成都市小學生及家長對針灸推拿認知現狀抽樣調查研究

張 沖，邱 玲，鄭 旭△

(1.四川省醫學科學院 四川省人民醫院，四川 成都610072;2.成都市第一人民醫院，四川成都610041)

中醫藥是中華民族的醫學寶庫，針灸推拿是傳統中醫中最具有代表性的治療方法之一，隨著科學和社會發展的步伐加快，我國中醫應用逐步衰退，中醫地位日益下降，作用日益衰微，目前實際已處于困境[1]，針灸推拿的應用范圍也在逐步減小[2～4]。為了我國傳統醫藥的宣傳和教育工作打基礎、做準備，更好地發展中醫藥文化和針灸推拿事業，并使其能更好地為我國公民的健康保健服務，2009年成都針灸學會對成都市部分小學生及其家長做了問卷調查，調查結果充分反映了目前小學生及其家長對于針灸推拿的認知現狀，現報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象抽取方法

調查對象為成都市部分小學學生及其家長。具體聯系成都市三環路以內五城區各小學校，由多階段分層隨機產生的學校、班級參加調查研究活動，隨機抽取到成都市三環內的5所小學校，分別為成都市天涯石小學、成都市玉林小學、成都市泡桐樹小學、成都市西安路小學和四川大學附屬實驗小學。每個學校按照年級進行再次抽樣，保證每個年級都有一定入選樣本。抽取500名小學生及其家長作為樣本，參加調查的人數共1 000人。

1.2 調查內容

小學生及其家長對針灸、推拿的認知情況調查。問題包括小學生及其家長的一般情況(性別、年齡、受教育程度、職業、經濟收入等);對針灸、推拿、經絡腧穴理論的了解情況;了解的途徑;是否接受過針灸或推拿治療;如果生病是否選擇針灸或推拿進行治療;選擇與否的原因;對針灸、推拿治療收費情況的評價等。

1.3 調查方法

按照隨機抽樣結果，課題調查人員將調查問卷發放給各負責老師，并講解調查的目的和填寫要求，由負責老師發放到學生手中，家長的問卷由學生代交給家長，問卷在家中完成。完成問卷后由發放問卷老師收回，并記錄問卷數目和接收日期，便于資料核對、錄入、管理。調查人員收回問卷，交予數據管理人員妥善管理，確保原始文件不丟失。由于問卷中涉及個人隱私(如受教育程度、經濟收入等)，所以本次調查為匿名方式。

1.4 數據錄入、整理

問卷收回后，由數據管理人員統計發放、回收和有效問卷的情況。記錄發出的份數、回收的份數，再對回收的問卷進行人工檢查和篩選，錯填、空缺太多的問卷剔除，將有效問卷進行數據整理和錄入。用Excel創立數據清單，每一份調查問卷輸入編號，并采用兩次輸入，防止錯錄現象發生。保留要進行統計分析的有效問卷，作為統計分析的原始資料。

1.5 統計方法

將原始問卷資料錄入數據庫后借助Excel文檔，運用SPSS13.0統計軟件對資料進行統計分析。

2 調查結果

本次調查共發放調查表1 000份，收回947份，未回收問卷53份，回收率94.7%。在收回的947份問卷中，無效填寫 31份，有效問卷 916份，合格率為96.7%。其中小學生500份，回收有效問卷485份，合格率為97%，家長500份，回收有效問卷431份，合格率為86.2%。

2.1 本次調查的人群特征

有效調查的916人中，小學生485人，男女比例為1∶1.004，年齡在7～13歲之間。家長431人，男女比例為1∶1.71;31～40歲253人，占81.9%，56歲以上11人，占2.55%;文化程度以高中以上為主，占80%，其中67.5%為大專及以上文化程度;職業分布趨勢不明顯，企業職員和個體經營者稍占多數，分別占21.6%和15.5%;經濟收入以中等收入為主，月收入在1 000～2 999元的家長235人，占54.5%，月收入1 000以下的占15%，5 000元以上的占11.1%。

2.2 對針灸、推拿、經絡腧穴理論的認知及途徑

在有效調查的916人中，知道針灸的676人，占73.8%，知道推拿的634人，占69.2%，詳見表1、2。經卡方檢驗，P＜0.01。統計結果表明，學生與家長在對針灸和推拿的認知方面不同步，家長明顯比孩子了解得更多。

表1 家長與學生對針灸的認知情況

表2 家長與學生對推拿的認知情況

在針灸、推拿是經絡腧穴理論的認知方面，在學生中，知道該理論的有151人，僅占總數的31.1%。

在知道針灸、推拿的學生中，他們得到該方面知識的途徑不盡相同，25.2%通過課堂和書本了解，29.6%通過媒體廣告宣傳，19.4%通過朋友流傳得知，27.2%通過醫生推薦，30.3%則通過家長教育獲得。在知道針灸、推拿的家長中，43.5%通過書本中了解，27.0%通過媒體廣告宣傳，26.4%通過朋友流傳得知，28.0%通過醫生推薦，而僅有5.8%是通過咨詢掛號臺或導醫臺得知的。

2.3 對針灸、推拿作用的認識

在對針灸、推拿有所了解的人中，調查其對針灸、推拿作用的認識，見表3、4。66.2%的家長和53.7%的學生認為針灸是治療疼痛的方法，大于認為針灸是治療疾病的方法的比例，且經Kruskal－Wallis檢驗，P＞0.05，統計結果表明，學生與家長在針灸治療疾病的認知上同步，說明家長在針灸的作用方面的認知明顯可以影響孩子。在推拿的作用認識上，61.8%的家長和50.6%的學生認為推拿是治療疼痛的方法，也多于認為推拿是治療疾病的方法的比例，與針灸不同的是，經Kruskal－Wallis檢驗，P＜0.01，統計結果表明，學生與家長在推拿作用的認知上不同步，說明在推拿的作用認識上，孩子在這方面知識了解較少，家長對其影響較小，另外在調查推拿的作用認知表格中，不難看出，不論是家長還是學生，都有許多人認為推拿是娛樂放松的方式，分別占到總數的39.5%和38.9%。

表3 家長與學生對針灸作用的認識情況

表4 家長與學生對推拿作用的認識情況

2.4 關于是否接受針灸、推拿治療的問題

調查家長和孩子曾經是否接受過和如果生病是否會選擇針灸、推拿治療的情況見表5、6。在曾經是否接受過針灸、推拿治療方面，34.6%的家長表示接受過針灸或者推拿治療，而僅有7.6%的孩子曾經接受過針灸或者推拿治療。經卡方檢驗，P＜0.01，統計結果表明在接受針灸、推拿治療方面，家長比學生接受得更多。在以后生病是否考慮選擇該類治療方面，48.5%的家長表示會選擇，而83.7%的孩子表示不會選擇針灸治療。經卡方檢驗，P＜0.01，統計結果表明，學生與家長在是否選擇針灸治療的結果上有很大差別，家長更易接受此類治療。

表5 家長和學生是否接受過針灸、推拿治療情況

表6 家長和學生生病是否會選擇針灸、推拿治療情況

對部分學生和家長不愿意選擇針灸、推拿治療的原因調查發現，67.1%的孩子因為怕痛而拒絕針灸治療，23.9%的家長也表示因為怕痛是不愿意選擇針灸治療的原因，家長疼痛耐受性要好些，可以解釋學生與家長在選擇針灸治療上結果的差別。另外還有大部分家長不愿意選擇針灸、推拿治療的原因還有認為這類方法無效、定點醫院限制、收費高、就診環境差、療程長及其他，其中認為療程長而不選擇的占28.4%，其他占41.9%，在這個選項里有的問卷中批注了不完全了解針灸、推拿治療方法和理論是不愿意選擇該類治療的原因。

在愿意選擇針灸治療的人中，46%是因為其無副作用，41.6%是因為其療效好，30.6%的人是因為西醫無法解決的疾病或疼痛，13.9%的人認為該方法安全，10%的人認為可以根治疾病或疼痛，9%的人覺得花費少而選擇，沒人選擇是因為醫生服務好。對于針灸治療的收費情況，46.4%的人認為價格一般，表示接受，12.5%的人表示價格偏貴，33.2%的人表示說不清楚。

3 討論

3.1 本次調查的總體情況

小學生和家長對針灸、推拿的認知情況較好，分別為73.8%和69.2%，這跟調查對象的情況有關，筆者選擇的調查對象均是成都市三環以內的小學生和家長，家長的文化程度相對較好，文化程度以高中以上為主，占80%，其中67.5%為大專及以上文化程度，故知識面較廣，對孩子的教育也較重視，家長的高素質也明顯影響著孩子，孩子對針灸、推拿的了解也較好。對于經絡腧穴理論在學生中，知道僅占31.1%，這與學生了解這些知識的途徑有關，學生通過課堂和書本了解的則知識結構更全面，但更多的學生是通過家長和社會途徑了解，只知其然，不知其所以然。家長在這方面了解的知識更豐富，得到知識的渠道也更多，比如在醫院由醫生推薦和咨詢掛號臺或導醫臺推薦的機會比學生多，但僅有5.8%家長是通過咨詢掛號臺或導醫臺得知的，這方面比例較小，所以今后應在這方面加強宣傳。

3.2 在了解針灸、推拿的作用方面

66.2 %的家長和53.7%的學生認為針灸是治療疼痛的方法，61.8%的家長和50.6%的學生認為推拿是治療疼痛的方法，大于認為針灸、推拿是治療疾病的方法的比例，還有39.5%和38.9%的家長和學生認為推拿是娛樂放松的方式，而這都與針灸、推拿本來具有的作用相距甚遠，針灸和推拿都是傳統中醫中自成一體的治療手段，不僅可以用于治療急慢性疼痛，還可用于內外婦兒等疾病，可治療之疾病不勝枚舉。統計結果表明，學生與家長在針灸治療疾病的認知上同步，說明家長在針灸的作用方面的認知明顯可以影響孩子，比如討論針灸的作用、什么病選擇針灸治療效果較好等。與之不同的是，在對推拿的作用認識上，家長的認知與孩子不同步，說明孩子在這方面知識了解較少，家長對其影響較小，但也可能是由于“推拿”這個詞語在社會上運用較“針灸”而言不那么普遍和統一，多使用“按摩”替代，但是“推拿”并不等于“按摩”，這種說法需要今后加大宣傳和加以規范。

3.3 在接受針灸、推拿治療方面

34.6 %的家長曾經接受針灸或推拿治療，只有7.6%的孩子曾經接受過此類治療，家長明顯比學生接受得更多。48.5%的家長表示會在生病時考慮選擇針灸或推拿治療，而83.7%的孩子表示不會選擇。調查結果顯示，67.1%的孩子因為怕痛而拒絕針灸治療，23.9%的家長也表示怕痛是不愿意選擇針灸治療的原因，但家長疼痛耐受性更好，考慮更全面，如考慮針灸副作用小、療效好、西醫無法解決而且更適合于自己的疾病譜而樂意選擇針灸、推拿治療。但是沒人選擇是因為醫生服務好而選擇針灸、推拿治療，在不愿意選擇針灸、推拿治療的家長中，他們表示原因還有認為這類方法無效、定點醫院限制、收費高、就診環境差、療程長及其他，其中認為療程長而不選擇的占28.4%，“其他”的占41.9%，在這個“其他”選項里，有的問卷中加入批注了原因為不完全了解針灸、推拿治療方法和理論是不愿意選擇該類治療的原因。

對于針灸的收費情況，大多數人表示收費一般，完全可以接受，而在被調查的家長的收入情況顯示，大多數為中等收入人群，占總數的54.5%，所以收費問題不是選擇與否的主要原因所在。

3.4 建議加強宣傳、教育

中醫藥是中華民族的醫學瑰寶，是中華兒女幾千年來與疾病做斗爭過程中積累的經驗和總結的理論知識，為炎黃子孫的繁衍和生生不息做出了不可磨滅的貢獻。隨著現代醫學模式的轉變，生物醫學模式轉變為生物 －心理 －社會醫學模式，中醫學與生物 －心理－社會醫學模式有著共同的醫學思維方式[5]，傳統中醫藥學的許多觀點得到證實和應用，針灸推拿是傳統中醫中較具有代表性的治療方法，且有簡、效、便、廉、治療范圍廣的優勢，應在社會廣泛推廣和應用。為此通過本次調查和研究分析，筆者提出如下建議。

此次調查結果顯示成都市部分小學生及家長對該方面知識有所了解，但并不深入和全面，需要家長對孩子進行指導和有利溝通，社會媒體傳播和廣告宣傳是市民了解知識的主要渠道，應利用此方面的作用進行科普宣傳，小學科普課程或國學課程中可以加入相關內容，在醫院也應對中醫和針灸推拿知識多進行宣傳和講解，比如進行中醫針灸知識講座或在導醫服務臺發放健康小冊子等。調查發現，許多人尤其是孩子不愿意接受針灸治療的原因在于怕痛，所以今后在針灸的實施和操作方面應多注意無痛針灸的研究和手法操作，并宣傳針灸的無痛操作方法，消除人們對疼痛的恐懼心理，另外還應多在針灸推拿醫生的業務水平和服務態度上進行改進，爭取更多的人接受這類治療。

[1]賈謙，陳永杰，陳光曼，等.確立中醫藥戰略地位的重要意義[J].中國工程科學，2004，6(7):5

[2]劉煒宏，梁繁榮，王富春，等.論針灸推拿學科的發展與地位[J].中醫藥管理雜志，2009，17(10):875 －877

[3]劉煒宏，齊淑蘭，成平，等.全國針灸臨床現狀初步調查與研究[J].中國中醫藥信息雜志，2008，15(5):1 －3

[4]廖軍，王詩忠，徐騰.關于推拿教學改革的思考[J].四川教育學院學報，2008，24(6):29 －30

[5]金鳳麗.中醫病因學與現代生物－心理－社會醫學模式殊途同歸[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2009，10(4):190 －193