電針配合西藥治療面神經炎的臨床觀察

李曉寧，佟卓增

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001;2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040)

面神經炎是因莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。現代醫學對本病的病因及發病機制尚未完全闡明，中醫學認為“面神經炎”歸屬于中風證中的中絡范疇，對其認識歷史悠久，且在治療本病上積累了豐富經驗。電針能使受累面神經主要分支產生興奮，不損傷神經，對面神經功能恢復有良好的作用。有學者認為電針是治療本病的最佳方式，可以有效控制病情進展，促進患者盡早康復[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸病房及門診。符合診斷標準，隨機分為兩組，每組各30例。其中男30例，女30例;年齡20～60歲;病程最短1周，最長兩個月。兩組病人在性別、年齡等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

①急性起病，患側鼻唇溝變淺，口角低向健側牽引;②患側眼瞼不能閉合，眼裂大，流淚，額紋消失，不能皺眉;③根據損害部位不同分為:鼓索以上面神經病變時，可出現同側舌前2/3味覺障礙;蹬骨肌神經以上病變時，可有聽覺過敏;損害膝狀神經節處，會有乳突部疼痛，伴有外耳道與耳廓感覺減退或出現鼓膜皰疹。

2 治療方法

2.1 對照組

只選用西藥，即激素及抗菌素治療。①早期(1周以內)患者盡早使用激素治療，可用地塞米松10～15 mg/天，7～10天;以后5日之內逐漸減量。②抗菌素:青霉素800萬u/天，7天為一療程，日1次靜點。③抗病毒:雙黃連600 mg/天，7天為一療程，日1次靜點。

2.2 治療組

采用電針加西藥治療。

選穴:翳風、牽正、地倉、頰車、顴髎、絲竹空、陽白、合谷[3]。鼻唇溝變淺加迎香;頦唇溝歪斜加承漿;舌麻味覺消失加廉泉。操作:選用0.35 mm×40 mm毫針，各穴采用透刺或斜刺法，得氣后選取4～6個穴位，分別連接上海醫用電子儀器廠生產的G－6805電針治療儀，按神經走行正極連接近耳處穴，負極聯接遠耳處穴。選用疏波，頻率為15次/min，電流量以肌肉出現節律性輕度收縮、面部發熱為宜。每次約20～30 min，適于面癱早期、中期。每日1次。10日為1個療程，休息2～3天，2個療程后觀察療效。

西藥的治療方法同對照組。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準[3]

痊愈:眼瞼閉合好，兩側額紋及鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙;顯效:額紋及鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕度障礙;無效:額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒仍嚴重障礙。

3.2 治療結果

表1 兩組療效比較

表1中治療組與對照組總有效率比較，經統計學處理，P＜0.05，差異具有非常顯著性意義，表明治療組的療效明顯優于對照組。

4 討論

面神經炎大部分是因為局部受風著涼而起病，有的學者認為面神經分支鼓索神經經過中耳時與大氣接觸，受涼后缺血變性，并向上逆行影響面神經主干。莖乳突孔內狹長的骨性管腔也可產生骨膜炎，造成面神經管狹窄;小部分為病毒、細菌感染，如乳突炎、中耳炎等。上述原因造成面神經水腫、髓鞘脫失，嚴重者有軸突變性[4]。

現代研究表明針刺能清除局部缺血、水腫，對周圍神經損傷變性具有明顯再生修復作用[5]。從臨床資料分析認為，電針加西藥治療面神經炎，比單純西藥療效好、療程短且簡便易行，動力作用較大，治療時興奮效應占優勢，能促進代謝，促進氣血循環，改善組織營養，消除炎性水腫[6]。疾病早期應用電針加西藥，可以增加肌纖維收縮，促進炎性滲出物質的吸收，消除炎性水腫，緩解血管痙攣，可以調和氣血，改善神經沖動傳導，促進神經纖維的再生與恢復，達到治療面癱的滿意效果，經濟又無副作用，可以減少或杜絕后遺癥的發生[7]，為治療本病的首選方法。

[1]毛林煥，李妍，李桂平.電針治療周圍性面癱介入時機和波形選擇的臨床研究進展[J].江蘇中醫藥，2009，41(7):85－86

[2]貝政平.3200個內科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社，1996:614

[3]駱文龍，陳紅江.三磷酸胞苷二鈉聯合地塞米松治療64例貝爾面癱的療效評價[J].重慶醫學，2007，36(12):1128－1129

[4]高維濱.針灸六絕:神經病針灸現代方法[M].2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:122－128

[5]劉勝，王思廣，董捷.針灸電診斷分型法治療周圍性面癱[J].中國針灸，2002，22(7):453

[6]徐輝，胡克.電針結合高壓氧治療面癱38例臨床觀察[J].中國針灸，2003，23(1):11

[7]唐基忠，朱志紅.面神經炎急性期針刺治療的臨床研究[J].中外健康文摘，2011，8(27):221－222