多媒體輔助CBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔牙周病學(xué)教學(xué)的實(shí)踐體會

魯 紅，田 宇，王勤濤

(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院:A.牙周黏膜病科;B.牙體牙髓病科，陜西西安 710032)

多媒體輔助CBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔牙周病學(xué)教學(xué)的實(shí)踐體會

魯 紅A，田 宇B，王勤濤A

(第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院:A.牙周黏膜病科;B.牙體牙髓病科，陜西西安 710032)

將多媒體教學(xué)與CBL教學(xué)法有機(jī)地結(jié)合后應(yīng)用于口腔牙周病學(xué)教學(xué)，經(jīng)多年教學(xué)實(shí)踐證明應(yīng)用這種教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，加強(qiáng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和分析解決問題的能力，也有助于加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，研究證實(shí)取得了良好的教學(xué)效果，值得在牙周病教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

教學(xué)方法;多媒體輔助CBL教學(xué)法;牙周病

牙周病是人類口腔兩大主要疾病之一，牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科，是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修專業(yè)課[1]。以往傳統(tǒng)的牙周病教學(xué)模式以理論課灌輸式課堂講授為主，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture-based Learning，LBL)”[2]，主要是教師使用投影、模型、幻燈的方式，將不同牙周病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等按教科書編寫內(nèi)容按部就班地給學(xué)生一一講授，這種“填鴨”式教學(xué)往往造成學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性不足，制約了學(xué)生思維的發(fā)展，直接影響了牙周病學(xué)的教學(xué)效果[3]。在當(dāng)前“提倡素質(zhì)教育，注重臨床思維能力培養(yǎng)”的21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育時(shí)代，很有必要探索更有效的教學(xué)方法來提高牙周病學(xué)教學(xué)的教學(xué)效果和質(zhì)量。

以病例為引導(dǎo)的CBL(Case-based Learning，CBL)教學(xué)方法是以臨床病例為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)部分相關(guān)基礎(chǔ)問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)方法，與傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法比較，它更能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)臨床思維方法訓(xùn)練[4]。而多媒體輔助教學(xué)方法，將圖像與文字，特別是一些視頻文件融合成一體，使口腔牙周病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容可生動、形象、動態(tài)、直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，從而可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，進(jìn)一步提高牙周病教學(xué)水平，我們將多媒體教學(xué)與CBL教學(xué)法有機(jī)地結(jié)合后應(yīng)用于牙周病學(xué)教學(xué)，受到學(xué)生的歡迎和認(rèn)可，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)主動性，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將應(yīng)用多媒體輔助CBL教學(xué)法的具體教學(xué)實(shí)施過程和研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施

1.1 理論課精心設(shè)計(jì)，有的放矢

在牙周病理論課教學(xué)實(shí)踐中，首先對教員進(jìn)行了計(jì)算機(jī)操作、多媒體制作技術(shù)及CBL教學(xué)方法等的系統(tǒng)培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上教員精心遴選臨床真實(shí)病例資料，據(jù)此精心設(shè)計(jì)并制作了臨床典型和疑難病例的多媒體課件。在理論課講授過程中，借助這些多媒體病例課件采用CBL引導(dǎo)教學(xué)方法，通過課前導(dǎo)入、課中研討、課后歸納等步驟，結(jié)合多媒體(包括視頻、音頻資料)、分組討論、教員總結(jié)點(diǎn)睛等多樣化立體式教學(xué)支持，使學(xué)生對所授牙周疾病多感官獲得反復(fù)視聽刺激，從而激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動性，達(dá)到對理論知識更深刻的記憶和理解。

1.2 實(shí)驗(yàn)課精心選擇典型病例，理論結(jié)合實(shí)踐

牙周病病種較多，病情復(fù)雜，與口腔醫(yī)學(xué)其他學(xué)科如牙體牙髓、口腔修復(fù)、正畸、種植、頜面外科等均關(guān)系密切，其正確診斷和個(gè)體化治療計(jì)劃的制定往往是學(xué)生不易掌握的難點(diǎn)。為此我們在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中專門設(shè)計(jì)了病例討論分析小課，教員充分利用精心設(shè)計(jì)的多媒體輔助臨床病例課件，將臨床表現(xiàn)相似、容易混淆的牙周病病例進(jìn)行多角度展示，將學(xué)生進(jìn)行分組討論，結(jié)合醫(yī)患情景模擬、分組辯論、教員評價(jià)總結(jié)等多樣化課堂形式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動自主地對疾病的復(fù)習(xí)、鑒別、診斷、個(gè)體化治療計(jì)劃制定及總結(jié)。

1.3 臨床見習(xí)精心安排，重在臨床思維培養(yǎng)

為避免臨床見習(xí)流于形式、見習(xí)多而不精等問題，教員在課前進(jìn)行充分的臨床見習(xí)課課前準(zhǔn)備，收集合適的典型牙周病患者的系統(tǒng)病史檢查資料，制作多媒體病例課件，并預(yù)約相應(yīng)患者于臨床見習(xí)當(dāng)日復(fù)診，以保證學(xué)生在臨床見習(xí)課中能見習(xí)到常見牙周病的典型患者。見習(xí)中要求學(xué)生盡量完整地收集患者的各項(xiàng)臨床資料，分組討論提出臨床診療計(jì)劃。在隨后的病例討論小課上，采用臨床模擬診療方法，讓學(xué)生分組分別扮演患者或醫(yī)生，結(jié)合之前教員準(zhǔn)備的形象直觀的多媒體病例課件，患者扮演者將病例重現(xiàn)，由醫(yī)生扮演者現(xiàn)場診斷并提出治療方案，最后由教員點(diǎn)評，通過這種方法讓學(xué)生互相交流見習(xí)成果，并親身體驗(yàn)臨床診療過程，以進(jìn)一步加強(qiáng)臨床見習(xí)效果。

1.4 課程考核增加多媒體病例測試，加強(qiáng)應(yīng)用能力考核

經(jīng)過多年研究改進(jìn)，我們開發(fā)應(yīng)用了多媒體測試系統(tǒng)，即選擇典型優(yōu)秀的臨床病例制作成多媒體課件測試系統(tǒng)，學(xué)生除了要完成書面試卷理論考核，還要對電腦隨機(jī)產(chǎn)生的多媒體臨床病例進(jìn)行診斷并制訂治療計(jì)劃。通過在傳統(tǒng)書面理論考核的基礎(chǔ)上增加多媒體輔助的應(yīng)用性考核，可更準(zhǔn)確地測試和評估學(xué)生對所學(xué)知識的掌握應(yīng)用程度，從而有助于總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步調(diào)整深化教學(xué)改革進(jìn)程，以進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

2 多媒體輔助CBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評價(jià)

近幾年來我們一直在口腔牙周病教學(xué)中研究應(yīng)用多媒體輔助CBL教學(xué)方法，為更客觀地評價(jià)多媒體輔助CBL教學(xué)方法的教學(xué)效果，設(shè)計(jì)進(jìn)行了隨機(jī)對照研究。研究中以本口腔醫(yī)院2003-2006級的口腔專業(yè)五年制本科生作為觀察對象。應(yīng)用隨機(jī)法將其分為多媒體輔助CBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)LBL教學(xué)對照組，實(shí)驗(yàn)組包括2003級和2005級本科生共76人，對照組包括2004級和2006級本科生共65人。多媒體輔助CBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組采取全程系統(tǒng)全面應(yīng)用多媒體輔助CBL教學(xué)方法，對照組則主要采用常規(guī)LBL教學(xué)方法，教學(xué)效果評價(jià)則主要采用對理論考核成績和多媒體測試系統(tǒng)考核成績作對比分析和問卷調(diào)查的方式進(jìn)行(表1，表2)，共發(fā)放問卷141份，回收有效問卷138份，回收率為97.9%。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組理論考核平均成績比較±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組理論考核平均成績比較±s)

分組 人數(shù) 平均成績 P值對照組65 79．2 ±6．75實(shí)驗(yàn)組 76 86．5 ±8．03＜0．01

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組多媒體測試考核平均成績比較±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組多媒體測試考核平均成績比較±s)

分組 人數(shù) 平均成績 P值對照組65 76．4 ±6．35實(shí)驗(yàn)組 76 84．8 ±7．63＜0．01

從多媒體輔助CBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組和LBL常規(guī)教學(xué)對照組理論考核成績和多媒體測試考核成績的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果可見無論是理論考核還是多媒體測試考核，實(shí)驗(yàn)組的考核成績明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，提示采用多媒體輔助CBL教學(xué)方法的教學(xué)效果，明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)方法。而問卷調(diào)查設(shè)置的十多項(xiàng)內(nèi)容，包括能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、主動性;提高主動學(xué)習(xí)和自學(xué)能力;提高思考理解能力;提高分析、解決問題的能力;加深對知識的理解、記憶和運(yùn)用;激發(fā)學(xué)生的參與意識;增強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作;提高臨床應(yīng)用能力;提高語言表達(dá)和醫(yī)患溝通能力;對所應(yīng)用的教學(xué)方法的滿意程度;對教學(xué)方法的意見和建議;是否建議在以后教學(xué)中開展多媒體輔助CBL教學(xué)法等。對調(diào)查問卷進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，絕大多數(shù)被調(diào)查者(平均90%以上)均歡迎和接受多媒體輔助CBL教學(xué)方法，認(rèn)為該教學(xué)方法可明顯提高各項(xiàng)教學(xué)指標(biāo)，可有效促進(jìn)由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐的順利轉(zhuǎn)化，學(xué)生反映從該教學(xué)方法中獲益匪淺，希望在下一步學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中繼續(xù)采用該教學(xué)方法。

3 多媒體輔助CBL教學(xué)方法的應(yīng)用體會

經(jīng)過多年在口腔牙周病理論教學(xué)中應(yīng)用多媒體輔助CBL教學(xué)方法，對教學(xué)具體實(shí)施活動、教學(xué)方法評估、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果等多方面進(jìn)行深入研究總結(jié)，獲得以下教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會。

3.1 多媒體輔助CBL教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情

計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)將教學(xué)內(nèi)容以文字、圖片、聲音、動畫、視頻等媒體形式有機(jī)地結(jié)合在一起，使教科書上抽象、死板的教學(xué)內(nèi)容變得直觀、立體、形象、生動，增加了趣味性，再聯(lián)合多媒體輔助臨床病例展示和模擬臨床診療過程的情境式體會，這些都極大地提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生在課堂上的主動學(xué)習(xí)、思考的積極性，學(xué)生積極思考、踴躍發(fā)言、各抒己見，真正做到了“以學(xué)生為主體，以學(xué)為本”，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的交互統(tǒng)一。

3.2 多媒體輔助CBL教學(xué)方法可加強(qiáng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和分析解決問題的能力

在口腔牙周病教學(xué)中課前要求學(xué)生檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等的特點(diǎn)和規(guī)律，課后要求學(xué)生針對授課內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并對課中出現(xiàn)的爭議及疑問進(jìn)一步檢索文獻(xiàn)，答疑解惑。這些都是主動獲取知識、主動學(xué)習(xí)的過程。而課堂上熱烈討論、分析釋疑的環(huán)節(jié)，也提高了學(xué)生觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生從被動接受知識變?yōu)橹鲃荧@取知識，鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和思維方式，加深了對知識的理解及記憶，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

3.3 多媒體輔助CBL教學(xué)方法有助于加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中對口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)最基本的要求之一就是具備對各種常見病的綜合診治能力，將所學(xué)的理論知識最終能轉(zhuǎn)化用于臨床實(shí)踐。因此，實(shí)踐教學(xué)是對學(xué)生全面掌握和深入融會知識、錘煉臨床科學(xué)思維的重要途徑。多媒體輔助CBL教學(xué)法在教學(xué)過程中緊密聯(lián)系臨床開展教學(xué)，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識，結(jié)合臨床病例的實(shí)際情況，進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，模擬臨床的診療過程，最后做出正確的判斷，通過這種教學(xué)形式加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生靈活多變的臨床思維方法和解決臨床實(shí)際問題的能力，以順利完成由理論教學(xué)向臨床實(shí)習(xí)的過渡。

3.4 多媒體輔助CBL教學(xué)方法也促進(jìn)了教師素質(zhì)的培養(yǎng)與提高

在多媒體輔助CBL教學(xué)中，典型多媒體輔助臨床病例課件的準(zhǔn)備很重要，其好壞將可能直接影響教學(xué)的效果。因此，教師需要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作和多媒體制作技術(shù)的學(xué)習(xí)，在研制課件時(shí)要注意科學(xué)性與藝術(shù)性的完美結(jié)合，同時(shí)要精心遴選具有代表性的病例資料、圖片照片等，才能制作出高水平的具有吸引力的多媒體課件。除此之外，教師還要根據(jù)教學(xué)大綱對授課內(nèi)容進(jìn)行精心編排和提煉，設(shè)計(jì)CBL教學(xué)流程及課時(shí)的合理分配等，還要及時(shí)收集總結(jié)學(xué)生的反饋意見以在教學(xué)實(shí)踐中不斷改進(jìn)提高，這些都需要教師投入更多的精力和熱情，當(dāng)然，這也促進(jìn)了教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，加強(qiáng)了師資隊(duì)伍建設(shè)，也有利于教學(xué)方法的進(jìn)一步完善和教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

[1]許春姣，張 凱，彭解英，等.淺談牙周病與口腔黏膜病教學(xué)的特色與優(yōu)勢[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2007，15(8):693-695.

[2]葉樂平，李昌崇，羅運(yùn)春，等.PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(4):103-104.

[3]杜先智，周向東.醫(yī)學(xué)教育中LBL教學(xué)的不足與對策[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，14(4):416，419.

[4]王險(xiǎn)峰，陳建宏，鐘毓娟.CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(4):13-14.

[5]劉 靖，孟小茜，于 紅，等.多媒體技術(shù)在臨床核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(1):71-73.

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0407-03

2011-12-19

魯 紅(1974-)，女(漢族)，湖北武漢人，主治醫(yī)師，講師，醫(yī)學(xué)博士，研究方向?yàn)榭谇谎乐懿〗虒W(xué)。

王勤濤，男(漢族)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榭谇谎乐懿〗虒W(xué)。