，在今后的實驗研究中，應該規范實驗設計及模型制作，提高研究質量。

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